寧波外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn).doc

寧波外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)1參保繳費(fèi) 外來(lái)務(wù)工人員與城鎮(zhèn)職工一樣，用人單位都應(yīng)當(dāng)與其建立勞動(dòng)關(guān)系、簽訂勞動(dòng)合同，并出面為其辦理參加養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)。養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)由統(tǒng)籌地政府按不低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的原則確定，其中市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域目前為850元，繳費(fèi)比例為13%，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)，個(gè)人不用繳費(fèi)。（注：外來(lái)務(wù)工人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的有關(guān)政策見其他規(guī)定，此略。） 職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按其繳費(fèi)基數(shù)的8%為其建立養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶是職工退休時(shí)享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的主要依據(jù)之一。 2個(gè)人賬戶保留、轉(zhuǎn)移和退還 如果外來(lái)務(wù)工人員在本市同一統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)變動(dòng)用人單位的，由新用人單位持參保人員身份證、寧波市社會(huì)保險(xiǎn)中（終）止繳費(fèi)通知表辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系續(xù)接手續(xù)，繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額累計(jì)計(jì)算。 如果外來(lái)務(wù)工人員在本市不同統(tǒng)籌區(qū)域之間變動(dòng)用人單位的，由本人憑身份證、寧波市社會(huì)保險(xiǎn)中（終）止繳費(fèi)通知表向原參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí)，繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一并轉(zhuǎn)移。如果外來(lái)務(wù)工人員暫時(shí)離開寧波去其它城市工作，以后仍會(huì)回到寧波，可以申請(qǐng)將在寧波建立的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額保留在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。以后回寧波工作，繼續(xù)繳費(fèi)時(shí)，可以將前后繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額累加計(jì)算。如果外來(lái)務(wù)工人員離開寧波去其它城市工作，可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)將在寧波建立的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額轉(zhuǎn)移到繼續(xù)工作的其它城市的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其前、后的繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額可累加計(jì)算。轉(zhuǎn)移時(shí)需要提供養(yǎng)老保險(xiǎn)中（終）止繳費(fèi)通知書和對(duì)方城市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的聯(lián)系函，聯(lián)系函上需要注明對(duì)方社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開戶銀行、賬戶名稱和賬號(hào)。如果外來(lái)務(wù)工人員離開寧波返回老家，符合規(guī)定的也可申請(qǐng)領(lǐng)取個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額。領(lǐng)取時(shí)需攜帶養(yǎng)老保險(xiǎn)中（終）止繳費(fèi)通知書、身份證及復(fù)印件、勞動(dòng)手冊(cè)（或就業(yè)證）以及以本人姓名開戶的銀行卡；如委托他人代為辦理，還需要提供本人出具的委托書及代辦人身份證和復(fù)印件。3待遇享受參加寧波市外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)的外來(lái)務(wù)工人員，其待遇享受分為兩種形式，即按月享受養(yǎng)老待遇或領(lǐng)取個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額或余額。按月享受養(yǎng)老待遇：參加寧波市外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年并且到達(dá)國(guó)家規(guī)定退休年齡前的最后5年在本市工作并連續(xù)參保繳費(fèi)的，到達(dá)國(guó)家規(guī)定的退休年齡（即男滿60周歲、女滿50周歲）時(shí)經(jīng)核準(zhǔn)后，可按月享受養(yǎng)老待遇。養(yǎng)老金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)外來(lái)務(wù)工人員居住地通過(guò)銀行發(fā)放或郵局寄發(fā)。領(lǐng)取個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額或余額：在本市累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月及以上，離開本市行政區(qū)域，其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不具備轉(zhuǎn)移條件，本人不愿意保留個(gè)人賬戶的由本人向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)核準(zhǔn)后，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額或余額一次性發(fā)給本人。（二）失業(yè)保險(xiǎn)1參保規(guī)定用人單位招用外來(lái)務(wù)工人員，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，并繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)確定，并隨基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整而調(diào)整。用人單位按其應(yīng)繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，外來(lái)務(wù)工人員本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。2待遇享受外來(lái)務(wù)工人員領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按相同繳費(fèi)時(shí)間的城鎮(zhèn)失業(yè)人員可以享受失業(yè)保險(xiǎn)金總額的50%確定。用人單位與外來(lái)務(wù)工人員終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，應(yīng)將寧波市失業(yè)人員登記證明書、寧波市用人單位錄用人員登記表、勞動(dòng)合同文本等有關(guān)材料送達(dá)用人單位所在地的縣（市）、區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。外來(lái)務(wù)工人員與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后，按照享受失業(yè)保險(xiǎn)金條件，到用人單位所在地的縣（市）、區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，按規(guī)定領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)助。因用人單位不按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)、不按照規(guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)等原因，造成外來(lái)務(wù)工人員不能按規(guī)定享受一次性生活補(bǔ)助的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照其失業(yè)保險(xiǎn)待遇損失或一次性生活補(bǔ)助損失總額的2倍給予賠償。 （三）大病醫(yī)療保險(xiǎn)1參保繳費(fèi)外來(lái)務(wù)工人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市區(qū)和縣（市）級(jí)分別統(tǒng)籌。用人單位須按規(guī)定為外來(lái)務(wù)工人員辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，從辦理參保手續(xù)的次月起開始繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由所在用人單位繳費(fèi)，外來(lái)務(wù)工人員本人不繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)為統(tǒng)籌地上年度在崗職工月平均工資的60%。繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地政府確定，最高不超過(guò)3%。其中市區(qū)統(tǒng)籌區(qū)域繳費(fèi)比例為2%，另按繳費(fèi)基數(shù)的0.5繳納重大疾病醫(yī)療救助金。用人單位未按規(guī)定為外來(lái)務(wù)工人員辦理醫(yī)保參保手續(xù)的，應(yīng)補(bǔ)繳應(yīng)繳納月份的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，其外來(lái)務(wù)工人員的大病醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和待遇按甬政發(fā)200624號(hào)及統(tǒng)籌地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市區(qū)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)未按規(guī)定辦理參保的用人單位，未按規(guī)定參保期間其職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由用人單位參照大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)予以支付。2醫(yī)保待遇市區(qū)統(tǒng)籌區(qū)域從單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起（即單位辦理申報(bào)手續(xù)的第三個(gè)月起），參保職工開始享受醫(yī)保待遇，單位中（終）止醫(yī)保關(guān)系時(shí)，醫(yī)保待遇享受到次月月末止。例如1月23日前辦理參保手續(xù)，從3月1日起享受醫(yī)保待遇，11月23日前辦理中（終）止參保手續(xù)，待遇享受延續(xù)到12月31日。外來(lái)務(wù)工人員參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，不建立個(gè)人醫(yī)療賬戶。外來(lái)務(wù)工人員參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)后，不計(jì)算累計(jì)繳費(fèi)年限。市區(qū)統(tǒng)籌區(qū)域大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院（含急診留觀、家庭病床，下同）治療待遇和特殊病種規(guī)定治療項(xiàng)目的治療（含門診和住院治療）待遇，其標(biāo)準(zhǔn)與職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)一致。市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)外來(lái)務(wù)工人員大病醫(yī)保住院待遇表：住院醫(yī)療（年度內(nèi)分為4段支付）起付線以下起付線至3.5萬(wàn)元（含）3.5萬(wàn)元7萬(wàn)元（含）7萬(wàn)元以上由個(gè)人自負(fù)，起付線：三級(jí)醫(yī)院900元；其它醫(yī)院600元；社區(qū)醫(yī)院300元三級(jí)及其它醫(yī)院：個(gè)人承擔(dān)20%；社區(qū)醫(yī)院：個(gè)人承擔(dān)15，其余由統(tǒng)籌基金支付三級(jí)及其它醫(yī)院：個(gè)人承擔(dān)15%，社區(qū)醫(yī)院：個(gè)人承擔(dān)10，其余由統(tǒng)籌基金支付個(gè)人承擔(dān)5%，其余由大病救助金支付市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保人員特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職職工個(gè)人承擔(dān)15%，其余由統(tǒng)籌基金支付。3、就醫(yī)結(jié)算市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保職工可憑本人醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本自行選擇市區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)屬于統(tǒng)籌基金、大病救助金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)院與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由定點(diǎn)醫(yī)院與參保人員結(jié)算。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)先支付一定的預(yù)付金，出院結(jié)算時(shí)根據(jù)個(gè)人負(fù)擔(dān)額度，多退少補(bǔ)。市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)本地?zé)o親屬的參保人員因病需要住院治療的，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回原籍居住地的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按我市異地定點(diǎn)就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和重大疾病醫(yī)療救助金的支付范圍、藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、就醫(yī)管理等其他未盡事宜均參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保職工的工傷、生育醫(yī)療費(fèi)按照有關(guān)規(guī)定處理，不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶Ａ硗?，醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍以外的醫(yī)療費(fèi)；未按規(guī)定就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)；因違法或犯罪、故意自傷或自殘、自殺、斗毆、酗酒、吸毒所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；因機(jī)動(dòng)車交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及有其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；出國(guó)、出境期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；參保人員被暫停、停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)等不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。參保職工將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本供他人就醫(yī)、記帳的；冒用他人醫(yī)療保險(xiǎn)憑證就醫(yī)、記帳的；符合出院條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具出院通知書后，拒絕出院的；弄虛作假造成醫(yī)?；饟p失的；證歷本遺失未及時(shí)掛失造成醫(yī)?；饟p失的，以及采取欺騙、虛構(gòu)事實(shí)、偽造證明（單據(jù)）等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將追回?fù)p失，同時(shí)由勞動(dòng)保障行政部門視情節(jié)暫停其醫(yī)保待遇，處以罰款，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。（四）工傷保險(xiǎn)1參保規(guī)定凡是與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來(lái)務(wù)工人員（包括已簽訂勞動(dòng)合同，或雖未簽訂勞動(dòng)合同、但與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的），用人單位都應(yīng)當(dāng)為其參加工傷保險(xiǎn)，及時(shí)辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。外來(lái)務(wù)工人員個(gè)人無(wú)需繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2待遇享受規(guī)定外來(lái)務(wù)工人員發(fā)生工傷事故后，與城鎮(zhèn)居民職工享有同樣的工傷待遇外來(lái)務(wù)工人員在因工傷暫停工作接受工傷醫(yī)療的停工留薪期內(nèi)，可以享受工傷醫(yī)療待遇。原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。外來(lái)務(wù)工人員因工傷殘經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定為110級(jí)傷殘的，可享受一次性傷殘補(bǔ)助金。除此之外，被鑒定為14級(jí)傷殘的外來(lái)務(wù)工人員，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按月享受傷殘津貼；經(jīng)鑒定確認(rèn)需要生活護(hù)理的，還可按月享受生活護(hù)理費(fèi)；（14級(jí)傷殘外來(lái)務(wù)工人員也可選擇一次性享受工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇）。被鑒定為56級(jí)傷殘的外來(lái)務(wù)工人員，保留勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排的，由用人單位按月發(fā)放傷殘津貼。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定為510級(jí)傷殘的外來(lái)務(wù)工人員，與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。外來(lái)務(wù)工人員因工死亡的，直系親屬可享受喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金，符合條件的供養(yǎng)親屬還可按月享受或要求一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而沒有參保，在此期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位使用童工或非法用工單位使用外來(lái)務(wù)工人員致殘的，由單位支付治療期間的費(fèi)用（含護(hù)理、食宿費(fèi)用等），醫(yī)療終結(jié)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，由單位給予一次性賠償。 3手續(xù)辦理申請(qǐng)工傷認(rèn)定手續(xù)外來(lái)務(wù)工人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，為其申請(qǐng)工傷認(rèn)定。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，外來(lái)務(wù)工人員或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向勞動(dòng)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)能力鑒定發(fā)生工傷的外來(lái)務(wù)工人員在醫(yī)療期滿或醫(yī)療期內(nèi)工傷治愈時(shí)，用人單位、工傷外來(lái)務(wù)工人員本人或其直系親屬應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供書面申請(qǐng)報(bào)告、工傷認(rèn)定結(jié)論、疾病診斷證明書、檢驗(yàn)結(jié)果（報(bào)告）、診療病歷等原始資料。（五）生育保險(xiǎn) 1. 參保規(guī)定：凡是與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來(lái)務(wù)工人員（包括已簽訂勞動(dòng)合同，或雖未簽訂勞動(dòng)合同，但與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的），用人單位都應(yīng)當(dāng)為其參加生育保險(xiǎn)，及時(shí)辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)并繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。外來(lái)務(wù)工人員個(gè)人無(wú)需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。2. 待遇享受規(guī)定：外來(lái)務(wù)工人員要享受生育保險(xiǎn)待遇，必須具備下列條件：（1）外來(lái)務(wù)工人員生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在單位按規(guī)定為其參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)，且連續(xù)為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月；（2）必須符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定，包括：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育第一