乳腺癌化療期95例飲食護(hù)理.doc

乳腺癌化療期95例飲食護(hù)理彭玉蘭，劉金英，柴秀萍，張靜，閆瀟(聊城市第二人民醫(yī)院山東聊城250601)化療期間，指導(dǎo)患者科學(xué)合理的膳食，有助于減輕化療的副作用，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，提高對(duì)其治療的耐受性，這樣既保證了治療計(jì)劃的順利完成，又提高了患者的生存質(zhì)量，故飲食護(hù)理也是抗腫瘤治療中的重要環(huán)節(jié)。我們對(duì)95例乳腺癌化療患者的具體情況具體分析、加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理。效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。l臨床資料本組95例，使用化療藥物如吡柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、替加氟及止吐藥物格拉司瓊等，其中發(fā)生口腔潰瘍3例，惡心、嘔吐80例，腹瀉3例，便秘9例。幾乎所有患者都有不同程度的食欲不振。2護(hù)理21健康教育乳腺癌化療患者常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、失望等異常情緒，均可影響食欲，造成營(yíng)養(yǎng)缺乏。要幫助患者及家屬調(diào)整心態(tài)，使其認(rèn)識(shí)到乳腺癌經(jīng)過(guò)手術(shù)和化療預(yù)后較好，并非不治之癥，使其積極配合治療。根據(jù)患者具體情況來(lái)調(diào)節(jié)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，糾正其飲食誤區(qū)。告知盲目進(jìn)補(bǔ)和盲目忌口都是不當(dāng)?shù)娘嬍承袨椋瑫?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)失衡，對(duì)身體不利。要合理搭配食物，保持飲食平衡，為患者設(shè)計(jì)一份每餐含有適量蛋白質(zhì)與熱量的平衡飲食食譜，保證每日攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。22食欲不振護(hù)理原因一是惡性腫瘤生長(zhǎng)、破壞過(guò)程中，毒素作用于機(jī)體所引起；二是化療藥物會(huì)造成暫時(shí)性味覺(jué)改變，從而產(chǎn)生厭食癥狀。此外，癌癥患者常有葡萄糖耐量異常，會(huì)造成高血糖現(xiàn)象，從而抑制食欲，減少食物攝入量。大多數(shù)患者在化療后出現(xiàn)胃部不適感，膳食方面應(yīng)進(jìn)食清淡易者口味調(diào)配食物來(lái)增加患者的食欲。應(yīng)避免過(guò)多調(diào)味品及油膩、煎炸食品，并鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，或進(jìn)食開(kāi)胃健脾、促進(jìn)食欲、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，如甲魚(yú)、蛋類(lèi)、乳品、瘦肉、鯉魚(yú)、蜂蜜、紅棗、桂圓、枸杞等。23 口腔潰瘍護(hù)理口腔潰瘍是腫瘤患者化療時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。常影響到患者的心理狀態(tài)，最明顯是不能進(jìn)食造成的挫折感，一般在化療第714d出現(xiàn)，因這時(shí)化療患者粒細(xì)胞降到最低值，骨髓造血功能大大受損，機(jī)體免疫力極低，口腔自潔作用減弱，口腔的正常菌群大量繁殖，產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類(lèi)等引起口臭，破壞口腔的內(nèi)環(huán)境，使口腔黏膜破損形成潰瘍。該類(lèi)患者應(yīng)避免食用過(guò)熱、酸性強(qiáng)或粗糙、生硬刺激性食物與飲料，如咖啡、辣椒等，同時(shí)補(bǔ)充維生素B，食物和飲料以室溫為宜，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食后要注意保持口腔清潔，如刷牙或用溫水、雙氧水漱口等。24惡心嘔吐時(shí)的護(hù)理較輕者可通過(guò)改善飲食方式使患者得以適量進(jìn)食，采取少量多餐方式，避免冷熱食物的刺激。并根據(jù)患者口味給予清淡、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化飲食為宜。經(jīng)常更換食物的品種，適當(dāng)增加調(diào)味品，健脾開(kāi)胃，要以食物的色、香、味誘導(dǎo)患者進(jìn)食，以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力，避免濃香、煎炸、油膩的食品，并在飯前、飯后和睡前刷牙以去除口味和異物，限制富含5一羥色胺的水果、蔬菜，并減少含色氨酸蛋白質(zhì)的攝入量，以減少體內(nèi)游離5一HT3含量。對(duì)于惡心、嘔吐者，化療當(dāng)天，建議在化療前2h內(nèi)避免進(jìn)食，并把晚餐時(shí)間拖后，延長(zhǎng)反應(yīng)的時(shí)間，可避免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。創(chuàng)造良良的進(jìn)餐條件。運(yùn)動(dòng)前建議患者食較干食物。嚴(yán)重嘔吐時(shí)，暫禁食，并遵醫(yī)囑給予止吐劑。25便秘時(shí)的護(hù)理癌癥化療患者便秘的發(fā)生率較高，有報(bào)道高達(dá)716舊3。其主要原因是化療藥物對(duì)消化道黏膜的直接刺激作用和使用5一HT3受體拮抗劑(即止吐藥恩丹西酮)，加上化療患者體質(zhì)虛弱，活動(dòng)減少，使患者腸蠕動(dòng)減慢，而致便秘。飲食以富含維生素A、C、E的新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類(lèi)等為主，多飲水或果汁，多食蘿卜、蒜苗、果醬、生黃瓜等或可產(chǎn)氣食物以增加腸蠕動(dòng)，同時(shí)養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。26腹瀉患者飲食護(hù)理臨床上腹瀉出現(xiàn)時(shí)，在服用止瀉劑的同時(shí)，給以溫性少量高蛋白膳食和水溶性纖維素食品和充足的補(bǔ)脾健胃之易消化的清淡食品，例如過(guò)濾米湯、清肉湯、果汁及菜汁等，同時(shí)注意水分及電解質(zhì)的補(bǔ)充，即腹瀉者應(yīng)食含鈉、鉀的食物。飲食溫度要適宜，食量不宜過(guò)飽過(guò)饑。腹瀉頻繁時(shí)應(yīng)禁食，溫服足量的糖鹽水。3討論飲食護(hù)理深受患者的歡迎，患者普遍反映方法容易接受，措施可行，進(jìn)食量有所增加。最大可能減輕了患者的痛苦，同時(shí)也減少因化療帶來(lái)的體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，提高患者對(duì)化療的耐受性，從而使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)協(xié)助患者身心康復(fù)起到了一定的作用。對(duì)95例乳腺癌化療患者觀察，體重下降幅度在3一6，均順利完成化療療程。95例化療患者療程結(jié)束出院后按要求進(jìn)行飲食調(diào)理，機(jī)體康復(fù)明顯加快。各種必須營(yíng)養(yǎng)素均靠日常食物的供給，如何增加攝食量及促進(jìn)消化吸收是飲食護(hù)理的關(guān)鍵。在患病的不同階段進(jìn)行合理的飲食調(diào)配對(duì)配合化療和調(diào)節(jié)生理機(jī)能有極大的促進(jìn)作用。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況提供給患者及其家屬科學(xué)合理的膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食。不但能提高患者治療的信心，還可促進(jìn)食欲和選擇適合自己的食物和進(jìn)食方法，最大程度地提高化療患者的生存質(zhì)量。故在今后的化療中，我們要充分重視飲食護(hù)理的重要性，并提供相關(guān)教育，飲食指導(dǎo)要反復(fù)多次進(jìn)行。參考文獻(xiàn)：1.孟愛(ài)萍;潘延芳腫瘤病人化療胃腸道反應(yīng)的護(hù)理措施期刊論文-齊魯護(hù)理雜志 2005(01)2.蔡學(xué)聯(lián);章小飛;王玉燕腹部按摩解除化療患者便秘的臨床觀察期刊論文-護(hù)理進(jìn)修雜志 2002(02)3.侯春霞不同時(shí)相化療毒副作用的對(duì)比研