科研設(shè)計(jì)PPT幻燈片.ppt

1 科研設(shè)計(jì) 2 教學(xué)目的 通過本章的學(xué)習(xí) 學(xué)生能夠?qū)W會按預(yù)期研究目的制定研究工作計(jì)劃 建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)方案 3 1 掌握 科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容2 熟悉 常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型 實(shí)驗(yàn)性研究 類實(shí)驗(yàn)性研究 非實(shí)驗(yàn)性研究3 了解 科研設(shè)計(jì)的概念 教學(xué)要求 4 第一節(jié) 概述 5 科研設(shè)計(jì) 是科研工作中很重要的一個環(huán)節(jié) 概據(jù)研究目的選擇合理的設(shè)計(jì)方案用以指導(dǎo)研究過程的步驟和方向目的在于得到理想和可信的研究結(jié)果 6 設(shè)計(jì)過程要注意一些干擾因素的排除使研究結(jié)果的誤差降到最低限度并使研究工作以最經(jīng)濟(jì) 方便和恰當(dāng)?shù)娜肆?物力及時間收集資料 保證研究質(zhì)量 7 理想的研究設(shè)計(jì)不在于其設(shè)計(jì)的復(fù)雜程度或花費(fèi)人力和物力的多少主要看研究設(shè)計(jì)能否達(dá)到研究目的及結(jié)果是否有說服力 8 一 研究設(shè)計(jì)的相關(guān)概念 確定研究對象 設(shè)計(jì)對照 隨機(jī)分組 觀察指標(biāo) 確認(rèn)變量 研究設(shè)計(jì)的相關(guān)概念 9 一 確定研究對象 總體 根據(jù)研究目的確定具有相同性質(zhì)的個體所構(gòu)成的全體 樣本 研究對象 指從總體中抽取的部分觀察單位 其研究變量的實(shí)測值構(gòu)成樣本 10 一 確定研究對象 11 選擇樣本應(yīng)注意 嚴(yán)格規(guī)定總體的條件 按隨機(jī)原則選取樣本 具有代表性 有足夠的樣本數(shù) 不能過少或過大 12 二 設(shè)對照組 設(shè)對照組的目的是為排除與研究無關(guān)的干擾因素的影響 突出試驗(yàn)主要因素的效應(yīng) 凡與試驗(yàn)無關(guān)的因素 兩組應(yīng)保持基本一致 即對照組和試驗(yàn)組盡可能在均衡的條件下進(jìn)行觀察 以減少誤差 13 二 設(shè)對照組 合理的對照是科研設(shè)計(jì)的重要原則之一常用的對照方法有 自身對照 組間對照 配對對照 14 三 隨機(jī)分組 隨機(jī)分組指按隨機(jī)方法對研究對象進(jìn)行抽樣和分組 使每個受試對象都有同等機(jī)會被抽取進(jìn)入試驗(yàn)組和對照組 目的排除主觀因素的干擾 并使所有干擾因素盡可能客觀地均衡地分到試驗(yàn)組和對照組 15 三 隨機(jī)分組 隨機(jī)抽樣方法有 拋幣法摸球或抽簽法隨機(jī)數(shù)字表分層隨機(jī)法 16 四 觀察指標(biāo) 指標(biāo) 觀察項(xiàng)目 是在研究中用來反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志 從中可歸納中研究結(jié)果 降壓藥血壓發(fā)育情況身高 體重治療方法治愈率心理方面各種量表 17 選擇指標(biāo)應(yīng)注意 客觀性 盡量采用客觀指標(biāo) 合理性 針對性 特異性 靈敏性 明確反應(yīng)出真正的效果 治療貧血血色素肺炎高熱 白細(xì)胞增高 胸透 18 選擇指標(biāo)應(yīng)注意 關(guān)聯(lián)性 指標(biāo)之間的聯(lián)系程度 穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性 不易受內(nèi)外因素的影響 能真實(shí)反應(yīng)研究狀況 可行性 人力 技術(shù) 物力 財(cái)力 空間 時間等 19 選擇指標(biāo)應(yīng)注意 指標(biāo)的選擇主要取決于假設(shè) 預(yù)期目的 專業(yè)知識 統(tǒng)計(jì)學(xué)要求 通常每項(xiàng)科研設(shè)計(jì)都會選擇多個指標(biāo) 以獲得充分的資料來分析和判斷 20 五 確認(rèn)變量 變量是指研究工作中所遇到的各種因素 是可以觀察到或測量出來的 研究工作中所遇到的各種因素都是一些變量 21 變量分類 自變量 因變量指能夠影響研究的主要因素 不受結(jié)果影響 卻可導(dǎo)致結(jié)果的產(chǎn)生或影響結(jié)果 依變量 應(yīng)變量指科研目的 隨自變量改變而改變 受其他因素影響 依變量正是要觀察的結(jié)果或反應(yīng) 外變量 控制變量 干擾變量 干擾因素 能干擾研究結(jié)果 應(yīng)盡量排除 如設(shè)立對照組 22 23 三 常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型 24 25 量性研究 質(zhì)性研究 26 四 流行病學(xué)研究方法 27 第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)性研究 28 實(shí)驗(yàn)性研究又稱流行病學(xué)實(shí)驗(yàn) 干預(yù)性研究 29 實(shí)驗(yàn)性研究的要素 30 干預(yù) 對研究對象施加人為因素 自變量 引起的結(jié)果就是應(yīng)變量 信息支持對腸造瘺術(shù)后病人焦慮的研究 31 設(shè)立對照 將條件相同 診斷方法一致的研究對象分為兩組 一組對照組 另一組試驗(yàn)組接受某種與對照組不一樣的試驗(yàn)措施 最后將結(jié)果進(jìn)行比較目的是控制干擾因素的影響 以突出組間結(jié)果的差異及其程度 32 設(shè)立對照 設(shè)立對照組的多少依照研究目的和需要控制因素的多少而定任何一個實(shí)驗(yàn)性研究根據(jù)其施加因素的數(shù)目至少設(shè)立一個對照組 33 1 組間對照 將研究對象分為試驗(yàn)組和對照組試驗(yàn)組采用新的干預(yù)措施或在常規(guī)基礎(chǔ)上加新方法對照組只采用常規(guī)方法最后將兩組結(jié)果進(jìn)行分析比較 34 1 組間對照 甲醫(yī)院選取試驗(yàn)組100例 乙醫(yī)院選取對照組100例 甲醫(yī)院選取試驗(yàn)組50例 對照組50例 乙醫(yī)院選取試驗(yàn)組50例 對照組50例 35 2 自身對照 研究對象自身在干預(yù)前后兩個階段不同措施的效果進(jìn)行比較對照組和試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)來自同一組群體 36 益髓生血顆粒治療 地中海貧血患者自身對照比較研究 以高發(fā)區(qū)患者為觀察對象 采用自身對照方法 30例重型 中間型 地中海貧血患者先口服安慰劑再口服益髓生血顆粒 療程均為3個月 觀察服藥前后患者臨床癥狀 中醫(yī)證候變化 并做血液指標(biāo)血紅蛋白 紅細(xì)胞 胎兒血紅蛋白 網(wǎng)織紅細(xì)胞 動態(tài)檢測 中醫(yī)臨床證候表現(xiàn)按評分量表觀察 記錄不良反應(yīng) 37 3 歷史性對照 將目前的干預(yù)措施的結(jié)果與過去的同類研究作比較非同期對照研究 38 丙戊酸鈉個體化劑量治療兒童癲癇歷史性對照研究 對2005年6月 2007年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科新診斷為癲癇并用丙戊酸鈉單藥治療的患兒進(jìn)行個體化劑量治療并與2002 2003年使用丙戊酸鈉單藥治療的患兒進(jìn)行對照研究 39 4 交叉對照設(shè)計(jì) 是一種特殊的自身對照設(shè)計(jì) 40 隨機(jī)化 隨機(jī)抽樣 隨機(jī)分組 41 常用的實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì) 42 社會心理學(xué)家所說的 霍桑效應(yīng) 也就是所謂 宣泄效應(yīng) 霍桑效應(yīng) 43 霍桑工廠是美國西部電器公司的一家分廠為了提高工作效率 這個廠請來包括心理學(xué)家在內(nèi)的各種專家 在約兩年的時間內(nèi)找工人談話兩萬余人次 耐心聽取工人對管理的意見和抱怨 讓他們盡情地宣泄出來 結(jié)果 霍桑廠的工作效率大大提高 這種奇妙的現(xiàn)象就被稱作 霍桑效應(yīng) 霍桑效應(yīng) 44 由于受到額外的關(guān)注而引起績效或努力上升的情況我們稱之為 霍桑效應(yīng) 霍桑效應(yīng) 45 霍桑效應(yīng)告訴我們 從旁人的角度 善意的謊言和夸獎?wù)娴目梢栽炀鸵粋€人從自我的角度 你認(rèn)為自己是什么樣的人 你就能成為什么樣的人 霍桑效應(yīng) 46 常用的實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì) 47 一 實(shí)驗(yàn)前后對照設(shè)計(jì) 48 一 實(shí)驗(yàn)前后對照設(shè)計(jì) 適用范圍 臨床護(hù)理或預(yù)防性研究 探討和比較某種新的護(hù)理措施對疾病的康復(fù)和預(yù)防的效果 當(dāng)所研究的因素被證明對人體確實(shí)沒有危險(xiǎn)性 但又不能排除與疾病的發(fā)生有關(guān)時 該研究方法可用于病因的研究 例 心理輔導(dǎo)對早期乳腺癌患者與丈夫關(guān)系的影響 49 二 單純實(shí)驗(yàn)后對照設(shè)計(jì) 50 二 單純實(shí)驗(yàn)后對照設(shè)計(jì) 適用范圍 減少了霍桑效應(yīng)的影響用于無法進(jìn)行前后比較的護(hù)理研究例 信息支持對腸造瘺術(shù)后病人焦慮的影響 51 三 隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì) 52 三 隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì) 適用范圍 同實(shí)驗(yàn)前后對照設(shè)計(jì) 臨床護(hù)理或預(yù)防性研究 探討和比較某種新的護(hù)理措施對疾病的康復(fù)和預(yù)防的效果 當(dāng)所研究的因素被證明對人體確實(shí)沒有危險(xiǎn)性 但又不能排除與疾病的發(fā)生有關(guān)時 該研究方法可用于病因的研究 例 比較新方法與用含A液棉球的舊方法之滅菌效果及不良反應(yīng)的研究 喂奶前乳頭的擦拭消毒 53 四 索羅門四組設(shè)計(jì) 54 四 索羅門四組設(shè)計(jì) 適用范圍 實(shí)驗(yàn)前測量本身可能會對實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響的情況特別是涉及情感 態(tài)度等方面的研究 例 某些健康咨詢服務(wù) 自變量 對慢性病人自尊 依變量 情況的影響 55 實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限 優(yōu)點(diǎn)是檢驗(yàn)因果假設(shè)最有說服力的一種研究設(shè)計(jì)設(shè)立對照 控制干擾因素 較準(zhǔn)確地解釋了自變量和應(yīng)變量 處理因素與結(jié)果 之間的關(guān)系 56 實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限 局限性 較難控制外變量 干擾因素 應(yīng)用的普遍性較差 由于倫理的要求 很難做到隨機(jī) 難以找到完全對等的對照組 57 第三節(jié) 類實(shí)驗(yàn)性研究 58 類實(shí)驗(yàn)性研究 又稱半實(shí)驗(yàn)研究與實(shí)驗(yàn)性研究的區(qū)別是 缺少隨機(jī)分組和 或沒有設(shè)立對照但有干預(yù)措施 59 常用的類實(shí)驗(yàn)性設(shè)計(jì) 60 無相等對照設(shè)計(jì) 自身實(shí)驗(yàn)前后對照設(shè)計(jì) 時間連續(xù)性設(shè)計(jì) 61 一 無相等對照組設(shè)計(jì) 62 一 無相等對照組設(shè)計(jì) 分組不隨機(jī) 自然狀態(tài)組間可比性差影響結(jié)果的說服力與可信度 63 二 自身實(shí)驗(yàn)前后對照設(shè)計(jì) 交叉設(shè)計(jì)模式 64 二 自身實(shí)驗(yàn)前后對照設(shè)計(jì) 交叉設(shè)計(jì)模式 適用范圍 前瞻性 因 果用于慢性復(fù)發(fā)性疾病例 研究體育療法和理療兩種措施對某煤礦患腰背疼痛工人的效果比較 65 三 時間連續(xù)性設(shè)計(jì) 66 時間連續(xù)性設(shè)計(jì) 適用范圍 當(dāng)自身變量的穩(wěn)定性無法確定時 可應(yīng)用時間連續(xù)性設(shè)計(jì) 例 繼續(xù)教育學(xué)分同晉升掛鉤的方法對出勤率 參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的人數(shù) 工作的差錯和病人的滿意度等方面的影響 67 類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性 優(yōu)點(diǎn) 進(jìn)行人為干預(yù)的可行性高同實(shí)驗(yàn)性研究相比更為實(shí)用 68 類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性 局限性 因?yàn)闊o法隨機(jī) 干擾因素?zé)o法均衡分布在各組中 結(jié)果很難完全歸因于干預(yù)措施結(jié)果不如實(shí)驗(yàn)性研究的可信度高 69 第四節(jié) 非實(shí)驗(yàn)性研究 70 非實(shí)驗(yàn)性研究 非實(shí)驗(yàn)性研究指研究內(nèi)容對研究對象不施加任何干預(yù)或處理的研究方法 完全在自然狀態(tài)下進(jìn)行 簡單易行 適用于對所研究問題了解不多或該研究問題情況較復(fù)雜時選用 71 非實(shí)驗(yàn)性研究 其研究結(jié)果可用來描述和比較各變量的狀況 如描述性研究 相關(guān)性研究 比較性研究等都屬于非實(shí)驗(yàn)性研究其結(jié)果雖不能解釋因果關(guān)系 但卻是實(shí)驗(yàn)性研究的重要基礎(chǔ) 許多實(shí)驗(yàn)性研究都是先由非實(shí)驗(yàn)性研究提供線索 再由實(shí)驗(yàn)性研究予以驗(yàn)證的 72 非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型 73 非實(shí)驗(yàn)性研究 描述性研究 相關(guān)性研究 分析性研究 1 現(xiàn)況調(diào)查 1 普查 2 抽樣調(diào)查2 縱向研究 1 隊(duì)列研究2 病例對照研究 74 一 描述性研究 描述性研究是利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料進(jìn)行整理歸納 對健康或疾病狀態(tài)在人群中的分布情況加以描述 并通過初步分析 提出關(guān)于致病因素的假設(shè)和進(jìn)一步研究方向的設(shè)計(jì)類型 可能事先不設(shè)計(jì)預(yù)期目的 也可不確定自變量和應(yīng)變量 但需要確定觀察內(nèi)容和變量 75 現(xiàn)況調(diào)查 現(xiàn)況調(diào)查根據(jù)事先設(shè)計(jì)的要求 在某一特定人群中 用普查或抽樣調(diào)查方法 在特定時間內(nèi)收集某種疾病的患病情況 分析疾病患病率及疾病與某些因素之間的關(guān)系 適用范圍 病程較長而發(fā)病率較高的疾病 如慢性病 76 普查 抽樣調(diào)查 現(xiàn)況調(diào)查 77 普查 普查 對于符合條件的所有對象進(jìn)行調(diào)查目的 早期發(fā)現(xiàn) 分布情況 健康水平優(yōu)點(diǎn) 全面缺點(diǎn) 工作量大 不易質(zhì)控 故應(yīng)先擇簡單易行的觀察指標(biāo)的疾病 78 第六次人口普查 中國內(nèi)地總?cè)丝谶_(dá)13 39億 實(shí)錄 男女比例 男性占總?cè)丝?1 27 女性占48 73 老齡化進(jìn)程 內(nèi)地老齡化進(jìn)程逐步加快60歲以上人口占13 26 城市化進(jìn)程 城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝?9 68 區(qū)域分布 內(nèi)地東部人口占常住人口37 98 廣東居各省第一 流動人口 內(nèi)地現(xiàn)有流動人口26139萬人10年間增長逾80 79 抽樣調(diào)查 抽樣調(diào)查 總體中抽出一部分進(jìn)行調(diào)查 由樣本的結(jié)果推論至總體 80 精神分裂癥抽樣調(diào)查結(jié)果分析 目的了解精神分裂癥患者臨床現(xiàn)狀 方法根據(jù)寧夏區(qū)殘聯(lián)登記統(tǒng)計(jì)確診的全區(qū)精神分裂癥患者 按地區(qū)隨機(jī)抽樣入戶調(diào)查精神分裂癥患者358例 回收有效問卷345份 結(jié)果患者妨礙或攻擊他人 擾亂社會秩序行為構(gòu)成比60 9 長期服藥構(gòu)成比達(dá)91 3 防治 康復(fù)措施落實(shí)構(gòu)成比僅19 2 結(jié)論患病人群威脅家庭 社會穩(wěn)定 造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)危害 應(yīng)加強(qiáng)救助 科學(xué)防治 安排就業(yè) 亦使其老有所養(yǎng) 81 縱向研究 縱向研究也稱隨訪研究對一特定人群進(jìn)行定期隨訪 觀察疾病或某種特征在該人群及個體中的動態(tài)變化 了解某病的發(fā)展趨勢和結(jié)局 影響因素和疾病的自然發(fā)展史 盡量考慮觀察對象的代表性屬于無對照研究 下結(jié)論時要慎重 82 腦卒中患者家庭照者抑郁及社會支持的縱向研究 采用抑郁量表 和社會支持量表 對164例腦卒中患者的家庭照顧者于患者出院前 出院后3周 12周及24周進(jìn)行調(diào)查分析 83 相關(guān)性研究 相關(guān)性研究是探索各個變量之間的關(guān)系或探索是否存在關(guān)系的研究 沒有任何人為的施加因素學(xué)生網(wǎng)絡(luò)行為與專業(yè)能力的相關(guān)性研究 84 父母養(yǎng)育方式與大學(xué)新生自我概念的相關(guān)性研究 采用 自我概念量表 及 父母養(yǎng)育方式評價(jià)量表 對291名大學(xué)新生的父母養(yǎng)育方式和自我概念進(jìn)行調(diào)查 85 分析性研究 分析性研究在自然狀態(tài)下 對兩種或兩種以上不同的事物 現(xiàn)象 行為或人群的異同進(jìn)行比較 86 隊(duì)列研究 隊(duì)列研究觀察存在差異的兩組或兩組以上研究對象在自然狀態(tài)下持續(xù)若干時間后 分析比較兩組 暴露群組和非暴露群組 情況兩組除暴露因素有差別外 其他因素基本相同 暴露因素是自然存在的 不是人為給予的前瞻性 因 果 87 隊(duì)列研究 直接計(jì)算發(fā)病率 以此評價(jià)暴露因素與疾病的聯(lián)系可同時調(diào)查多種疾病與一種暴露的關(guān)聯(lián)耗費(fèi)人力 物力 時間等不適于少見疾的病因研究 88 習(xí)練八段錦對疲勞性亞健康人群生活質(zhì)理改善作用的隊(duì)列研究 采用隊(duì)列研究方法 根據(jù)是否習(xí)練八段錦分為八段錦和對照2個隊(duì)列進(jìn)行為期6周的研究在入組及第6周末分別對研究對象用健康狀況問卷 36 進(jìn)行調(diào)查比較2組人員生活質(zhì)量的變化 89 病例對照研究 病例對照研究將現(xiàn)已確診患有某疾病的一組病人作為病例組不患有該病但具有可比性的另一組個體作為對照組通過調(diào)查回顧過去的各種可能存在的危險(xiǎn)因素測量比較兩組存在各因素的比例差異 90 病例對照研究 回顧性 果 因一次研究可探索多種可疑因素節(jié)省時間 人力 物力 樣本量較少適用于罕見疾病和潛伏期長的疾病的病因研究選擇性偏倚和回憶偏倚難控制 對照組的選擇較困難 91 14歲兒童哮喘危險(xiǎn)因素病例對照研究 選取2009年1月 2011年3月到本院就診并確診為兒童哮喘的患者120例同時從2011年1 3月到本院進(jìn)行體檢的兒童中選取120例作為對照組采用