移植術(shù)后知識宣教PPT課件.pptx

移植知識健康宣教 感謝 感謝聆聽 感謝選擇 感謝支持 感謝配合 期待 期待更多支持 期待更好配合 期待更高的評價(jià) 期待很滿意的肯定 三甲醫(yī)院評審 1 嚴(yán)禁請假外出 2 按探視要求探視 家屬陪伴 3 著裝病服 4 做好個(gè)人衛(wèi)生處置 指甲 胡須 床單位 床頭桌 餐桌 衛(wèi)生間 藥品 5 杜絕隱患 禁止吸煙 禁用電器 隨意充電 6 陪人床管理 期待我們一起配合 爭創(chuàng)佳績 移植中心全體工作人員 腎移植renaltransplantation 將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者 腎移植包括自體腎移植 同種異體腎移植和異種腎移植 任何形式的腎臟移植術(shù)后護(hù)理是移植物長期存活的關(guān)鍵因素之一 術(shù)后護(hù)理 圍手術(shù)期 圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程 移植術(shù)前 術(shù)后7天是圍手術(shù)期的關(guān)鍵 康復(fù)期 指患者在移植術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常狀態(tài) 患者重新回歸社會(huì)生活的過程 由于移植術(shù)后終生存在排異危險(xiǎn) 因此 在康復(fù)期指導(dǎo)病人自我觀察與保護(hù)非常重要 長期生存期 是指患者離開醫(yī)院回歸正常生活的長期過程 圍手術(shù)期 手術(shù)及麻醉并發(fā)癥的觀察免疫抑制劑及特殊藥物的使用術(shù)后體位的改變飲食的過渡心理狀況的調(diào)整家屬的配合 手術(shù)及麻醉并發(fā)癥的觀察 移植腎 吻合口 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的不能控制的大量出血危及生命 術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的心 腦血管意外危及生命 術(shù)后可能的切口感染 切口裂開等等 麻醉風(fēng)險(xiǎn) 麻醉藥物及其他治療用藥以及輸液 輸血可引起的過敏 中毒以及其他藥物相關(guān)的并發(fā)癥 椎管內(nèi)麻醉可引起的局部組織 神經(jīng) 脊髓損傷 全脊髓麻醉可引起的麻醉后頭暈 頭痛 腰痛等 神經(jīng)阻滯麻醉可引起的局部組織和神經(jīng)損傷 血腫 局部感染等 全身麻醉可引起的呼吸抑制 呼吸道梗阻 麻醉后蘇醒延遲 肺部感染等 氣管內(nèi)插管可引起的局部組織損傷 聲音嘶啞 牙齒脫落 呼吸道損傷和感染等 麻醉期間可能發(fā)生的惡心 嘔吐 誤吸 窒息等或不可預(yù)見性的麻醉風(fēng)險(xiǎn)等等 免疫抑制劑及特殊藥物的使用 免疫抑制劑 按時(shí)按量固定廠家 定期監(jiān)測維持穩(wěn)定血藥濃度 進(jìn)餐前后1小時(shí)以上服用 服用期間注意副作用的觀察 特殊藥物 不同藥物注意不同時(shí)間服 常見餐前 餐中 餐后 睡前四類 護(hù)胃藥物餐前服 激素成分餐后服 結(jié)晶藥物多飲水 禁用牛奶 濃茶 咖啡 果汁服藥 干吞藥物刺激食管 服用抗生素應(yīng)忌酒 術(shù)后體位的改變 術(shù)后6小時(shí)去枕平臥 全身麻醉后 由于麻醉藥物殘留 患者有一定意識 但并未完全恢復(fù)到清醒狀態(tài) 手術(shù)及麻醉等各種因素均易使患者發(fā)生嘔吐 如果采取平臥 頭偏向一側(cè) 則不僅有利于保持呼吸道的通暢 而且一旦發(fā)生嘔吐時(shí) 便于嘔吐物排出 減少誤吸的危險(xiǎn) 術(shù)后活動(dòng)建議緩慢 下床活動(dòng)前先坐后站 避免跌倒發(fā)生 下床活動(dòng)務(wù)必家屬陪同 避免跌倒致移植腎破裂出血危及生命 飲食的過渡 根據(jù)術(shù)后時(shí)間選擇食物 禁食到流質(zhì)再到半流質(zhì)后逐漸恢復(fù)正常飲食 術(shù)后早期不宜進(jìn)食太多 最好是易消化吸收的食物 術(shù)后一天內(nèi) 不宜進(jìn)食牛奶 豆?jié){等易脹氣的食物 能正常進(jìn)食時(shí) 應(yīng)給予熟爛 軟 少渣以及營養(yǎng)搭配合理的食物 切忌為了讓病人增進(jìn)食欲 投其所好 進(jìn)食辛辣 富含脂肪或煎炸食物 術(shù)后近期建議優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 參菌蜂終生禁食 心理狀況的調(diào)整 病人經(jīng)過手術(shù) 尤其承受急診大手術(shù)的病人 一旦從麻醉中醒來 頗感僥幸 渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果 由于軀體組織受到程度不同的損傷 都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛 加之軀體不能自主活動(dòng) 又怕刀口流血或裂開 多產(chǎn)生焦躁不安的心情 開始 他們感到當(dāng)前的痛苦難熬 過2 3天疼痛緩解之后 就又擔(dān)心預(yù)后了 家屬的配合 生活照料 協(xié)助患者晨晚間護(hù)理 早晚溫水擦浴 衣物更換 口腔清潔留置尿管期間或女性經(jīng)期特別加強(qiáng)會(huì)陰部衛(wèi)生 溫水清洗 無特殊情況避免使用藥液清洗餐飲準(zhǔn)備 干凈 衛(wèi)生 豐富藥物服用的監(jiān)督 鼓勵(lì)患者自己掌握服藥相關(guān)事宜物品整理 餐具 藥盒 個(gè)人物品 大小便盆 霧化器等分類放置 按需擺放特別提醒 患者家屬是術(shù)后與患者直接接觸最密切的人 家屬攜帶的病原菌是最有機(jī)會(huì)直接傳遞給患者 因此提醒家屬需特別注意手衛(wèi)生 肥皂清潔即可 及個(gè)人衛(wèi)生 康復(fù)期 長期生存期 吃住行 吃 三低兩高 合理搭配 低鹽 低脂 低糖高維生素 優(yōu)質(zhì)蛋白葷素搭配 品種多樣 少食多餐 水 量出為入 1 準(zhǔn)確記錄每天的尿量 液體攝入過多 心臟負(fù)荷過重 液體攝入過少 腎臟灌注量不夠 2 每天飲水量 2000mL 四瓶礦泉水 3 限水 不僅限于純凈水 飲料 水果蔬菜中都含有豐富的水分 尤以碳酸飲料最應(yīng)該限制 4 少尿時(shí) 400mL 天 入水量 尿量 500 700mL 低鹽 1 一般每天鹽的攝入在3 4克 一個(gè)啤酒瓶蓋 或醬油10 20mL 2湯勺 2 腹瀉 多尿和夏天出汗較多時(shí)可以適當(dāng)補(bǔ)充鹽量 低糖 1 進(jìn)食過多糖分 易導(dǎo)致糖尿病 進(jìn)而影響心血管系統(tǒng)以及移植腎臟 增加排斥概率 2 水果150 300g 天 250g 半斤以下最佳 3 免疫抑制劑會(huì)引起藥物性高血糖癥 含糖量高的水果 香蕉 菠蘿 柿子 葡萄 石榴等 含鉀高的水果 香蕉 蘋果 棗等 糖尿病飲食水果 南瓜 西瓜 檸檬 草莓 櫻桃等 低脂 1 腎移植患者飲食應(yīng)清淡 忌油膩 不食用油炸食品 2 限制高膽固醇性食物 如動(dòng)物內(nèi)臟 蛋黃 蟹黃 魚籽 豬蹄 肉皮 雞皮等 3 推薦食用雞肉 魚肉等 白肉 類 少食用牛 羊 豬肉等 紅肉 類 4 植物油以芝麻油 橄欖油和玉米油為宜 5 新鮮蔬菜如洋蔥 海帶等可以改善脂質(zhì)代謝 6 食用富含葉酸的食物可以降低冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn) 如紅菜 菠菜 龍須菜 萵筍等 高蛋白 優(yōu)質(zhì)蛋白 1 術(shù)前應(yīng)長期限制蛋白質(zhì)的攝入 2 由于手術(shù)后的應(yīng)激以及激素的應(yīng)用 增加了機(jī)體對蛋白質(zhì)的分解 所以要積極攝入蛋白質(zhì) 3 動(dòng)物蛋白 牛奶 魚 禽 蛋等 4 植物蛋白 大豆 花生 豆制品等 5 魚肉的蛋白質(zhì)比例與人體相似 吃魚肉應(yīng)該作為飲食的重要任務(wù) YES NO 高維生素 主要通過攝入蔬菜水果補(bǔ)充 注意補(bǔ)鈣 1 腎功能的減退會(huì)引起鈣質(zhì)吸收的減少 2 免疫抑制劑會(huì)與體內(nèi)鈣結(jié)合 排除增加 3 補(bǔ)充鈣質(zhì)最好的食物是牛奶和奶制品 此外 還有小蝦皮 骨頭湯 魚罐頭 綠葉蔬菜等 4 必要時(shí)使用鈣劑 禁忌飲食 忌用提高免疫功能的食物 蜂王漿 香菇 紅棗 木耳 鹿茸 人參 避免刺激性食物 濃茶 煙酒 咖啡等 忌食生冷 變質(zhì) 隔夜食物 保持餐具清潔 以防引起腸道感染 禁忌水果 柚子 尤其是西柚 會(huì)增加藥物濃度 少食海鮮 NO 住 1 保持室內(nèi)干凈整潔 注意換氣通風(fēng) 空氣清潔 注意定期消毒 2 夏天 注意少使用空調(diào) 使用時(shí) 要注意定期 一周 清洗一次濾網(wǎng) 冬天 注意少使用烤火設(shè)備 溫度調(diào)節(jié)十分重要 3 流感季節(jié)或家里有人感冒 應(yīng)使用白醋熏蒸或紫外線燈照射房屋 4 切忌養(yǎng)寵物和放鮮花 以免引起過敏 5 早起早睡 保證充足的睡眠 6 經(jīng)常更換內(nèi)衣褲 洗后要暴曬 7 性生活節(jié)制規(guī)律 保持會(huì)陰部清潔干凈 特別提醒 注意避孕 防止不必要的懷孕 由于長期使用免疫抑制劑 口服避孕藥可以改變免疫系統(tǒng)功能或誘發(fā)血栓 原則上不主張腎移植女病人生育 并且減少人工流產(chǎn)的次數(shù) 以免誘發(fā)排斥反應(yīng)的發(fā)生 行 1 適當(dāng)體育鍛煉 散步 太極拳等 維持理想體重 理想體重 男 身高 105 理想體重 女 身高 110 理想體重 超過標(biāo)準(zhǔn)的10 為超重 超過20 為肥胖 2 為保證移植腎不受撞擊 切勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng) 3 工作中避免久坐或過度屈曲身體 以免擠壓移植腎 4 術(shù)后半年左右 待腎功能恢復(fù)正常 可逐步增加運(yùn)動(dòng)量 循序漸進(jìn) 并發(fā)癥的預(yù)防及征兆提醒 One 排斥 尿量減少 血壓升高 肌酐升高 體溫 體