緩慢性心律失常的急診處理PPT課件.ppt

緩慢性心律失常的急診處理 1 急診緩慢性心律失常的常見(jiàn)類(lèi)型及表現(xiàn) 竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性停搏 竇房傳導(dǎo)阻滯快 慢綜合征 A VB房室傳導(dǎo)阻滯 A VB間歇性 房室傳導(dǎo)阻滯 2 緩慢性心律失常的常見(jiàn)病因 1 器質(zhì)性心臟病冠心病急性缺血 冠脈綜合征心梗慢性缺血心肌炎急性心肌炎心肌炎后遺癥心肌病先心病 3 緩慢性心律失常的常見(jiàn)病因 2 藥物洋地黃 受體阻滯劑抗心律失常藥精神類(lèi)藥物3 電解質(zhì)紊亂高鉀血癥4 神經(jīng)反射 多為功能性 4 影響緩慢性心律失常治療的伴發(fā)疾病或癥狀 心衰心律失常早搏心動(dòng)過(guò)速房撲房顫室速高血壓心肌缺血腎功能不全 5 緩慢性心律失常的治療 針對(duì)原發(fā)病治療針對(duì)心動(dòng)過(guò)緩治療阿托品1 藥物治療 受體激動(dòng)劑靜脈多巴胺多巴酚酊胺口服中成藥 6 緩慢性心律失常的治療 藥物治療的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 1 起效快 適用于急救2 操作簡(jiǎn)便易行 無(wú)需手術(shù)3 病人樂(lè)于接受4 針對(duì)原發(fā)病治療缺點(diǎn) 1 產(chǎn)生耐藥性2 副作用 7 緩慢性心律失常的治療 臨時(shí)心臟起搏治療1 臨時(shí)心臟起搏器的分類(lèi)經(jīng)胸壁體外起搏心室經(jīng)靜脈雙腔心房經(jīng)食道心內(nèi)穿刺法 已廢棄 8 緩慢性心律失常的治療 2 臨時(shí)起搏器的組成 9 緩慢性心律失常的治療 2 臨時(shí)起搏器的組成 電極 10 緩慢性心律失常的治療 11 緩慢性心律失常的治療 12 緩慢性心律失常的治療 13 緩慢性心律失常的治療 14 緩慢性心律失常的治療 3 臨時(shí)心臟起搏的適應(yīng)征急性心肌缺血 急性心肌炎引起的SSS A VB藥物中毒 洋地黃 抗心律失常藥 電解質(zhì)紊亂 高鉀血癥預(yù)防性或保護(hù)性起搏 介入治療 造影 射頻 外科手術(shù)診斷性 電生理檢查 終止室上速 15 緩慢性心律失常的治療 設(shè)備準(zhǔn)備4 術(shù)前準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 16 緩慢性心律失常的治療 5 臨時(shí)心臟起搏電極植入過(guò)程鎖骨下靜脈股靜脈 17 正常心室起博心電圖QRS波群起始部可見(jiàn)脈沖信號(hào)QRS波群寬大畸形電軸左偏 呈LBBB圖形T波方向與QRS主波方向相反房 室分離 18 緩慢性心律失常的治療 6 術(shù)后處理臥床休息 心電監(jiān)護(hù)靜滴抗生素穿刺部位換藥積極治療原發(fā)病及時(shí)更換電池 19 緩慢性心律失常的治療 7 臨時(shí)心臟起搏的并發(fā)癥出血感染電極脫位血栓心肌穿孔起搏閾值升高 20 緩慢性心律失常的