臨床檢驗(yàn)血液學(xué)配套試題及答案.doc

第二章 造血基礎(chǔ)理論 一、選擇題A 型題1. 血細(xì)胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不正確的是A. 胞體由大到小 B. 巨核細(xì)胞由小到大 C. 核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細(xì)致D. 胞漿由少到多 E. 胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無(wú)到有2. 人體內(nèi)具有多項(xiàng)分化能力的最早的造血細(xì)胞是A. 紅系祖細(xì)胞 B. 造血干細(xì)胞 C. 粒系祖細(xì)胞D. 巨核系祖細(xì)胞 E. T淋巴系祖細(xì)胞 3. 成人在正常情況下產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一器官是：A. 肝臟 B. 脾臟 C. 骨髓 D. 胸腺 E. 淋巴結(jié) 4. 關(guān)于造血祖細(xì)胞下述哪項(xiàng)是正確的A. 具有多項(xiàng)分化能力 B. CD34+ CD38- C. CD34+ Lin-D. 分化能力較局限 E. 高度的自我更新能力 5. 胚胎期造血下列錯(cuò)誤的是A. 卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心B. 肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細(xì)胞遷移到肝臟而引起的C 胚胎第五個(gè)月以后骨髓成為造血中心D. 淋巴結(jié)不參與胚胎期造血E. 胎肝的造血干細(xì)胞經(jīng)血流入脾，在此增殖、分化和發(fā)育6. 參與造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子是A. 干細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 B. 干細(xì)胞因子和趨化因子C. 干細(xì)胞因子和集落刺激因子 D. 集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子E. 干細(xì)胞因子和干擾素 7. 正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是A. 胸骨 B. 肋骨 C. 下肢股骨遠(yuǎn)心端 D. 脊椎骨 E. 顱骨 X 型題8. 關(guān)于紅骨髓下列正確的是A. 含大量發(fā)育的各階段血細(xì)胞而呈現(xiàn)紅色B. 18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長(zhǎng)管骨的近心端C. 紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右D. 紅骨髓是脂肪化的骨髓E. 在正常情況下不再參與造血，但仍保留造血潛能 9. 血細(xì)胞分化是指A. 分化過(guò)程是不可逆的B. 分裂后產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點(diǎn)C. 通過(guò)特定基因的表達(dá)合成了特定的蛋白質(zhì)D. 血細(xì)胞失去某些潛能，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂行鹿δ芗?xì)胞的過(guò)程E. 分化后的新細(xì)胞與原來(lái)的細(xì)胞有了質(zhì)的不同 10. 造血干細(xì)胞出現(xiàn)的表面標(biāo)志是 A. Lin- B. CD38+ C. CD38- D. CD34- E. CD34+ 11. 造血干細(xì)胞的基本特征是A. 對(duì)稱分裂能力 B. 高度自我更新能力 C. 定向分化能力D. 多向分化能力 E. 有明顯的形態(tài)特征 12. 造血微環(huán)境包括：A. 網(wǎng)狀細(xì)胞 B. 造血細(xì)胞 C. 基質(zhì)細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子D. 骨髓微血管系統(tǒng) E. 造血島 13. 胚胎期參與造血的器官有：A. 骨髓 B. 肝臟 C. 胸腺 D. 脾臟 E. 淋巴結(jié) 14 髓外造血可發(fā)生在下述哪些情況：A. 嬰幼兒嚴(yán)重貧血 B. 急性再障 C. 骨髓硬化癥D. 嚴(yán)重感染 E. 血友病 二、名詞解釋1. 造血祖細(xì)胞2. 血細(xì)胞分化3. 髓外造血4. 造血器官三、問(wèn)答題1.試述造血微環(huán)境的作用。2. 試述造血干細(xì)胞的概念和特征。答案一、選擇題1.C. 2.B. 3.C. 4.D. 5.D. 6.C. 7.C. 8.ABC. 9. ABCDE. 10.ACE. 11.BD. 12.ACD. 13.ABCDE. 14.ABC 二、名詞解釋1造血祖細(xì)胞：由造血干細(xì)胞分化而來(lái)，已部分或全部失去了自我更新能力的過(guò)渡性、增殖性細(xì)胞群。2血細(xì)胞分化：血細(xì)胞的分化是指分裂后產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點(diǎn)，與原來(lái)的細(xì)胞有了質(zhì)的不同。3髓外造血：正常情況下，胎兒出生2個(gè)月后，骨髓以外的組織如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板，但在某些病理情況下這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。4造血器官：能夠生成并支持造血細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的組織器官稱為造血器官。三、問(wèn)答題1造血微環(huán)境主要由骨髓微血管系統(tǒng)、骨髓基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)、各種細(xì)胞因子、骨髓神經(jīng)等組成，是造血干細(xì)胞賴以生存的場(chǎng)所。造血細(xì)胞定居在在適宜的造血微環(huán)境后，在各種調(diào)控因素的作用下，完成造血細(xì)胞增殖、分化和成熟等過(guò)程。 骨髓基質(zhì)細(xì)胞由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞成分構(gòu)成，是骨髓造血微環(huán)境的重要成分，是能夠粘附造血干細(xì)胞并支持和調(diào)控造血細(xì)胞定居、分化、增殖、成熟的內(nèi)環(huán)境。骨髓基質(zhì)細(xì)胞通過(guò)與造血細(xì)胞的密切接觸而營(yíng)養(yǎng)造血細(xì)胞并支持其增殖和分化。骨髓基質(zhì)細(xì)胞除分泌造血因子外也產(chǎn)生大量細(xì)胞黏附因子。黏附因子可調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖和分化，協(xié)助造血細(xì)胞尋找特定的區(qū)域，選擇性地將一些造血生長(zhǎng)因子與帶有相應(yīng)受體的干、祖細(xì)胞黏附于基質(zhì)細(xì)胞表面，在造血干、祖細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育而后歸巢中起重要作用。細(xì)胞外基質(zhì)主要含有膠原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它們可結(jié)合許多細(xì)胞生長(zhǎng)因子和細(xì)胞表面糖蛋白，對(duì)血細(xì)胞增殖有促進(jìn)作用。細(xì)胞外基質(zhì)多與造血細(xì)胞的粘附有關(guān)，他們能選擇性地結(jié)合一些造血生長(zhǎng)因子，間接地把帶有相應(yīng)受體的造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞粘附于骨髓基質(zhì)細(xì)胞。骨髓基質(zhì)細(xì)胞是產(chǎn)生調(diào)控造血的細(xì)胞因子等活性物質(zhì)的主要部位，它們對(duì)造血干、祖細(xì)胞的分化發(fā)育起重要的調(diào)控作用。基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子不但直接作用于造血干、祖細(xì)胞，而且也作用于基質(zhì)細(xì)胞，改變后者的增殖分泌狀態(tài)，誘導(dǎo)其它細(xì)胞因子生成。上述各種因素互相影響，共同調(diào)節(jié)HSC歸巢和增殖、分化。2 .造血干細(xì)胞是具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血組織中含量極少，形態(tài)難以辯認(rèn)的類似小淋巴細(xì)胞樣的一群異質(zhì)性的細(xì)胞群體。研究認(rèn)為造血干細(xì)胞具有以下一般特征：高度的自我更新能力，也稱自我維持，正常造血干細(xì)胞進(jìn)行不對(duì)稱有絲分裂，一個(gè)干細(xì)胞進(jìn)行分裂所產(chǎn)生的兩個(gè)子細(xì)胞，只有一個(gè)分化為早期造血祖細(xì)胞，而另一個(gè)子細(xì)胞則保持干細(xì)胞的全部特性不變，這種不對(duì)稱性分裂使造血干細(xì)胞的數(shù)量始終維持在一定水平；多向分化能力，在體內(nèi)多種調(diào)控因子的作用下，造血干細(xì)胞可分化形成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞的祖細(xì)胞。造血干細(xì)胞表面標(biāo)志：CD34是與造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞密切相關(guān)的一個(gè)階段特異性抗原，是造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞分離純化的主要標(biāo)志，主要存在于幼稚的造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，部分骨髓基質(zhì)細(xì)胞和少量的血管內(nèi)皮細(xì)胞表面。Thy-1（CDw90）在早期造血細(xì)胞表面表達(dá)，目前認(rèn)為是比CD34分子出現(xiàn)更早的HSC表面表達(dá)，是除CD34以外造血干細(xì)胞表面又一抗原標(biāo)志。在CD34+細(xì)胞群中，有99%同時(shí)表達(dá)CD38-，CD38抗原是造血干細(xì)胞向多系定向分化抗原，隨分化過(guò)程其表達(dá)水平增高。干細(xì)胞因子（c-kit）受體，廣泛分布于造血細(xì)胞群中，c-kit的配體SCF在造血干細(xì)胞的生存和增殖中起重要作用，約60%75%的人類CD34+造血細(xì)胞同時(shí)表達(dá)c-kit受體。除上述表面分化抗原，還有其他一些抗原在造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞的分化過(guò)程中呈現(xiàn)，如干細(xì)胞抗原（Scal）、AC133抗原等。第三章 造血細(xì)胞檢驗(yàn)方法一、選擇題A型題1為了區(qū)別紅白血病與巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列首選試驗(yàn)是 A. POX染色 B. PAS染色C. ALP積分測(cè)定 D. a-NAE染色E. SB染色2為了鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反應(yīng)，下列首選試驗(yàn)是A. SB染色 B. PAS染色C. ALP積分測(cè)定 D. ACP染色E. POX染色3為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗(yàn)是A. POX染色 B. PAS染色C. ALP積分測(cè)定 D. ACP染色E. SB染色4下列何者作PAS染色時(shí)紅系陽(yáng)性反應(yīng)A. 再障 B. 巨幼貧C. 紅白血病 D. 溶貧E. 慢粒5確診為慢?；颊撸渲行粤＜?xì)胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生下列哪種變化A. 急粒變 B. 急淋變C. 急單變 D. 合并嚴(yán)重化膿感染E. 以上都不對(duì)6骨髓涂片中見異常幼稚細(xì)胞占40，這些細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（），SB（），AS-D-NCE（），a-NBE（）且不被NaF抑制，下列最佳選擇是A. 急性單核細(xì)胞性白血病 B. 組織細(xì)胞性白血病C. 急性粒細(xì)胞性白血病 D. 粒-單細(xì)胞性白血病E. 急性早幼粒細(xì)胞白血病7骨髓增生程度極度活躍，原始細(xì)胞占30%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（+），ALP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性，a-NBE（），據(jù)此，下述最可能的選擇是 A. 急性粒細(xì)胞性白血病 B. 慢性粒細(xì)胞性白血病C. 急性單核細(xì)胞性白血病 D. 急性淋巴細(xì)胞性白血病E. 急性早幼粒細(xì)胞白血病8不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是 A. a-NAE陽(yáng)性，不被NaF抑制 B. AS-D-NCE：陰性C. AS-D-NAE：陽(yáng)性，被NaF抑制 D. a-NBE：陽(yáng)性，被NaF抑制E. 以上都不符合9不符合急單白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是A. AS-D-NCE染色呈陽(yáng)性 B. a-NAE染色呈陽(yáng)性C. AS-D-NAE染色呈陽(yáng)性 D. a-NBE染色呈陽(yáng)性E. 以上都不符合10關(guān)于a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不正確的是A. 粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng) B. 幼單核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制C. 組織細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制 D. 非T非B細(xì)胞可呈顆粒狀陽(yáng)性E. 以上都不正確11關(guān)于醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正確的是A. 急粒時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，且不被NaF報(bào)制B. 急單時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但被NaF抑制C. 紅細(xì)胞系統(tǒng)均呈陰性反應(yīng)D. 淋巴細(xì)胞呈弱陽(yáng)性反應(yīng)E. 以上都不正確12關(guān)于a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念正確的是A.單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng)，且不被NaF抑制B.少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，且不被NaF抑制C.巨核細(xì)胞和血小板呈陰性反應(yīng)D.急粒時(shí)，白血病細(xì)胞多呈陽(yáng)性反應(yīng)E.以上都不符合13關(guān)于氯乙酸AS-D萘酚酯酸染色（AS-D-NCE），下述概念不正確的是A.粒細(xì)胞酶活性隨細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)B.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、幼紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)C.單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)，個(gè)別呈弱陽(yáng)性反應(yīng)D.急粒多呈陽(yáng)性反應(yīng)E.以上都不正確14細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12%，此結(jié)果符合A. 正常骨髓鐵粒染色 B. 缺鐵性貧血C. 地中海貧血 D. 難治性貧血E. 以上都不符合15幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，且環(huán)核分布，則稱為A. 細(xì)胞外鐵 B. 鐵粒幼紅細(xì)胞C. 鐵粒紅細(xì)胞 D. 環(huán)鐵幼紅細(xì)胞 E. 以上都不對(duì)16抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽(yáng)性的是A. 慢性淋巴細(xì)胞白血病 B. 淋巴肉瘤C. 多毛細(xì)胞白血病 D. 尼曼-匹克病E. 以上都不對(duì)17中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，哪項(xiàng)是不正確的A.慢粒時(shí)NAP積分明顯降低，而類白血病時(shí)則明顯升高B.急淋時(shí)NAP積分明顯降低，而急粒時(shí)則明顯升高C.PNH病時(shí)NAP積分明顯降低，而再障時(shí)則明顯升高D.真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP無(wú)明顯變化E.以上都不對(duì)18PAS染色應(yīng)用在下列各項(xiàng)鑒別，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A. 巨核細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性 B. 高雪細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性C. 骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性 D. 巨幼細(xì)胞貧血時(shí)的紅系細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性E. 淋巴細(xì)胞陽(yáng)性反應(yīng)19骨髓片作PAS染色，大多白血病細(xì)胞呈紅色塊狀陽(yáng)性，而胞漿底色不紅，下列何者與此相符A. 急粒 B. 急淋C. 急單 D. 漿細(xì)胞性白血病E. 以上都不符合20. 正常血細(xì)胞PAS反應(yīng)，下列何者不正確A. 原粒細(xì)胞陰性反應(yīng)，早幼粒細(xì)胞后階段陽(yáng)性逐漸增強(qiáng)B. 幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽(yáng)性反應(yīng)C. 大多淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)D. 巨核細(xì)胞和血小板均呈陽(yáng)性反應(yīng)E. 以上都不正確21、骨髓活檢不符合典型骨髓增生異常綜合征特點(diǎn)的是 A. 骨髓增生減低或極度減低B. 紅系病態(tài)造血C. 未成熟白細(xì)胞增多D. 檢出不典型微巨核細(xì)胞E. 肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維增多22、骨髓活檢發(fā)現(xiàn)典型的R-S細(xì)胞，則可診斷為 A. 惡性組織細(xì)胞病B. 慢性粒細(xì)胞白血病C. 多發(fā)性骨髓瘤D. 霍奇金病E. 急性粒細(xì)胞白血病23、不符合原粒細(xì)胞在透射電鏡下的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的是 A. 線粒體少，隨細(xì)胞成熟其數(shù)量越來(lái)越多B. 胞核常染色質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，異染色質(zhì)少C. 胞質(zhì)少，內(nèi)有大量的游離核糖體D. 高爾基體較少，發(fā)育差E. 表面平滑，微絨毛很少24、血小板內(nèi)一般不存在的是 A. A顆粒 B. 顆粒C. 顆粒D. 致密顆粒E. 糖原顆粒25、白血病細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)觀察，不出現(xiàn)于細(xì)胞核內(nèi)的是 A. 核環(huán)B. 核泡C. 假性包涵體D. Auer小體E. 核內(nèi)小體26、不符合超微結(jié)構(gòu)中異染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是 A. 主要分布在核周的核膜內(nèi)緣B. 電子密度較低C.原始細(xì)胞中異染色質(zhì)的量一般較少D. 隨著細(xì)胞成熟異染色質(zhì)不斷增多E. 相當(dāng)于染色體的螺旋部分27、下列哪項(xiàng)敘述不符合透射電鏡下的Auer小體 A. 透射的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)B. 內(nèi)含電子密度低的顆粒，有膜樣結(jié)構(gòu)C. 電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體D. Auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi)E. Auer小體常位于高爾基復(fù)合體區(qū)內(nèi)28、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，透射電鏡下白血病細(xì)胞內(nèi)最易區(qū)別的細(xì)胞器是 A. 核糖體B. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C. 線粒體D. 高爾基復(fù)合體E. 微絲束29、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，白血病細(xì)胞胞核最易區(qū)別的結(jié)構(gòu)是A. 異染色質(zhì)B. 核仁C. 核內(nèi)小體D. 假包涵體E. 核形狀30、t(15;17)(q22;q12)常見于A. M0B. M1C. M2D. M3E. M431、Ph染色體常見于A. 急性粒細(xì)胞白血病B. 急性早幼粒細(xì)胞白血病C. 慢性粒細(xì)胞白血病D. 急性單核細(xì)胞白血病E. 慢性淋巴細(xì)胞白血病32、不屬于染色體結(jié)構(gòu)異常的是 A. 缺失B. 嵌合體C. 環(huán)狀染色體D. 等臂染色體E. 易位33、染色體核型中縮寫符號(hào)“t”表示 A. 倒位B. 易位C. 插入D. 嵌合體E. 缺失34、染色體核型46，XY，del 8q表示 A. 8號(hào)染色體長(zhǎng)臂部分缺失B. 8號(hào)染色體短臂部分缺失C. 多一條8號(hào)染色體長(zhǎng)臂D. 少一條8號(hào)染色體短臂E. 8號(hào)染色體長(zhǎng)臂易位35、女性12號(hào)染色體短臂等臂染色體可表示為 A. 46,XX,i(12q)B. 46,XX,i(12p)C. 46,XY,i(12q)D. 46,XX ,s12pE. 46,XX,del(12p)36、下列哪項(xiàng)敘述不符合顯帶染色體命名 A. 染色體上明顯而恒定的形態(tài)特征，稱為界標(biāo)B. 兩個(gè)界標(biāo)間的區(qū)域稱為帶C. 亞帶的描述就是在帶的后面加一小數(shù)點(diǎn)，再寫出指定的亞帶數(shù)D. 如果亞帶再被分，則其命名是在亞帶的后直接加數(shù)字E. 區(qū)的劃分是以著絲粒開始向短臂或長(zhǎng)臂的臂端延伸37、Southern印跡雜交技術(shù)主要用來(lái)檢測(cè)A. RNAB. DNAC. 蛋白質(zhì)D. 糖類E. 脂類38、bcr-abl融合基因常見于A. 急性粒細(xì)胞白血病B. 急性早幼粒細(xì)胞白血病C. 慢性粒胞白血病細(xì)D. 慢性淋巴細(xì)胞白血病E. 急性淋巴細(xì)胞白血病39、PML-RARa融合基因常見于A. M0B. M1C. M2D. M3E. M440、PCR反應(yīng)一般不需要的是A. 模板DNAB. 引物C. 四種dNTPD. DNA連接酶E. DNA 聚合酶41、不對(duì)稱PCR反應(yīng)目的是得到A. 大量單鏈DNAB. 大量單鏈RNAC. 大量雙鏈RNAD. 大量雙鏈DNAE. 大量RNA/DNA雜交鏈42、需要設(shè)計(jì)錨定引物oligo-dTnM (M分別代表A. C. G中任何一種)的PCR技術(shù)是A. 巢式PCRB. 錨定PCRC. 差異顯示PCRD. 原位PCR E. 定量PCRX型題43.下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽 A. 骨髓纖維化 B. 真性紅細(xì)胞增多癥 C. 再生障礙性貧血D. 骨髓轉(zhuǎn)移癌 E. 毛細(xì)胞白血病44.骨髓穿刺可能出現(xiàn)“干抽”的病變是 A. 骨髓纖維化B. 急性粒細(xì)胞白血病C. 骨髓轉(zhuǎn)移癌D. 多發(fā)性骨髓瘤 E. 缺鐵性貧血45骨髓增生明顯活躍見于下列哪種情況 A. 缺鐵性貧血B. 巨幼紅細(xì)胞性貧血C. 溶血性貧血D. 再生障礙性貧血E. 正常骨髓46.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是 A. 各類型白血病 B. 再生障礙性貧血 C. 多發(fā)性骨髓瘤 D. 類白血病反應(yīng)E. 慢性白血病47.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是 A. 各類型白血病 B. 巨幼細(xì)胞性貧血 C. 缺鐵性貧血 D. 類白血病反應(yīng)E. 再生障礙性貧血48.下述符合正常骨髓特征的是 A. 粒細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞的50%- 60%B. 有核紅細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的20%左右C. 正常骨髓原淋巴罕見D. 骨髓增生活躍E. 原單核細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的3%-8%49.下列不應(yīng)作為觀察骨髓穿刺是否成功的指標(biāo)有 A. 可見骨髓小粒及脂肪滴B. 抽出骨髓瞬間病人有特殊疼痛感C. 骨髓桿狀核/分葉核小于外周血桿狀核/分葉核D. 鏡下可見骨髓中特有細(xì)胞成分E. 粒/紅比值小于2：150.以下指標(biāo)符合正常成人骨髓的是： A. 粒細(xì)胞系統(tǒng)總和占骨髓有核細(xì)胞50%60%B. 淋巴細(xì)胞占20%左右C. 漿細(xì)胞占10%左右D. 有核紅細(xì)胞占20%左右E. 原始紅細(xì)胞約占9%51.下列選項(xiàng)不符合正常骨髓象特點(diǎn) A. 有核細(xì)胞增生明顯活躍B. 粒紅比值（24）：1C. 可見少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞D. 原始淋巴細(xì)胞占8%E. 原粒細(xì)胞2%，早幼粒細(xì)胞5(0.05)C骨髓紅系明顯增生D紅細(xì)胞壽命縮短E尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性2診斷慢性血管內(nèi)溶血最有意義的陽(yáng)性結(jié)果是A網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B尿膽原陽(yáng)性C尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性D血清間接膽紅素陽(yáng)性E人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性3診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽(yáng)性結(jié)果是A抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性B血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C紅細(xì)胞減少D可見畸形紅細(xì)胞E紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性4下述哪項(xiàng)不符合血管外溶血A脾腫大B網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C遺傳性多見D尿含鐵血黃素陽(yáng)性E常見紅細(xì)胞形態(tài)改變5下述哪項(xiàng)不是血管外溶血A丙酮酸激酶缺陷癥B先天性球形紅細(xì)胞增多癥C微血管病性溶血性貧血D不穩(wěn)定血紅蛋白病E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿6陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)常呈陽(yáng)性A紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B抗人球蛋白試驗(yàn)C尿含鐵血黃素試驗(yàn)D異丙醇試驗(yàn)E冷凝集素試驗(yàn)7紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)脆性增加主要見于A遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 C海洋性貧血D再生障礙性貧血E自身免疫性溶血性貧血8下述哪項(xiàng)不符合先天性球形紅細(xì)胞增多癥A脾腫大B紅細(xì)胞在脾竇被破壞C尿膽原陽(yáng)性D網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高E血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶9下列哪項(xiàng)不符合先天性球形紅細(xì)胞增多癥A紅細(xì)胞滲透脆性增高B自溶試驗(yàn)明顯增高，加葡萄糖不能糾正C外周血球形紅細(xì)胞大于20D脾腫大明顯E屬于先天性紅細(xì)胞膜異常性疾病10紅細(xì)胞G6PD酶缺乏時(shí)，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)A抗人球蛋白試驗(yàn)B熱溶血試驗(yàn)C高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D酸溶血試驗(yàn)E血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶11下列哪項(xiàng)不符合G6PD缺乏癥的實(shí)驗(yàn)室檢查A高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)還原率下降B紅細(xì)胞組織化學(xué)洗脫試驗(yàn)空影細(xì)胞大于30C自溶血試驗(yàn)輕度增加，并能被葡萄糖糾正D氰化物一抗壞血酸試驗(yàn)陽(yáng)性E抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性12珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是 A網(wǎng)織紅細(xì)胞增高 B血紅蛋白尿 C外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞 D血紅蛋白電泳異常 E骨髓中幼稚紅細(xì)胞明顯增高 13下列哪項(xiàng)不符合異丙醇試驗(yàn) A異丙醇濃度為17 B試劑pH為72C血紅蛋白液應(yīng)新鮮 D每次試驗(yàn)應(yīng)做正常對(duì)照 E正常人呈陰性 14下列哪項(xiàng)不符合冷凝集素綜合征A抗體為IgMB 04攝氏度時(shí)凝集反應(yīng)最強(qiáng)C可見紅細(xì)胞呈緡錢狀D溶血不需要補(bǔ)體參與E冷溶血試驗(yàn)陰性15診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A Ham試驗(yàn)B Coombs試驗(yàn)C DonathLandsteiner試驗(yàn)D免疫球蛋白測(cè)定E血紅蛋白電泳二、名詞解釋1血管內(nèi)溶血2PNH3自身溶血試驗(yàn)4丙酮酸激酶缺乏癥三、論述題1抗人球蛋白試驗(yàn)的原理是什么?2哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可以顯示有溶血性貧血的可能性?3G6PD酶缺乏癥的篩選和確診試驗(yàn)可有哪些?答案一、選擇題1.D. 2.C. 3.B. 4.D. 5.E. 6.C. 7.A. 8.E. 9.B. 10.C. 11.E. 12.D. 13.B. 14.D. 15.B二、名詞解釋1紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷或外在溶血因素所致，紅細(xì)胞在血管內(nèi)被直接破壞，血紅蛋白進(jìn)入血漿，臨床以血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿?yàn)橹饕卣?，遺傳性多見。2是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病。臨床表現(xiàn)為與睡眠有關(guān)的間歇性溶血發(fā)作，以血紅蛋白尿?yàn)橹饕卣鳎酁槁匝軆?nèi)溶血，可伴有全血細(xì)胞減少和反復(fù)血栓形成。3紅細(xì)胞在37孵育48小時(shí)，其間由于膜異常引起鈉離子內(nèi)流明顯增加，ATP消耗過(guò)多，或糖酵解途徑酶缺乏所引起腳生成不足等原因?qū)е氯苎?，稱為自身溶血試驗(yàn)。4由于紅細(xì)胞內(nèi)丙酮酸激酶缺乏，ATP生成減少，鈉泵、鈣泵功能受損引起的慢性溶血性貧血，屬常染色體隱性遺傳。三、論述題1抗人球蛋白試驗(yàn)是檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血自身抗體的試驗(yàn)。分為抗人球蛋白直接試驗(yàn)和抗人球蛋白間接試驗(yàn)。直接試驗(yàn)是檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體的試驗(yàn)，應(yīng)用抗人球蛋白試劑與紅細(xì)胞表面的IgG分子結(jié)合，如紅細(xì)胞表面存在自身抗體，則出現(xiàn)凝集反應(yīng)。間接試驗(yàn)是檢測(cè)血清中