手術(shù)室護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范要點(diǎn)分析.doc

手術(shù)室護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范要點(diǎn)分析 【摘要】手術(shù)室護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)的重要組成部分，手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)和搶救病?；颊叩闹饕獔?chǎng)所，其地位尤為重要，因而，手術(shù)室工作對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量的要求很高，手術(shù)室護(hù)士的工作壓力也隨之加大。本文聯(lián)系所學(xué)知識(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行闡述，并提出針對(duì)性的減輕手術(shù)室護(hù)士工作壓力，減少工作風(fēng)險(xiǎn)及保障其身心健康的方法和措施，以達(dá)到減輕手術(shù)室護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)士人員工作效率的目的。 【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理工作；風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理要點(diǎn)；分析 【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0363-02 手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的組成部分，對(duì)完成醫(yī)院的醫(yī)療中心任務(wù)起著重要作用.手術(shù)室護(hù)理工作有其自身的特點(diǎn)，其業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性強(qiáng)，無菌操作嚴(yán)格.做一名手術(shù)室護(hù)士不僅要具備嫻熟的技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，準(zhǔn)確無誤的協(xié)調(diào)配合能力，而且還要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，掌握如何做好手術(shù)病人的心理護(hù)理.在護(hù)理的過程中把病人看作是社會(huì)的，文化的，機(jī)體的，心理的有機(jī)整體，從病人的身心，社會(huì)文化的需要去考慮病人的健康問題及護(hù)理措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生.現(xiàn)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理工作中常見的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。 一 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析 （一） 護(hù)士方面的因素 首先，護(hù)理工作是一種體力和腦力高度結(jié)合的工作，手術(shù)室護(hù)士專業(yè)性強(qiáng)，工作量大，節(jié)奏快，特殊性高，所擔(dān)責(zé)任大，需要護(hù)士與醫(yī)生密切配合，其工作流程要求熟練，準(zhǔn)確，有條不紊，由于手術(shù)過程的連續(xù)性，無規(guī)律性，頻繁的倒班，人體生物鐘的紊亂，再由于護(hù)士長(zhǎng)期站立工作，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張及腰肌勞損，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，延誤進(jìn)食時(shí)間易導(dǎo)致胃炎，胃潰瘍，這些都將造成護(hù)士身心兩方面的壓力。隨著新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)，患者及家屬的法律意識(shí)日益增強(qiáng)，護(hù)士在護(hù)理工作中必須做到盡職盡責(zé)，精確細(xì)致，表現(xiàn)在藥物使用時(shí)的反復(fù)查對(duì)，手術(shù)器械，紗布等反復(fù)清點(diǎn)，懼怕手術(shù)中縫合針落地，對(duì)紗布遺留體腔這個(gè)話題非常敏感，這些都增加了她們的心里壓力，甚至導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀。 其次，由于手術(shù)室護(hù)士每天頻繁地接觸患者的血液，分泌物，極易被傳染肝炎，愛滋病等血液傳播性疾病，手術(shù)間內(nèi)各種廢氣的污染，抗腫瘤藥的應(yīng)用，揮發(fā)的化學(xué)消毒劑，放射線C型臂機(jī)等大量潛在危險(xiǎn)因素的存在，護(hù)士每天要面對(duì)不同層次，不同心理狀態(tài)和飽受病痛折磨的病人，要壓抑自己的情緒，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，情緒得不到宣泄，必將產(chǎn)生嚴(yán)重的身心反應(yīng)。 （二） 手術(shù)室組織管理方面 一是手術(shù)室安全管理制度不健全。手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反應(yīng)，實(shí)施安全、可靠的護(hù)理工作不僅有利于醫(yī)療工作的開展，而且可以促進(jìn)患者的身心康復(fù)。二是醫(yī)療設(shè)備因素。醫(yī)療設(shè)備過于陳舊或維護(hù)不佳，未達(dá)到 100%的完好狀態(tài)，不能隨時(shí)應(yīng)用，從而延誤手術(shù)或搶救時(shí)機(jī)。三是物品、藥品管理不完善。用藥不當(dāng)、藥品過期，各類藥品、無菌物品未分開放置，或標(biāo)識(shí)不清等，都會(huì)給護(hù)理工作帶來不安全因素。四是環(huán)境因素。手術(shù)間基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理。 二手術(shù)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)防范要點(diǎn) （一） 重視法制、安全教育 加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)培訓(xùn)，讓護(hù)士懂法守法。我們經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律文件，增強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí)，使廣大護(hù)理人員學(xué)會(huì)用法律武器來保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也自覺為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益。要做到規(guī)范書寫記錄，強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)。規(guī)范的護(hù)理記錄是救治患者經(jīng)過的真實(shí)記錄，是評(píng)價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù)，是出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)處理的法律依據(jù)。因此，在書寫護(hù)理記錄時(shí)要強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，必須做到；客觀、真實(shí)、正確、完整。護(hù)理記錄嚴(yán)禁丟失、涂改、隱匿、偽造和銷毀。 同時(shí)，還要重視安全教育：提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作的秩序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的重要前提。在每月及年終總結(jié)中對(duì)那些雖未造成病人傷害，但造成負(fù)面影響，為事故隱患，給予早會(huì)通報(bào)，并提出整改措施，使護(hù)理工作安全警鐘長(zhǎng)鳴。 （二） 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平 護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，護(hù)理人員必須不斷的充實(shí)和更新知識(shí)，同時(shí)不斷的增強(qiáng)自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵(lì)護(hù)士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論、操作考試。請(qǐng)技術(shù)尖子來傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。 （三） 嚴(yán)格各種規(guī)章制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和清點(diǎn)制度：手術(shù)室工作的應(yīng)急性強(qiáng)，工作量大而繁重，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都必須執(zhí)行查對(duì)制度。術(shù)前接病人時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“兩對(duì)十查”制度，即通知單與病歷對(duì)，病歷與病人對(duì)；查手術(shù)間號(hào)、病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、科室、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位及名稱、麻醉方式、麻醉藥品及藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。護(hù)士在術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前均要復(fù)誦一遍。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行“三數(shù)四清點(diǎn)”制度，即手術(shù)前數(shù)、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后數(shù)；清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、棉片及縫針。做到“三清”，即器械護(hù)士、第二助手、巡回護(hù)士清楚，嚴(yán)防異物遺留體腔。 2、預(yù)防手術(shù)體位損傷：擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙循環(huán)功能的原則，如骨隆突處放軟墊，束縛帶不可過緊，松緊適度，避免壓瘡發(fā)生。手術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)動(dòng)態(tài)管理病人，加強(qiáng)術(shù)中觀察。 3、避免燒傷、燙傷病人。由于昏迷，休克病人對(duì)熱的反應(yīng)消失或遲鈍，當(dāng)熱水袋內(nèi)水溫較高或使用電燒器鉛版與病人身體接觸時(shí)會(huì)發(fā)生燒傷，燙傷病人.所以應(yīng)用熱水袋時(shí)必須調(diào)好溫度，用布包裹，鉛板外套用鹽水浸濕，與病人身體肌肉豐富處緊密接觸，并隨時(shí)巡視. 4、儀器設(shè)備的定期維修保養(yǎng) 手術(shù)中使用儀器設(shè)備應(yīng)定期維修保養(yǎng)，使之處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)了解電刀、電鉆、腔鏡等儀器的性能、使用方法及注意事項(xiàng)，使用電刀時(shí)正確放置負(fù)極板，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，檢查病人身上有無金屬物品，有無接觸金屬導(dǎo)體，以免引起灼傷。 （四） 加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí) 要加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)，防止?fàn)C傷、燒傷、燃燒、爆炸意外 在使用高頻電刀時(shí)，嚴(yán)格控制輸出功率，一般電凝2040 W，電切3050 W，即能起到良好的切割、止血效果。當(dāng)功率大于50 W時(shí)，每增加5 W，應(yīng)報(bào)告術(shù)者，提醒注意。嚴(yán)禁超出儀器安全值范圍使用。在使用化學(xué)消毒劑時(shí)，要注意掌握濃度、使用方法，避免灼傷黏膜、皮膚。對(duì)手術(shù)間