兒科護(hù)理常規(guī).doc

兒科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)序號(hào)護(hù)理常規(guī)名稱(chēng)頁(yè)數(shù)1高熱驚厥患兒的護(hù)理 2急性上呼吸道感染患兒護(hù)理常規(guī) 3急性支氣管炎護(hù)理常規(guī) 4肺炎患兒護(hù)理常規(guī)5支氣管哮喘患兒護(hù)理常規(guī)- 5 - 附：呼吸運(yùn)動(dòng)方法 6小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)7口炎患兒護(hù)理常規(guī) 8兒童糖尿病的護(hù)理常規(guī) 參 考 文 獻(xiàn) 1、臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版） 人民衛(wèi)生出版社 2、 遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范常見(jiàn)疾病護(hù)理分冊(cè) 遼寧科學(xué)技術(shù)出版社 3、崔焱 兒科護(hù)理學(xué)（第五版） 人民衛(wèi)生出版社 急性上呼吸道感染患兒護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理注意休息，做好呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣新鮮，但應(yīng)避免空氣對(duì)流。2、促進(jìn)舒適保持室溫18-22，濕度50-60%，以減少空氣對(duì)呼吸道粘膜的刺激。保持口腔清潔，餐后飲水或漱口以清洗口腔，口唇涂油以免干燥。及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂，保持鼻孔周?chē)鍧崳捎梅彩苛?、液體石蠟等涂抹鼻翼部粘膜及鼻下皮膚，以減輕分泌物刺激。囑患兒勿用力擤鼻以免誘發(fā)中耳炎，因鼻塞妨礙吸吮者，可在哺乳前15分鐘用0.5%麻黃素液滴鼻，咽部不適可予含片或霧化吸入。3、發(fā)熱的護(hù)理臥床休息，保持室內(nèi)安靜、溫度適中、通風(fēng)良好。衣被不可過(guò)厚，以免影響機(jī)體散熱。保持皮膚清潔，可溫?zé)崴猎?，及時(shí)更換汗?jié)褚卤?。保持口腔清潔。?小時(shí)測(cè)溫一次，并準(zhǔn)確記錄，如為超高熱或有高熱驚厥史者須1-2小時(shí)測(cè)量一次。退熱處置1小時(shí)候復(fù)測(cè)體溫，并隨時(shí)注意有無(wú)新的癥狀或體征出現(xiàn)，以防驚厥發(fā)生或體溫驟降。如有虛脫表現(xiàn)，應(yīng)予保暖，飲熱水，重者給予靜脈補(bǔ)液。體溫超過(guò)38.5時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。若嬰幼兒雖有發(fā)熱甚至高熱，但精神較好，玩耍如常，在嚴(yán)密觀察下暫可不處置。若有高熱驚厥病史者則應(yīng)及早給予處置。4、保證充足的營(yíng)養(yǎng)及水分給予高蛋白、富含維生素易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，細(xì)心哺喂，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。5、觀察病情注意咳嗽性質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、口腔粘膜改變及皮膚有無(wú)皮疹等，有可能發(fā)生驚厥的患兒應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察體溫變化，備好急救物品和藥品。6、用藥護(hù)理使用解熱劑后注意多飲水，以免大量出汗引起虛脫；高熱驚厥患兒使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，注意觀察止驚效果及藥物不良反應(yīng)。使用抗生素時(shí)，注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。7、健康教育居室應(yīng)清潔舒適禁煙，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，要營(yíng)養(yǎng)均衡，糾正偏食，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，在上呼吸道感染的多發(fā)季節(jié)，少去公共場(chǎng)所，氣候驟變時(shí)，要及時(shí)增減衣物。【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】 舒適的改變 與咽痛、鼻塞等有關(guān)。體溫過(guò)高 與上呼吸道感染有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：熱性驚厥。急性支氣管炎護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理保持空氣清新，適宜的溫度濕度。多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防加重咳嗽。臥床時(shí)應(yīng)經(jīng)常更換體位，利于呼吸道分泌物排出。多飲水，使痰稀釋易排除。給予營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，少食多餐。注意口腔清潔。2、發(fā)熱的護(hù)理低熱無(wú)需特殊處置，在38.5以上時(shí)可采取物理降溫或藥物降溫，以防驚厥。3、保持呼吸道通暢觀察咳嗽、咳痰性質(zhì)，指導(dǎo)并鼓勵(lì)有效咳痰，對(duì)于咳嗽無(wú)力者，應(yīng)經(jīng)常更換體位、拍背，促使呼吸道分泌物排出，以促進(jìn)炎癥消散，若痰粘稠，可使室內(nèi)濕度維持在60%左右，也可采用霧化吸入，來(lái)濕潤(rùn)呼吸道利于痰液排出，若分泌物增多，可用吸痰器吸痰，保持呼吸道通暢。4、病情觀察注意呼吸變化，若有呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)給予吸氧，并協(xié)助醫(yī)生積極處理。5、用藥護(hù)理注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)?？诜箍忍菨{后不要立即喝水，以使藥物發(fā)揮更好療效。6、健康教育加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)。積極開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣候溫度變化的適應(yīng)能力。積極預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病，按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體免疫力?！境Ｒ?jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】 舒適的改變 頻繁咳嗽、胸痛 與支氣管炎癥有關(guān)。 體溫過(guò)高 與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。 清理呼吸道無(wú)效 與痰液粘稠不易咳出有關(guān)。肺炎患兒護(hù)理常規(guī)1、環(huán)境調(diào)整與休息 保持室內(nèi)空氣新鮮，適宜的溫濕度，囑患兒臥床休息，少活動(dòng)，以減少機(jī)體耗氧量，保持室內(nèi)安靜。2、氧療 氣促、發(fā)紺時(shí)應(yīng)盡早給氧，以改善低氧血癥。吸氧過(guò)程中應(yīng)檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧狀況是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3、保持呼吸道通暢 據(jù)病情采取相應(yīng)體位，利于肺擴(kuò)張及呼吸道分泌物排出。指導(dǎo)有效咳嗽、體位引流，必要時(shí)霧化吸入。密切監(jiān)測(cè)生命體征和呼吸窘迫程度以幫助了解疾病的發(fā)展情況。4、發(fā)熱的護(hù)理 體溫增高者密切觀察體溫變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。5、營(yíng)養(yǎng)及水分的補(bǔ)充 給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)防止發(fā)熱導(dǎo)致脫水，對(duì)重癥患兒記錄24小時(shí)出入水量。嚴(yán)格控制靜點(diǎn)速度，以防心衰。6、密切觀察病情 當(dāng)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快60次/分、且心率 160180次/分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時(shí)間內(nèi)增大時(shí)，是心衰的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑，做好搶救準(zhǔn)備；若患兒咳粉紅色泡沫痰為肺水腫表現(xiàn)，可吸入經(jīng)20%30%乙醇濕化氧氣，但每次吸入不宜超過(guò)20分鐘。 密切觀察意識(shí)、瞳孔及肌張力等變化，若有煩躁或嗜睡、驚厥 、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并搶救。觀察有無(wú)腹脹、腸鳴音是否減弱或消失，嘔吐的性質(zhì)，是否有便血等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。7、健康教育 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，及時(shí)接種疫苗，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應(yīng)積極治療，增強(qiáng)抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生。教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時(shí)控制。【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】 氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)。 清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰有關(guān)。 體溫過(guò)高 與肺部感染有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與攝入不足、消耗增加有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭，中毒性腦病，中毒性腸麻痹。支氣管哮喘患兒護(hù)理常規(guī)1、環(huán)境與休息 保持空氣清新，適宜的溫濕度，避免有害氣味及強(qiáng)光刺激，護(hù)理操作集中進(jìn)行，提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境以利于休息。2、 維持氣道通暢，緩解呼吸困難取坐位或半臥位，以利呼吸；給予吸氧,定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧流量。遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素。給予霧化吸入、胸部叩擊或震蕩,促進(jìn)分泌物排出,對(duì)于痰多而無(wú)力咳出者,應(yīng)吸痰。多飲水，降低分泌物粘稠度，防痰栓形成。若有感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。教會(huì)并鼓勵(lì)患兒作深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)。3、密切觀察病情變化 監(jiān)測(cè)生命體征，注意是否有呼吸困難及其它病情變化。若出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼衰等及時(shí)給予機(jī)械呼吸。若出現(xiàn)紫紺、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并搶救。4、做好心理護(hù)理哮喘發(fā)作時(shí)，守護(hù)并安撫患兒，鼓勵(lì)患兒將不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，盡量滿(mǎn)足患兒合理要求。向家長(zhǎng)解釋哮喘誘因及治療過(guò)程，指導(dǎo)家長(zhǎng)以正確的態(tài)度對(duì)待患兒，并發(fā)揮患兒的主觀能動(dòng)性，采取措施緩解患兒的恐懼心理。5、 健康教育指導(dǎo)呼吸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)呼吸肌功能：在進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先清除呼吸道分泌物。介紹用藥方法及預(yù)防知識(shí)：增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染；宣教哮喘發(fā)作誘因，避免接觸過(guò)敏原，去除各種誘發(fā)因素；指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)病情監(jiān)測(cè)，辨認(rèn)哮喘發(fā)作的前期征象、發(fā)作表現(xiàn)及處理方法；指導(dǎo)家長(zhǎng)選用長(zhǎng)期預(yù)防與快速緩解的藥物，正確安全用藥?！境Ｒ?jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】低效型呼吸形態(tài) 與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物粘稠、體弱無(wú)力排痰有關(guān)。焦慮 與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)。知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)哮喘的防護(hù)知識(shí)。附：呼吸運(yùn)動(dòng)方法一、腹部呼吸運(yùn)動(dòng)方法平躺，雙手平放在身體兩側(cè)，膝彎曲，腳放平；用鼻連續(xù)吸氣并放松上腹部，但胸部不擴(kuò)張；縮緊雙唇，慢慢吐氣直到吐完；重復(fù)以上動(dòng)作10次。二、向前彎曲運(yùn)動(dòng)方法坐在椅上，背伸直，頭向前向下低至膝部，使腹肌收縮；慢慢上升軀干并由鼻吸氣，擴(kuò)張上腹部；胸部保持直立不動(dòng)，由口將氣慢慢吐出。三、胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)坐在椅上，將手掌放在左右兩側(cè)的最下肋骨上；吸氣，擴(kuò)張下肋骨，然后由口吐氣，收縮上胸部和下胸部；用手掌下壓肋骨，可將肺底部的空氣排出；重復(fù)以上動(dòng)作10次。小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)1、調(diào)整飲食腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食46小時(shí)（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者，可喂米湯或稀釋牛乳，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少食多餐，隨病情好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食。2、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡口服補(bǔ)液：ORS用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。于8-12小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。有明顯腹脹、休克、心功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者及新生兒不宜口服補(bǔ)液。靜脈補(bǔ)液：用于中、重度脫水或吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)不同脫水程度和性質(zhì)，結(jié)合年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能，決定補(bǔ)液成分、容量和速度。3、控制感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，認(rèn)真洗手，防止交叉感染。4、維持皮膚完整性選用柔軟布類(lèi)尿布，勤更換；便后溫水清洗并吸干；潰瘍部位可增加暴露或用燈光照射，促進(jìn)愈合；局部發(fā)紅可涂護(hù)臀霜（氧化鋅軟膏）。避免使用不透氣尿布，女?huà)胱⒁獗３謺?huì)陰部清潔，預(yù)防上行性尿路感染。5、密切觀察病情 觀察大便顏色、性質(zhì)、量，及時(shí)送檢。 監(jiān)測(cè)生命體征，做好口護(hù)和皮膚護(hù)理。 密切觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn)。6、健康教育護(hù)理指導(dǎo)：解釋病因、潛在并發(fā)癥以及相關(guān)治療措施；指導(dǎo)家長(zhǎng)正確洗手并做好尿布及衣物的處理，監(jiān)測(cè)出入量及脫水表現(xiàn)；說(shuō)明調(diào)整飲食的重要性；指導(dǎo)ORS液的配制與使用，強(qiáng)調(diào)少量多次飲用，告知家長(zhǎng)嘔吐不是禁忌癥。做好防護(hù)措施：注意飲食衛(wèi)生、食物新鮮、清潔和食具消毒；指導(dǎo)患兒正確洗手，勤剪指甲；加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)；宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)；氣候變化時(shí)，防止受涼或過(guò)熱；避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素。【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】 體液不足 與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。 體溫過(guò)高 與腸道感染有關(guān)。 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。 知識(shí)缺乏 家長(zhǎng)缺乏合理喂養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)以及腹瀉患兒護(hù)理知識(shí)。口炎患兒護(hù)理常規(guī)1、口腔護(hù)理按醫(yī)囑選用口腔護(hù)理溶液。鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)食后漱口。對(duì)流涎者及時(shí)清除流出物，保持皮膚干燥清潔。2、正確涂藥為確保局部用藥達(dá)到目的，涂藥前先將紗布或棉球放在頰粘膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)，以隔斷唾液；再以干棉球?qū)⒉∽儾空衬け砻嫖蓛艉蠓侥芡克帯Ｍ克幒髧诨純洪]口10分鐘，然后取出紗布或棉球，不可立即漱口、飲水或進(jìn)食。3、飲食護(hù)理以高能量、高蛋白、含豐富維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，因疼痛影響進(jìn)食者，于進(jìn)食前局部涂2%利多卡因，避免進(jìn)食刺激性食物。不能進(jìn)食者，予腸道外營(yíng)養(yǎng)。4、食具專(zhuān)用 患兒使用的食具應(yīng)煮沸消毒。5、監(jiān)測(cè)體溫體溫超過(guò)38.5時(shí)，給予物理或藥物降溫，同時(shí)做好皮膚護(hù)理。6、健康教育講解口炎發(fā)生的原因、影響因素及護(hù)理。食具專(zhuān)用，進(jìn)食后漱口，糾正吮指、不刷牙等不良習(xí)慣。均衡營(yíng)養(yǎng)不偏食挑食。【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】口腔黏膜改變 與感染有關(guān)。疼痛 與口腔粘膜炎癥有關(guān)。體溫過(guò)高 與感染有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與疼痛引起拒食有關(guān)。知識(shí)缺乏 患兒及家長(zhǎng)缺乏本病的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)。兒童糖尿病的護(hù)理常規(guī)糖尿病是終身性的疾病，患兒必須學(xué)會(huì)將飲食控制、胰島素治療及運(yùn)動(dòng)療法融入自己的生活，護(hù)士應(yīng)幫助患兒及其家長(zhǎng)熟悉各項(xiàng)治療及護(hù)理措施，并提供有效的心理支持。1、飲食控制 食物的能量要適合患兒的年齡、生長(zhǎng)發(fā)育和日?；顒?dòng)的需要，每日所需能量（卡）為1000+（年齡80100），對(duì)年幼兒宜稍偏高。飲食成分的分配為：碳水化合物50%、蛋白質(zhì)20%、脂肪30%。全日熱量分三餐，早、午、晚分別占1/5、2/5、2/5，每餐留少量食物作為餐間點(diǎn)心。當(dāng)患兒游戲增多時(shí)可給少量加餐或適當(dāng)減少胰島素的用量。食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，主食不要過(guò)細(xì)，要粗細(xì)搭配，副食蔬菜種類(lèi)要多，限制純糖和飽和脂肪酸。每日進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、定量，勿吃額外食品。飲食控制以保持正常體重，減少血糖波動(dòng)，維持血脂正常為原則。2、指導(dǎo)胰島素的使用 胰島素的注射：每次注射時(shí)盡量用同一型號(hào)的1ml注射器以保證劑量的絕對(duì)準(zhǔn)確，注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側(cè)、臀部，每次注射須更換部位，一個(gè)月內(nèi)不要在同一部位注射2次，以免局部皮下脂肪萎縮硬化。 監(jiān)測(cè)：根據(jù)血糖、尿糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，每23天調(diào)整胰島素劑量1次，直至尿糖不超過(guò)“+”。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)獨(dú)立進(jìn)行血糖和尿糖的監(jiān)測(cè)，教會(huì)其用紙片法檢測(cè)末梢血糖值。 注意事項(xiàng) 1）防止胰島素過(guò)量或不足：胰島素過(guò)量會(huì)發(fā)生Somogyi現(xiàn)象，即在午夜至凌晨時(shí)發(fā)生低血糖，隨即反調(diào)節(jié)激素分泌增加，使血糖陡升，以致清晨血糖、尿糖異常增高，只需減少胰島素用量即可消除。當(dāng)胰島素用量不足時(shí)可發(fā)生清晨現(xiàn)象，患兒不發(fā)生低血糖，卻在清晨59時(shí)呈現(xiàn)血糖和尿糖增高，這是因?yàn)橥黹g胰島素用量不足所致，可加大晚間胰島素注射劑量或注射時(shí)間稍往后移即可。2）根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整胰島素劑量：兒童糖尿病有特殊的臨床過(guò)程，（急性代謝紊亂期暫時(shí)緩解期強(qiáng)化期永久糖尿病期），應(yīng)在不同病期調(diào)整胰島素用量。3、運(yùn)動(dòng)鍛煉糖尿病患兒應(yīng)每天做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間以進(jìn)餐1小時(shí)后、23小時(shí)以?xún)?nèi)為宜，不在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后有低血糖癥狀時(shí)可加餐。4、防止糖尿病酮癥酸中毒 密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)?、電解質(zhì)以及血和尿液中糖和酮體的變化。 糾正水、電介質(zhì)、酸堿平衡紊亂，保證出入量的平衡。協(xié)助胰島素治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。5、預(yù)防感染保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免皮膚的破損，堅(jiān)持定期進(jìn)行身體檢查，特別是口腔、牙齒的檢查，還有會(huì)陰護(hù)理預(yù)防泌尿系感染，維持良好的血糖控制。6、預(yù)防并發(fā)癥 按時(shí)做血糖、尿糖測(cè)定，根據(jù)測(cè)定結(jié)果調(diào)整胰島素的注射劑量，飲食量及運(yùn)動(dòng)量，定期進(jìn)行全面身體檢查。7、心理支持針對(duì)患兒不同年齡發(fā)展階段的特征，提供長(zhǎng)期的心理支持，幫助患兒保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、適度的運(yùn)動(dòng)、并建立良好的人際關(guān)系以減輕心理壓力。指導(dǎo)家長(zhǎng)避免過(guò)于溺愛(ài)或干涉患兒的行為，應(yīng)幫助患兒逐漸學(xué)會(huì)自我護(hù)理，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心?！境Ｒ?jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與胰島素缺乏所致代謝紊亂有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 酮癥酸中毒、低血糖。 有感染的危險(xiǎn) 與蛋白質(zhì)代謝紊亂所致抵抗力低下有關(guān)。 知識(shí)缺乏 患兒及家長(zhǎng)缺乏糖尿病控制的有關(guān)知識(shí)和技能。過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理常規(guī)1、恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)和功能 觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布，和有無(wú)反復(fù)出現(xiàn)等，每日詳細(xì)記錄皮疹變化。 保持皮膚清潔，防擦傷和小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。 患兒衣著應(yīng)寬松、柔軟，保持清潔、干燥。 避免接觸可能的各種致敏源，同時(shí)按醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。2、減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛與腹痛 觀察患兒關(guān)節(jié)腫脹及疼痛情況，保持關(guān)節(jié)的功能位置。據(jù)病情選擇合適的理療方法，教會(huì)患兒利用放松、娛樂(lè)等方法減輕疼痛。 兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量在床邊守護(hù)，并做好日常生活護(hù)理。 按醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素，以緩解關(guān)節(jié)疼痛和解除痙攣性腹痛。3、監(jiān)測(cè)病情 觀察有無(wú)腹痛、便血等情況，同時(shí)注意腹部體征并及時(shí)報(bào)告和處理。有消化道出血時(shí)，應(yīng)臥床休息，限制飲食，給予無(wú)渣流食，出血量多時(shí)禁食，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 觀察尿色、尿量，定時(shí)做尿常規(guī)檢查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎，按腎炎護(hù)理。4、健康教育 近年來(lái)研究表明A組溶血性鏈球菌感染是導(dǎo)致過(guò)敏性紫癜的重要原因，以春、秋兩季好發(fā)，故在春秋季節(jié)注意預(yù)防感染，避免去人多的公共場(chǎng)所。 該病可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)不安和痛苦，針對(duì)具體情況予以解釋?zhuān)瑤椭錁?shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒學(xué)會(huì)觀察病情，合理調(diào)配飲食，避免接觸可能的過(guò)敏源，定期到醫(yī)院復(fù)診?！境Ｒ?jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】 皮膚完整性受損 與血管炎有關(guān)。 疼痛 與關(guān)節(jié)腫脹、腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 消化道出血、紫癜性腎炎。高熱驚厥患兒的護(hù)理常規(guī)1、預(yù)防窒息 驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，在頭下放些柔軟的物品。解開(kāi)衣領(lǐng)，松解衣服，清除患兒口鼻分泌物，嘔吐物等，保證氣道通暢。 將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。 備好急救用品，如開(kāi)口器、吸痰器、氣管插管用具等。 按醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等，觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)。2、預(yù)防外傷 驚厥發(fā)作時(shí)，將紗布放在