鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與運(yùn)營管理.docx

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與運(yùn)營管理情況匯報(bào)一、基本情況市總面積平方公里，屬半山區(qū)，轄個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)、個(gè)城區(qū)街道辦事處，個(gè)行政村，總?cè)丝谌f，其中農(nóng)業(yè)人口萬。全市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)，其中政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所（所中心衛(wèi)生院，所一般衛(wèi)生院），全部為股級差額事業(yè)單位，共設(shè)置床位張，批準(zhǔn)編制人。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有職工人，其中在編干部職工人，聘用人員人；專業(yè)技術(shù)人員共人，占人員總數(shù)的90.48%，大學(xué)以上學(xué)歷人，大專以上學(xué)歷人，中專人，高中及以下人。專業(yè)技術(shù)職稱高級人，中級人，初級人，未定職稱人員人。二、主要做法（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高服務(wù)能力奠定堅(jiān)強(qiáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)1、以“規(guī)模與功能適用、標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量統(tǒng)一”為原則，全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋標(biāo)準(zhǔn)化改擴(kuò)建。2005年，市委、市政府一次性投入萬元對全市所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施了改擴(kuò)建（其它4所已于2004年以前完成了標(biāo)準(zhǔn)化改造），并于當(dāng)年全部投入使用，在乃至率先完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化改擴(kuò)建任務(wù)。2009年，我市又對和兩所衛(wèi)生院實(shí)施了擴(kuò)建，兩所衛(wèi)生院共增加房屋面積1800平方米，增設(shè)床位40張。目前，全市所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總占地達(dá)到平方米，房屋總建筑面積達(dá)到平方米，其中建筑面積大的中心衛(wèi)生院達(dá)多平方米，最小的一般衛(wèi)生院面積也在1500平方米以上，規(guī)劃選址、建筑面積和建筑要求符合國家建設(shè)指標(biāo)，功能分區(qū)合理，各類業(yè)務(wù)用房符合衛(wèi)生學(xué)要求、并適應(yīng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)開展要求。2、以機(jī)構(gòu)規(guī)模、功能及業(yè)務(wù)技術(shù)范圍定位為前提，合理地更新和配置衛(wèi)生院診療配備。2006-2009年我市籌資500多萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增添和更新了200-500mAX 光機(jī)、B超機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)生化分析儀、簡易麻醉呼吸機(jī)等一批基本醫(yī)療設(shè)備，使所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)。8所中心衛(wèi)生院不僅配備了彩色B超，而且有3個(gè)中心衛(wèi)生院分別配備了CT機(jī)和C型臂。至2009年，全市所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部更新配齊了配置較高的救護(hù)車。目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的裝備水平能夠滿足今后10年內(nèi)及至更長時(shí)期業(yè)務(wù)發(fā)展和農(nóng)民醫(yī)療保健需要。（二）多措并舉，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)水平1、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展奠定人力基礎(chǔ)。一是落實(shí)優(yōu)惠政策，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的學(xué)歷層次。2006-2009年，我局將經(jīng)過人事部門統(tǒng)一錄用的名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生，先后在進(jìn)行了為期半年至一年的強(qiáng)化培訓(xùn)后，全部充實(shí)到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。并按照聘任制管理的原則，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了勞動(dòng)合同。制定并實(shí)施了工資定級、職稱晉升、福利待遇等一系列優(yōu)惠政策，對到條件比較艱苦的6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的名人員還給予每人每月800元的生活補(bǔ)助。二是合理進(jìn)行人員配備，不斷優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。結(jié)合開展全員聘用制，根據(jù)臨床崗位的執(zhí)業(yè)資格要求，制定并落實(shí)了一系列支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格和提高學(xué)歷層次的措施和制度，與崗位分配、工資效益相掛鉤，促進(jìn)了隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，衛(wèi)生技術(shù)人員配備比例明顯增加，同時(shí)，預(yù)防保健、農(nóng)村合作醫(yī)療管理及中醫(yī)人員基本配備齊全。中心衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比例合理，一般衛(wèi)生院也初步建立起了護(hù)理隊(duì)伍，至少配備執(zhí)業(yè)護(hù)士2人，較好地滿足了各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展需要。三是加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平。我局組建了鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員在崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)師資庫，每年撥?？?萬元用于衛(wèi)生院培訓(xùn)工作補(bǔ)助，并配備了多媒體教學(xué)設(shè)備，建立衛(wèi)生頻道，開通“雙衛(wèi)網(wǎng)”，全方位支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。衛(wèi)生院每年送市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修臨床及功能檢查近百人次，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院132人參加了臨床、護(hù)理本、?？频诙W(xué)歷自學(xué)考試。2005年以來,已邀請地區(qū)知名專家來遷講學(xué)16次。有314名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和技術(shù)尖子分別參加了省、市級專科培訓(xùn)班，還特地邀請農(nóng)工民主黨的衛(wèi)生行業(yè)專家定期來我市進(jìn)行集中講座和現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，有效地提高了基層醫(yī)護(hù)人員的診療水平。2、大力開展對口支援，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平。市直醫(yī)療單位全部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對口幫扶協(xié)作關(guān)系，選派高年資醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪流值診，開展手術(shù)，發(fā)展特色?？疲ㄆ诓榉?，并為基層培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，提高醫(yī)療服務(wù)水平。目前，市人民醫(yī)院主要科室已與全市11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)成了幫扶對子，形成了醫(yī)療資源共享，患者合理轉(zhuǎn)診的良好局面；8所中心衛(wèi)生院也與11所一般衛(wèi)生院建立了幫扶關(guān)系，每個(gè)中心衛(wèi)生院選派不少于3人的臨床醫(yī)療技術(shù)骨干和護(hù)理人員到定點(diǎn)支援的衛(wèi)生院工作，全面支持一般衛(wèi)生院發(fā)展業(yè)務(wù)。經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施改造、診療設(shè)備完善、人才隊(duì)伍建設(shè)和對口幫扶協(xié)作等系列措施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)能力有了跨越性提高，所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)病床位由原來的366張拓展到586張，所有衛(wèi)生院都設(shè)置了中醫(yī)科，能夠開展X 線、B 超、心腦電圖、常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)等輔助檢查項(xiàng)目，較好地完成農(nóng)村常見病、多發(fā)病的門診、住院診治和急診搶救工作，外科、婦產(chǎn)科，能獨(dú)立開展常見中小型手術(shù)。、等一些較大規(guī)模的中心衛(wèi)生院在上級醫(yī)師指導(dǎo)下還能夠開展上消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)、乳癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)等較大型手術(shù)。（三）突出公共衛(wèi)生服務(wù)職能，確保農(nóng)民享有均等化醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)一是完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生信息體系建設(shè)。投資42萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和及時(shí)上報(bào)、處理本轄區(qū)各類疫情；二是建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？剖?。按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備專職預(yù)防保健工作人員3-5人，全市所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員已達(dá)90人，除全面落實(shí)防保人員經(jīng)費(fèi)及待遇外，還對預(yù)防保健科室進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃，進(jìn)行重點(diǎn)裝備，統(tǒng)一制作了婦幼保健系統(tǒng)管理工作臺(tái)。三是落實(shí)公共衛(wèi)生職能，保障國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部正常有效開展。在全力開展好傳染病預(yù)防控制，地方病、職業(yè)病防治，孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理等項(xiàng)工作的基礎(chǔ)上，我市有針對性地開展了高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病的防治工作，特別是2009年以來，結(jié)合開展“健康、幸福人民”行動(dòng)，我市大力開展健康教育，實(shí)施了健康教育“七進(jìn)”工程；全力推進(jìn)45歲以上居民進(jìn)行免費(fèi)查體，并建立居民健康檔案。目前共開展“健康知識(shí)百場講座”612余場次；完成發(fā)放健康知識(shí)手冊和控鹽、油勺22萬套；45歲以上居民免費(fèi)體檢183942人，查出高血壓、糖尿病、心血管、腦血管、精神疾病、腫瘤及肥胖等各類疾病84482人，建立全人群個(gè)人健康檔案40余萬份，并全部進(jìn)行電子健康檔案的信息錄入。（四）以開展標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī)，不斷深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制與運(yùn)行機(jī)制改革一是政府財(cái)政積極向農(nóng)村衛(wèi)生傾斜，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。多年來，市委、市政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，衛(wèi)生系統(tǒng)在編人員經(jīng)費(fèi)市財(cái)政全部按預(yù)算補(bǔ)助落實(shí)到位。58名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、90名防疫婦幼人員和56名合作醫(yī)療人員，市財(cái)政按基本工資的100%補(bǔ)助，其他人員按基本工資的50%補(bǔ)助；醫(yī)療保險(xiǎn)由財(cái)政全額補(bǔ)助；養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、住房公積金按50%補(bǔ)助。二是以科學(xué)設(shè)崗為基礎(chǔ)，全面試行聘用制管理。本著科學(xué)規(guī)范、精簡效能、分類管理的原則，根據(jù)實(shí)際開放床位和床位使用率，按照1：1.11.5的比例，充分考慮中醫(yī)人員、護(hù)理人員配備，結(jié)合預(yù)防保健、合作醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)要求，在不突破批準(zhǔn)編制1056的基礎(chǔ)上，全面規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置，明確了不同崗位的上崗條件和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了基層醫(yī)務(wù)人員的競爭意識(shí)。三是完善獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，全面推行績效工資管理。一是不斷完善目標(biāo)獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，按照河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院實(shí)施方案的要求，在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任狀的基礎(chǔ)上，從建設(shè)規(guī)模、科室設(shè)置、人員配備、體制與運(yùn)行機(jī)制、功能與任務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面加大日常督導(dǎo)檢查和年終考核獎(jiǎng)懲力度，充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長強(qiáng)化管理的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，2009年被省衛(wèi)生廳授予“標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范市”稱號(hào)。二是按照醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生兩大崗位類別推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員績效工資考核分配辦法。對醫(yī)療服務(wù)崗位人員在保證適量崗位工資的基礎(chǔ)上，實(shí)行了以聘用人員學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格、工作量、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為考評依據(jù)的績效工資分配辦法。合理拉開了各類人員的收入檔次，充分體現(xiàn)了“一流人才、一流崗位、一流業(yè)績、一流報(bào)酬”的優(yōu)勞優(yōu)酬原則。對公共衛(wèi)生人員在財(cái)政保障按從事公共衛(wèi)生人員編制數(shù)量及事業(yè)單位人員工資標(biāo)準(zhǔn)足額撥付的基礎(chǔ)上，由衛(wèi)生局根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)、服務(wù)半徑及服務(wù)對象數(shù)量確定工資基數(shù)，衛(wèi)生局每季度對公共衛(wèi)生人員工作任務(wù)完成情況進(jìn)行百分制考核，按考核結(jié)果每季度實(shí)際撥付工資一次，考核合格者全額撥付，考核分?jǐn)?shù)低于95分的每下降1分扣減工資2%。通過實(shí)行衛(wèi)生院人員績效工資管理，增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部活力，充分調(diào)動(dòng)了各類人員工作積極性，保證了各項(xiàng)衛(wèi)生工作有效開展?，F(xiàn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入基本達(dá)到或略高于平均檔案工資的水平。三 幾點(diǎn)建議一要從實(shí)際出發(fā)，分層次核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。建議在下一步醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，上級有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)水平、外來人口數(shù)量、社會(huì)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，按發(fā)達(dá)地區(qū)、欠發(fā)達(dá)地區(qū)和一般地區(qū)，按中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院類別分門別類地確定衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)模，合理編制人員，以防止按平均水平“一刀切”，以促進(jìn)不同地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)需求。二要加大政策傾斜力度，切實(shí)為基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留住人才。根據(jù)新醫(yī)改方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)性質(zhì)和財(cái)政補(bǔ)助政策基本明確，建議在政策允許的范圍內(nèi)，從績效工資、福利待遇、職稱晉升等方面制定出臺(tái)更切實(shí)際、更吸引人才的優(yōu)惠政策，以鼓勵(lì)和褒獎(jiǎng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根基層，服務(wù)農(nóng)村的奉獻(xiàn)精神，不斷壯大農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，更好地為廣大農(nóng)民的健康服務(wù)。三要全面落實(shí)全員聘用制，擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人自主權(quán)。建議在核定的編制許可范圍內(nèi)，由衛(wèi)生行政主管部