制動對機(jī)體康復(fù)的影響ppt課件.ppt

第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ) 1 制動對機(jī)體的影響 神經(jīng)系統(tǒng)可塑性 康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ) 2 康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ) 一 制動對機(jī)體的影響 1992年5月18日晚上大概10點左右 香港各大報館 雜志社都收到一個極之震撼的消息 陳百強(qiáng)被發(fā)現(xiàn)昏迷于其位于麥當(dāng)奴道半山的寓所內(nèi) 在昏迷了17個月之后 經(jīng)急救延至當(dāng)日中午12時12分正式宣告死亡 終年35歲 3 4 1 制動對呼吸系統(tǒng)的影響 肺活量變小 呼吸道感染 5 2 制動對肌肉影響肌肉廢用性萎縮肌力下降肌肉血管密度降低肌肉代謝障礙 6 3 制動對關(guān)節(jié)的影響關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)液 7 4 制動對中樞神經(jīng)的影響感覺異常痛閾下降反應(yīng)遲鈍 8 5 制動對骨代謝的影響骨質(zhì)疏松 9 6 制動對泌尿系統(tǒng)的影響 泌尿系統(tǒng)結(jié)石尿路感染 10 食欲減退便秘 7 制動對消化系統(tǒng)的影響 11 8 制動對皮膚的影響 食欲不佳 營養(yǎng)不良 單一姿勢 褥瘡 12 康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ) 1 大腦 二神經(jīng)系統(tǒng)可塑性 13 1865年Broca在人大腦的左顳葉確定了一個與言語有關(guān)的特定區(qū)域 這個發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)科學(xué)中掀起了嚴(yán)格的功能定位研究的熱潮 使人們形成了腦的功能結(jié)構(gòu)類似于馬賽克的觀點 認(rèn)為腦的某一區(qū)域?qū)ｉT負(fù)責(zé)某一特定的功能 該部分損傷后則相應(yīng)的功能即不復(fù)存在 其余的腦組織亦不能取代 14 物質(zhì)第一性 物質(zhì)決定意識 意識對物質(zhì)有反作用 馬克思主義哲學(xué) 15 16 加拿大科學(xué)家威特爾森和他的同事們最近撰文發(fā)現(xiàn)愛因斯坦的大腦構(gòu)成有兩個明顯的 特殊之處 一是他的 回間溝 比常人短了許多 這有助于愛因斯坦的神經(jīng)元更容易傳遞信息 思維比常人活躍 二是愛因斯坦的 頂葉 比常人寬 這個區(qū)域正好是大腦用于數(shù)學(xué)運算 視像空間和立體影像思考的地方 這可能是愛因斯坦為何在數(shù)學(xué)和空間領(lǐng)域取得超人成就的主要原因 17 康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ) 神經(jīng)系統(tǒng)可塑性 神經(jīng)系統(tǒng)為了適應(yīng)環(huán)境的變化 發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變 兒童時期成年時期 18 兒童三歲的時候 大腦大約已有了1000萬億個突觸連接 大約比成人的突觸連接要多出一倍 整個孩第期間 這個數(shù)量會逐漸減少 到十五歲時 大腦的突觸連接和成人的差不多 孩子經(jīng)歷得越多 突觸連接保留得也越多 大腦處理信息也越好 兒童時期可塑性 19 1917年OgdenR Franzsz在實驗性偏癱猴中證明 功能恢復(fù)訓(xùn)練可使猴的運動功能恢復(fù) 1990年Jenkin等證實 反復(fù)刷拂指尖的皮膚數(shù)月 可使皮質(zhì)中代表該區(qū)的范圍明顯擴(kuò)大 成人時期可塑性 20 康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ) 潛伏通路 突觸的啟動軸突側(cè)枝出芽代償相鄰組織代償 對側(cè)半球代償 成人時期可塑性 21 康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ) 影響神經(jīng)可塑性的因素1 內(nèi)界因素神經(jīng)生長因子 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞2 外界因素神經(jīng)移植 功能恢復(fù)訓(xùn)練 22 康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ) 對于康復(fù)療法的指導(dǎo)意義 1 被動活動及主動運動的重要性2 神經(jīng)生理學(xué)療法的產(chǎn)生3 作業(yè)療