婦科腹腔鏡術(shù)前2種腸道準備方法比較.doc

婦科腹腔鏡術(shù)前2種腸道準備方法比較作者：王瑞英 龍旭 【關(guān)鍵詞】 婦科 腹腔鏡 腸道 準備方法隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和普及，70 %80 %的婦科手術(shù)均可在腹腔鏡下完成。為保障手術(shù)操作順利，高質(zhì)量的術(shù)前準備非常重要，基于術(shù)前準備至手術(shù)時間間隔長短、患者狀況等因素的不同，在采用甘露醇口服給藥做婦科手術(shù)前腸道準備時，本研究參考了有關(guān)文獻記載的方法，結(jié)合本所病人實際情況，設計了2種不同的給藥濃度、服藥時間、服藥速度、藥物溫度1?，F(xiàn)將在本所行腹腔鏡手術(shù)治療資料相對完善的87例患者，通過術(shù)中評價腸道準備情況方式對兩種方法進行觀察比較。對象與方法1.對象： 2006年1月2006年12月，從因患不孕癥需要來院接受腹腔鏡手術(shù)的患者中抽取87例患者，43例因輸卵管原因、44例因盆腔黏連導致不孕癥。以上手術(shù)病例均有同一手術(shù)醫(yī)生參與，并對腸道準備滿意度做判斷。其中40例患者為快速腸道準備(為快速組)，47例患者為擇期腸道準備(為擇期組)?；颊吣挲g2234歲，快速組平均年齡(27.265.9)歲，擇期組平均年齡(30.134.2)歲。2組肝腎功能，出凝血時間，心電圖等各項術(shù)前檢查均正常。2組年齡和疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2.給藥方式：快速組腸道準備，在腹腔鏡手術(shù)前4 h，口服7 %甘露醇液700 ml2，30 min內(nèi)服完，而后禁食，直至手術(shù);擇期組腸道準備，在腹腔鏡手術(shù)前日午餐忌高脂、高蛋白飲食，晚餐前開始服用5 %甘露醇液1 000 ml，60 min內(nèi)服完，晚餐可進食適量無糖，無奶流質(zhì)飲食。晚10時起禁食禁飲至術(shù)前。3.藥物配置：甘露醇粉49 g加溫開水700 ml溶解，或用20 %甘露醇注射液250 ml加溫開水450 ml，配制為7 %甘露醇;甘露醇粉50g加溫開水31 000 ml溶解，或用20 %甘露醇注射液250 ml加溫開水750 ml，配制為5 %甘露醇。4.術(shù)中觀察指標：腸道積氣程度，患者在術(shù)中采用頭低臀高的手術(shù)體位后，腸管不脹氣，以能完全暴露雙卵巢者為滿意;腸管脹氣，不能有效暴露雙卵巢者為不滿意。由同一醫(yī)生進行評價。5.統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果快速腸道準備組中腸道狀況滿意者90.0 %(36/40)，不滿意者為10.0 %(4/40);擇期腸道準備組滿意者為87.2 %(41/47)，不滿意者為12.8 %(6/47)，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。討論腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準備是為了便于術(shù)野的暴露和手術(shù)操作，減輕術(shù)后并發(fā)癥。通過刺激腸蠕動，排出腸道內(nèi)積氣、糞便而實現(xiàn)。選擇一種方便，易于被患者接受的準備方式在臨床護理工作中有著重要的意義。甘露醇是一種晶體液，味甜，無刺激，服用方便而易于被患者接受。在腸道中幾乎不被吸收，消化道中晶體形成造成腸道內(nèi)高滲作用，增加腸腔內(nèi)水分，促進腸蠕動。該藥作用快，服用后0.53 h出現(xiàn)腹瀉，作用短、效率高。2種手術(shù)中腸道準備效果比較證實，2種術(shù)前準備法均能達到一致的滿意效果，提示可根據(jù)患者的心理承受力，術(shù)前準備時間的緩急，靈活選用不同的準備方法，簡便護理程序，達到術(shù)前準備從容、充分、高效的目的?！緟⒖嘉墨I】 1王秀娣，崔桂蘭，石曹.老年人結(jié)腸鏡檢查的腸道準備方法改進與護理J.中華護理雜志，2004，39(6)：424.2陶晨,王晶.腹腔鏡術(shù)前腸道準備的方法探討J. 解放軍護理雜志,2004.8