患者誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案.ppt

患者住院期間發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案及防范措施 by 內(nèi)容 誤吸的定義 誤吸的應(yīng)急預(yù)案 誤吸的防范措施 附 簡(jiǎn)易呼吸氣的使用 靜脈通路 心肺復(fù)蘇 用藥 吸氧 清理呼吸道 上報(bào) 頭低腳高 急癥手術(shù) 人工氣道 誤吸 誤吸的定義 誤吸是指食物 口咽部的分泌物或胃內(nèi)容物及其他異物誤入氣管 支氣管及肺內(nèi)的過程 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 確?；颊甙踩?處理措施 如果誤吸果核 果凍等異物 對(duì)于兒童患者 用手托住腹部 頭放低 用手敲拍患兒背部 同時(shí)手指伸入喉嚨口 尋找異物 并設(shè)法取出或用手指按舌根使之產(chǎn)生嘔吐反射 讓異物嘔出 對(duì)于體重較重者 可以用膝蓋頂住患者腹部 用上述同樣方法進(jìn)行搶救 對(duì)于成人患者 救護(hù)者站在患者身后 用雙手緊緊抱住患者腹部 并突發(fā)用力 向腹后上方提起 以使異物咳出 發(fā)現(xiàn)誤吸 一實(shí)施搶救1使患者俯臥 頭低腳高 叩拍其背部2迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器 快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物3予以吸氧或簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧4根據(jù)病情需要 建立人工氣道5建立靜脈通路 遵醫(yī)囑用藥6必要時(shí)準(zhǔn)備急癥手術(shù)7對(duì)心跳呼吸停止者 實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù) 誤吸 二立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)三安撫患者及家屬1安撫患者 并做好與家屬的溝通解釋工作2向患者及家屬進(jìn)行安全指導(dǎo) 誤吸 觀察與交班1觀察吸出物的性質(zhì)和量2監(jiān)測(cè)意識(shí)瞳孔生命體征和血樣飽和等情況3加強(qiáng)巡視 根據(jù)病情采取相應(yīng)護(hù)理措施4詳細(xì)交班情況總結(jié)報(bào)告1登陸不良事件系統(tǒng) 進(jìn)行不良事件上報(bào)2組織分析討論 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 提出處理意見 患者發(fā)生誤吸后 根據(jù)誤吸物的不同 采取不同措施 盡可能排出誤吸物 當(dāng)誤吸導(dǎo)致窒息時(shí) 應(yīng)立即作好氣管切開的準(zhǔn)備 協(xié)助醫(yī)生作好繼續(xù)搶救的準(zhǔn)備 維持病房秩序 保證其他患者的治療和護(hù)理工作 保護(hù)同病房患者 通知值班醫(yī)生 護(hù)士長(zhǎng) 總值班 作好護(hù)理記錄及搶救記錄 通知家屬 并如實(shí)告知病情 誤吸的防范措施 1護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的病情 對(duì)可能發(fā)生誤吸的高?；颊?意識(shí)障礙 危重 昏迷 年幼肺炎患兒等 平臥時(shí)頭偏向一側(cè) 及時(shí)清理口腔分泌物 2對(duì)高?；颊叩募覍龠M(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo) 3對(duì)于進(jìn)食困難的患者可遵醫(yī)囑置鼻飼管 插胃管患者注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi) 注入食物速度不可過快 以免引起惡心 造成食物返流導(dǎo)致誤吸 拔胃管時(shí)應(yīng)先將胃管末端反折 胃管通過咽部時(shí)速度要快 鼻飼時(shí)由護(hù)士喂食 不可由家屬進(jìn)行操作 4必要時(shí)床旁備負(fù)壓吸引裝置 性能完好 5氣管切開或者氣管插管的患者 氣囊放氣之前必須盡可能地吸盡氣道內(nèi)痰液 能坐著不要躺著 能在餐桌邊吃飯 不要躺在床上 吃飯時(shí)不要引導(dǎo)患者說話 等患者咀嚼完再喂下一口飯 總結(jié) 發(fā)生緊急情況 鎮(zhèn)定 有條不紊 立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行 確保護(hù)理服務(wù)安全性及治療有效性 安撫患者及與家屬溝通嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度及時(shí)做好記錄工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 減免類似事件的發(fā)生 簡(jiǎn)易呼吸器的組成 1 面罩 2 單向閥 3 球體 4 氧氣儲(chǔ)氣閥 5 氧氣儲(chǔ)氣袋 6 氧氣導(dǎo)管其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合 如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下 操作方法 1 將病人仰臥 去枕 頭后仰 2 清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物 3 插入口咽通氣道 防止舌咬傷和舌后墜 4 搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方 將頭部向后仰 并托牢下額使其朝上 使氣道保持通暢 5 將面罩扣住口鼻 并用拇指和食指緊緊按住 其它的手指則緊按住下額 6 用另外一只手?jǐn)D壓球體 將氣體送入肺中 規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣 呼氣時(shí)間 成人 12 15次 分 小孩 14 20次 分 7 搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣 1 注視患者胸部上升與下降 是否隨著壓縮球體而起伏 2 經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化 3 經(jīng)由透明蓋 觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用 4 在呼氣當(dāng)中 觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀 操作中的注意事項(xiàng) 選擇合適的面罩 以便得到最佳使用效果 如果外接氧氣 應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充氧氣鼓起 氧流量8 10升 分 有無(wú)發(fā)紺的情況 適當(dāng)?shù)暮粑l率 鴨嘴閥是否正常工作 接氧氣時(shí) 注意氧氣管是否接實(shí) 思考題 患兒誤吸果核 果凍等異物應(yīng)如何處理 答 用手托住腹部 頭放低 用手敲拍患兒背部 同時(shí)手指伸入喉嚨口 尋找異物 并設(shè)法取出或用手指按舌根使之產(chǎn)生嘔吐反射 讓異物嘔出 對(duì)于體重較重者 可以用膝蓋頂住患者腹部