小兒推拿為主治嬰幼兒腹瀉50例療效分析.doc

小兒推拿為主治嬰幼兒腹瀉50例療效分析關(guān)鍵詞：嬰幼兒、腹瀉 推拿療法 嬰幼兒腹瀉是多發(fā)于兩歲以下小兒的兒科常見(jiàn)病，筆者在196年至1998年秋冬季運(yùn)用小兒推拿法為主，配合四縫穴點(diǎn)刺治療50例，療效滿意?，F(xiàn)將治療情況報(bào)分析如下： 一、一般資料 50例均為我所1996年至1998年秋冬季門(mén)診病人，其中男28例，女22例，年齡最小3個(gè)月，最大3歲。3個(gè)月至1歲24例，1歲至2歲的21例，2歲至3歲5例。病程最長(zhǎng)14天，最短2天，均屬急性腹瀉。每日腹瀉數(shù)量最多十幾次，最少5次。5至7次22例，8至10次11例，10次以上10例。伴輕度脫水者20例，中度脫水者12例。大便常規(guī)化驗(yàn)：陰性22例，脂肪球?yàn)橹髡?3例，白細(xì)胞少許者4例，均無(wú)膿球及紅細(xì)胞，治療時(shí)所有病例均伴嘔吐或腹脹，但均無(wú)發(fā)熱及其它重癥感染。其中34例曾接受西醫(yī)抗感染止瀉治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考90年9月金盾出版社出版之新編治療常規(guī)。 二、治療方法 治療時(shí)所有病例停用抗感染止瀉助消化藥，輕度脫水者給于口服補(bǔ)液，中度脫水配合靜脈輸液，以糾正酸鹼平衡和電解質(zhì)紊亂。 推拿方法：患兒取坐位或臥位，每日推拿 1次，5天為1個(gè)療程，每次治療15天20分鐘，耳穴，1）推脾經(jīng)，術(shù)者用一手固定患者拇指，用另一手拇指邊緣自患者拇指橈側(cè)面，指端向指根方向，由外向內(nèi)用推法，推500次；用以健脾和胃治本；2）推大腸，術(shù)者用左手固定患兒食指，用右手拇拇邊緣自患兒食指橈側(cè)面，指端向指根方向，由外向內(nèi)用推法，推500次，用以健脾和胃治本；2）推大腸，術(shù)者用左手固定患兒食指，用右手拇指邊緣自患兒食指橈側(cè)面指端向指根由內(nèi)向外用推法，推200次，用以調(diào)節(jié)大腸功能，分清泌濁，利尿止瀉；3）揉板門(mén)，術(shù)者用左手固定患者手掌，右手以拇指在患兒大魚(yú)際隆起處用揉法，揉200次，用以清食積，止血除脹；4）摩腹，單手掌放在臍窩中心，沿順時(shí)針?lè)较蛉?5分鐘，用以消積化食，除脹止瀉；5）清天河水，術(shù)者用左手固定患者右手，掌心向上，右手從患兒腕部向肘彎方向推3分鐘，用清熱解毒，止瀉，6）推七節(jié)骨，自第4腰椎至尾骨成一直線，反復(fù)推200次，用以消積止瀉，7）捏脊，從小兒尾骨尖端到頸后枕部成一直線自下而上，用醫(yī)者手捏起皮膚，反復(fù)3遍，再由尾骨尖端向上捏時(shí)，捏三下提一下2遍，用以食積導(dǎo)滯，補(bǔ)脾健胃。小兒皮膚嬌嫩，醫(yī)者操作時(shí)，手須蘸滑石粉以作潤(rùn)滑作用，防止弄傷小兒皮膚。在腹背部行手法室溫要暖，采取皮膚直接暴露做療效會(huì)列好。捏脊應(yīng)以力度均勻感覺(jué)不痛為原則。捏脊后分別點(diǎn)揉大腸俞，腎俞，脾俞，足三里穴，以達(dá)消積化食，止瀉固本的目的，配揉龜尾調(diào)經(jīng)氣。 點(diǎn)刺四縫穴：先用手點(diǎn)揉數(shù)次，常規(guī)消毒后，用三棱針快速刺入1至2毫米，擠出少量黃白粘液或血水，兩俾隔天交替作。 以上方法，每日一次，5次為一個(gè)療程，一療程內(nèi)統(tǒng)計(jì)療效。 三、療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈，癥狀體征消失，大便次數(shù)性狀恢復(fù)正常，精神飲為均佳，好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)減少一半以上，但每日仍超3次，性狀改善，伴隨癥狀體征改善，無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善。 四、治療結(jié)果 50例經(jīng)一個(gè)療程治療，全部有效，其中治愈41例，好轉(zhuǎn)9例，平均治愈次數(shù)3-4次。臨床發(fā)現(xiàn)療效與年齡無(wú)明顯關(guān)系，與病情成反比，與體質(zhì)情況成正比。 五、典型病例 高XX，男、8個(gè)月，因腹瀉7天于97年11月4日上午就診。其母代述，9天前發(fā)病時(shí)有發(fā)熱，嘔吐，每日腹瀉8-10次，經(jīng)門(mén)診醫(yī)生介紹而來(lái)就診。查體，輕度脫水，腹稍脹，腸鳴者亢進(jìn)。大便常規(guī)示：脂肪球，白細(xì)胞少許。診斷：急性腸炎，治療：囑其回家喂服糖鹽水，按上述方法施治20分鐘，次日來(lái)診述：當(dāng)日即能進(jìn)食，嘔吐停止，腹脹消，下午至夜間便2次，夜臥安，小便量沖，經(jīng)治療兩次而愈，囑其項(xiàng)固治療1次，精神飲食較病前佳。 六、討 論 景岳全書(shū)、泄瀉云：泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃，故補(bǔ)脾經(jīng)，以達(dá)健脾胃，補(bǔ)氣血；揉板門(mén)能健脾和胃，運(yùn)達(dá)上下之氣而達(dá)止瀉止吐消脹。點(diǎn)揉脾俞，胃俞以達(dá)脾運(yùn)胃健，氣血生化有源。補(bǔ)大腸能澀腸固脫，溫中止瀉；清小腸能清利下焦?jié)駸?，泌?qǐng)別濁；推上七節(jié)骨是從督脈之長(zhǎng)強(qiáng)推至命門(mén)，督脈主一身之陽(yáng)氣，故能溫陽(yáng)上瀉。摩腹揉臍均能健脾和胃，理氣導(dǎo)滯消脹，即有扶正之功，又為通因通用之法。 景岳全書(shū)泄瀉：泄瀉之病，多見(jiàn)小水不利，水谷分則瀉自止，故曰：治瀉不利小水，非其治也，魚(yú)尾即督脈經(jīng)之長(zhǎng)強(qiáng)穴，揉之能通調(diào)督脈經(jīng)氣，調(diào)理大腸的功能：其又是督脈與足少陰腎經(jīng)之交會(huì)穴，腎主水液，司二便，故揉龜尾，點(diǎn)腎俞等穴，均能增強(qiáng)膀胱化氣行水之功，以達(dá)利小便，而實(shí)大便。 四縫穴即小兒推拿中的四橫紋，具有疏導(dǎo)氣機(jī)，調(diào)理三焦的功能，是治疳，止瀉之要穴，嬰幼兒腹瀉多伴吐、腹脹，點(diǎn)刺四縫可達(dá)調(diào)中行氣，消脹滿之功?，F(xiàn)代研究表明：針刺四縫穴可使腸道中胰蛋白酶，胰淀粉酶和胰脂肪酶的含量嗇，代謝旺盛。 嬰幼兒秋冬季腹瀉，以輪狀病毒感染劇多，有流行之熱，由于西醫(yī)對(duì)病毒感染尚無(wú)特效法，且按中醫(yī)理論邪之所湊，其氣必虛，病毒能感染小兒而致腹瀉，多因小兒抵抗力政降，用小兒推拿及點(diǎn)刺四縫穴，可達(dá)扶正祛邪，尤其是捏脊法還可以刺激夾脊穴，夾脊穴政有相就椎骨，椎骨政方發(fā)出的脊神經(jīng)后