脊柱X線攝影技術(shù)

脊柱X線攝影位置 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院放射科劉菲 脊柱X線攝影 脊柱解剖復(fù)習(xí)脊柱攝影注意事項(xiàng)脊柱常用攝影體位脊柱其他攝影體位脊柱病變體位選擇 脊柱解剖復(fù)習(xí) 脊柱解剖復(fù)習(xí) 脊柱解剖復(fù)習(xí) 脊柱解剖復(fù)習(xí) 脊柱解剖復(fù)習(xí) 脊柱解剖復(fù)習(xí) 脊柱攝影注意事項(xiàng) 1 攝影前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單 詢問病情 根據(jù)攝影體位選擇原則 正確選擇攝影體位 2 攝影前應(yīng)除去被攝部位體表不透x線的膏藥 輔料及可顯影的衣物等 腰椎 骶尾椎攝影前 應(yīng)詢問被檢者近期有無服用高原子序數(shù)的藥物 是否做過消化道鋇餐檢查 骶尾椎攝影前應(yīng)先行排便 3 擺放攝影體位時(shí) 應(yīng)在熟悉脊柱解剖和體表定位標(biāo)志的基礎(chǔ)上 利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向來適應(yīng)脊柱生理或病理彎曲 使X線與椎間隙平行 避免椎體影像相互重疊 擺放攝影體位時(shí) 應(yīng)避免人為地造成前屈 后伸或側(cè)彎 脊柱攝影注意事項(xiàng) 4 脊柱外傷患者攝影時(shí) 應(yīng)避免損傷脊髓或血管 操作時(shí) 可在保持中心線 體位和膠片三者相對(duì)關(guān)系不變的前提下 改變攝影操作方法 盡量減少對(duì)病人的搬動(dòng) 5 脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有明確標(biāo)志的椎骨 以識(shí)別椎序 組織密度 厚度差異較大的部位 可采用分段攝影 并應(yīng)注意兩片間的銜接 重復(fù)鄰近的1 2個(gè)椎體 以免遺漏病變 脊柱攝影注意事項(xiàng) 6 腰椎攝影宜讓患者深呼氣后屏氣再曝光 使腹部組織變薄 利于提高影像對(duì)比 其他位置多為平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光 7 脊柱攝影管電壓較高 需使用濾線器攝影技術(shù) 并使用適當(dāng)厚度的過濾板 對(duì)厚度懸殊較大的部位攝影時(shí) 應(yīng)利用陽極效應(yīng)使照片密度接近一致 脊柱攝影注意事項(xiàng) 8 脊柱攝影用膠片尺寸 頸椎 骶尾椎203mm 254mm 8英寸 10英寸 胸 腰椎279mm 356mm 11英寸 14英寸 9 攝影時(shí)應(yīng)注意對(duì)被檢者的x線防護(hù) 特別是腰 骶尾椎攝影時(shí) 應(yīng)對(duì)性腺器官進(jìn)行有效的屏蔽防護(hù) 脊柱常用攝影體位 第3 7頸椎前后位 全部頸椎前后位 頸椎側(cè)位 頸椎斜位 胸椎前后位 胸椎側(cè)位 腰椎前后位 腰椎側(cè)位 骶 尾椎前后位 骶 尾椎側(cè)位 骶髂關(guān)節(jié)前后位 第3 7頸椎前后位攝影要點(diǎn) 被檢者仰臥于攝影床上或立于攝影架前 身體正中矢狀面垂直暗盒并重合于暗盒中線 兩臂置于身旁 頭稍上仰 聽鼻線垂直于暗盒 膠片上緣平外耳孔 下緣平胸骨頸靜脈切跡 中心線向頭端傾斜10 150角 經(jīng)甲狀軟骨射入膠片 3 7頸椎前后位攝影體位圖 3 7頸椎前后位照片 顯示第3 7頸椎正位影像 第3 7頸椎與第1胸椎顯示于照片正中 頸椎棘突位于椎體正中 橫突左 右對(duì)稱顯示 頸椎骨質(zhì) 椎間隙與鉤椎關(guān)節(jié)顯示清晰 第1肋骨及頸旁軟組織包括在照片內(nèi) 氣管投影于椎體正中 其邊界易于分辨 下頜骨顯示于第2 3頸椎間隙高度 全部頸椎前后位攝影要點(diǎn) 除中心線之外 其余同第3 7頸椎前后位 中心線對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨上2cm 垂直暗盒射入膠片 曝光過程中囑被檢者腦顱不動(dòng) 僅下頜做快速張 閉口運(yùn)動(dòng) 動(dòng)作要均勻而連續(xù) 采用長(zhǎng)時(shí)間 小毫安進(jìn)行曝光 曝光時(shí)間一般為3 5秒 焦 片距取75cm 全部頸椎前后位攝影體位 全部頸椎前后位照片 顯示全部頸椎正位影像 頸椎棘突位于椎體正中 橫突左 右對(duì)稱顯示 下頜骨模糊不清 頸椎側(cè)位攝影要點(diǎn) 被檢者側(cè)立攝影架前 頸椎長(zhǎng)軸及矢狀面與暗盒平行 被檢者雙手各持一沙袋 使兩肩盡量下垂 以免肩部與下部頸椎重疊 近暗盒側(cè)肩部抵暗盒下緣 頭稍后仰 使聽鼻線與暗盒短軸平行 以免下頜骨與上部頸椎重疊 膠片上緣平外耳孔 下緣包括第1胸椎 頸部軟組織前后緣與暗盒前后緣等距離 中心線經(jīng)甲狀軟骨平面 頸部前后緣連線中點(diǎn) 垂直射入膠片 因肢 片距較大 為減小影像大失真 焦 片距以150cm為宜 頸椎側(cè)位攝影體位圖 頸椎側(cè)位照片 顯示全部頸椎側(cè)位影像 1 7頸椎顯示于照片正中 各椎體前后緣均無雙緣現(xiàn)象 椎體骨質(zhì) 各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰 下頜骨不與椎體重疊 氣管 頸部軟組織層次清楚 頸椎功能位置的攝影方法 在頸椎側(cè)位的基礎(chǔ)上 頭部盡量后仰時(shí)稱過仰位 下頜盡量?jī)?nèi)收時(shí)稱過屈位 如只需觀察1 2頸椎側(cè)位 可使用小膠片 暗盒緊貼頭頸部 因減少了肢 片距 可使影像更清晰 觀察喉部軟骨及頸部軟組織 也采用頸椎側(cè)位 但須降低攝影條件 并使膠片包括欲顯示的軟組織 頸椎斜位攝影要點(diǎn) 被檢者俯臥于攝影床上 右前斜位時(shí)面向左側(cè)旋轉(zhuǎn) 左側(cè)身體抬高 使冠狀面與床面呈55 650角 左前斜位時(shí)相反 頸椎長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行 頸部中線對(duì)暗盒中線 兩肩下垂 抬高側(cè)的上 下肢屈曲 以支撐身體 膠片上緣平外耳孔 下緣包括頸靜脈切跡 中心線向足端傾斜100角 經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)射入膠片 攝取雙側(cè) 以作對(duì)比 頸椎斜位攝影體位圖 頸椎斜位攝影體位圖 頸椎斜位照片 顯示頸椎斜位影像 第1 7頸椎顯示于照片正中 近膠片側(cè)椎間孔 椎弓根顯示清楚 椎間孔顯示于椎體與棘突之間 椎弓根投影于椎體正中 諸椎體骨質(zhì)清晰 椎間隙清晰 下頜骨不與椎體重疊 頸椎斜位影像 胸椎前后位攝影要點(diǎn) 被檢者仰臥于攝影床上 身體正中矢狀面垂直于床面并對(duì)準(zhǔn)床面中線 兩臂置于身旁 下肢伸直或屈髖屈膝 兩足平踏床面 膠片上緣平第7頸椎 下緣包括第1腰椎 中心線對(duì)準(zhǔn)第6胸椎 垂直暗盒射入膠片 胸椎前后位攝影體位圖 胸椎前后位照片 顯示胸椎正位影像 胸椎顯示于照片正中 棘突序列于椎體正中 兩側(cè)橫突 椎弓根對(duì)稱顯示 各椎間隙清楚 椎骨結(jié)構(gòu)清晰 胸椎側(cè)位攝影要點(diǎn) 被檢者側(cè)臥于攝影床上 胸椎側(cè)彎畸形者凸側(cè)靠近床面 兩臂上舉屈曲 頭枕于近床面一側(cè)的上臂上 雙側(cè)髖 膝屈曲以支撐身體 身體冠狀面與床面垂直 兩膝間放沙袋或棉墊 腰部過細(xì)者在腰下墊棉墊 使脊柱長(zhǎng)軸與床面平行 棘突后緣置于床面中線外約5cm處 或棘突垂線在膠片邊緣內(nèi)2 3cm處 后凸畸形者按最凸處測(cè)量 膠片下緣包括第1腰椎 中心線對(duì)準(zhǔn)第7胸椎垂直暗盒射入膠片 胸椎側(cè)位攝影體位圖 胸椎側(cè)位照片 顯示胸椎側(cè)位影像 第4 12胸椎呈側(cè)位顯示于照片正中 胸椎序列略呈后突彎曲 胸椎不與肱骨重疊 椎體前后緣呈切線顯示 無雙邊現(xiàn)象 椎間隙顯示清楚 各椎體及附件結(jié)構(gòu)清晰顯示 棘突均包括在照片中 肺野密度均勻 與椎骨形成一定影像對(duì)比 胸椎正側(cè)位影像 腰椎前后位攝影要點(diǎn) 被檢者仰臥于攝影床上 身體正中矢狀面垂直床面并與床面中線重合 兩臂置身旁或胸前 兩髖 膝屈曲 雙足踏床面 使腰部貼近床面 減少生理彎曲度 膠片上緣平第12胸椎 下緣包括部分骶骨 X線管陰極端置于組織較厚的上部分腰椎 中心線對(duì)準(zhǔn)第3腰椎垂直暗盒射入膠片 腰椎前后位攝影體位圖 腰椎前后位照片 顯示腰椎正位影像 第1 5腰椎 腰骶關(guān)節(jié) 兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及兩側(cè)腰大肌包括在照片中 并對(duì)稱顯示 椎體序列于照片正中 棘突序列于椎體正中 兩側(cè)橫突 椎弓根對(duì)稱顯示 第3腰椎椎體各緣呈切線狀顯示 無雙邊現(xiàn)象 腰椎側(cè)位攝影要點(diǎn) 被檢者側(cè)臥于攝影床上 兩臂屈曲放于胸前或上舉抱頭 雙下肢并攏 髖 膝屈曲支撐身體 身體冠狀面與床面垂直 腰細(xì)臀寬者在腰下墊棉墊 使脊柱與床面平行 棘突后緣置于膠片中線外約5cm處 或棘突垂線在膠片邊緣內(nèi)2 3cm 膠片上緣平第12胸椎 下緣包括部分骶骨 中心線投射方式 脊柱與床面平行時(shí) 經(jīng)髂嵴上3cm即第3腰椎平面 垂直暗盒射入膠片 脊柱有側(cè)彎畸形時(shí) 按脊柱傾斜方向 中心線向距床面高的一側(cè)傾斜50角左右 臀部較寬 腰部未放棉墊時(shí) 中心線向足端傾斜100角 腰椎側(cè)位攝影體位圖 腰椎側(cè)位照片 顯示腰椎側(cè)位影像 第1 5腰椎及腰骶關(guān)節(jié)顯示于照片中 椎體前緣及棘突均包括在照片中 椎間孔投影于照片正中 諸椎體前后緣均無雙邊現(xiàn)象 椎體結(jié)構(gòu)及骨紋理 椎間隙清晰顯示 腰椎功能位照片攝影方法 腰椎側(cè)位伸展位是在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上 囑被檢者雙下肢伸直 腰部盡量向前凸 腰椎側(cè)位屈曲位是在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上 囑患者兩膝盡量向前上方屈曲 腰部盡量向后凸 所用膠片應(yīng)較寬 能包括伸 屈狀態(tài)下的全部椎體及附件 腰椎正側(cè)斜位影像 腰椎骨折影像 骶 尾椎前后位攝影要點(diǎn) 被檢者仰臥于攝影床上 兩臂置于身旁 雙下肢伸直并攏 身體正中矢狀面垂直于床面并重合于床面中線 骶椎攝影時(shí) 膠片上緣平髂嵴 下緣包括恥骨聯(lián)合 尾椎攝影時(shí) 膠片中心對(duì)恥骨聯(lián)合下3cm處 中心線 骶椎攝影時(shí)向頭端傾斜15 200角射入膠片 尾椎攝影時(shí)向足端傾斜150角射入膠片 入射點(diǎn)均為恥骨聯(lián)合上方3cm處 骶 尾椎同時(shí)攝影時(shí) 中心線對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)垂直射入膠片 骶椎前后位攝影體位圖 尾椎前后位攝影體位圖 尾椎前后位攝影體位圖 骶 尾椎前后位照片 顯示骶 尾椎正位影像 骶中嵴及尾椎位于照片正中 骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰左右對(duì)稱 恥骨聯(lián)合不與骶 尾椎重疊 無腸內(nèi)容物干擾 骶椎正位應(yīng)包括全部骶 尾椎及腰骶關(guān)節(jié) 骶 尾椎前后位照片 顯示骶 尾椎正位影像 骶中嵴及尾椎位于照片正中 骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰左右對(duì)稱 恥骨聯(lián)合不與骶 尾椎重疊 無腸內(nèi)容物干擾 骶椎正位應(yīng)包括全部骶 尾椎及腰骶關(guān)節(jié) 骶 尾椎側(cè)位攝影要點(diǎn) 被檢者側(cè)臥于攝影床上 雙髖 膝屈曲支撐身體 身體冠狀面與床面垂直 骶部后緣置床面中線外4cm 膠片后緣超出骶部后緣3cm 上緣平第5腰椎 下緣包括尾椎下緣 單攝尾椎時(shí) 尾椎應(yīng)置于膠片中心 中心線經(jīng)髂后下棘平面 垂直暗盒射入膠片 骶 尾椎側(cè)位攝影體位圖 骶 尾椎側(cè)位照片 顯示骶 尾椎側(cè)位影像 骶 尾椎顯示于照片中 邊界明確 腰骶關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié)間隙清晰可見 骶骨兩側(cè)無名線重疊為單一致密線 骶 尾椎側(cè)位照片 骶髂關(guān)節(jié)前后位攝影要點(diǎn) 被檢者體位擺放要求與骶 尾椎前后位相同 膠片橫放 上緣超出髂嵴 下緣包括恥骨聯(lián)合 中心線向頭端傾斜20 300角 對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣射入膠片 中心線傾斜角度按腰 骶椎曲度大小決定 男性傾斜角度偏小 女性傾斜角度偏大 骶髂關(guān)節(jié)前后位攝影體位 骶髂關(guān)節(jié)前后位照片 顯示骶髂關(guān)節(jié)正位影像 兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱顯示 骶骨呈正位投影 位于照片正中 與髂骨的耳狀面重疊 可以顯示重疊部分的邊緣 骶髂關(guān)節(jié)邊緣 間隙顯示清楚 骶骨上部 腰骶關(guān)節(jié)均顯示清晰 其他攝影體位 討論 第1 2頸椎張口位 上段胸椎側(cè)位 腰椎斜位 腰骶關(guān)節(jié)前后位 骶髂關(guān)節(jié)前后斜位 第一 二頸椎張口位 體位 仰臥 頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直于床面 頭稍后仰 牙齒咬合面與乳突尖連線垂直臺(tái)面 曝光時(shí)盡量張口 保持頭部穩(wěn)定 中心線 經(jīng)兩口角連線中點(diǎn)垂直射入 第一 二頸椎張口位體位 第一 二頸椎張口位影像 顯示部位 寰樞關(guān)節(jié)對(duì)稱的第一 二頸椎前后位影像 張口位 腰椎斜位體位 體位 仰臥 身體冠狀面與床面成45 角 棘突向后2 5cm處置于床面正中