降低返洗率品管圈

降低器械的返洗率 消毒供應中心 放心圈的成立 圈長 周志紅輔導員 毛喜絨圈名 放心圈成立日期 2016 04 主要工作 解決日常工作中出現的問題 提高工作質量 保證物品供應 提高滿意度 圈員人數 10平均年齡 30 4歲活動時間 2016 04 10濮陽市油田總醫(yī)院消毒供應中心 圈的組成 圈徽圈名及意義 1 圖形下方CSSD是消毒供應中的簡稱 2 圖形上方橢圓代表光源放大鏡 也像一個橫放的 0 代表我們的工作目標是零缺陷 3 圖中間放大鏡下雙手打開的是一把手術器械 詮釋的是CSSD嚴謹認真的工作作風 4 圖形中外圈藍色部分是濮陽市油田總醫(yī)院院徽的一部分 說明CSSD的工作離不開醫(yī)院的支持和幫助 因此我們必須為臨床 為患者提供優(yōu)質 高效的服務 讓臨床科室及患者對我們的工作放心 放心圈 品管圈活動十大步驟 主題選定 選題理由 主題定義 返洗率 返洗器械件數 所有清洗器械總件數 活動計劃表 工作流程圖 把握現狀 現狀分析 不合格器械總件數共計310件 不合格率占0 624 設定目標 我們收集了2016 5 9 5 22的器械清洗質量情況 根據統(tǒng)計資料得出 共計清洗49679件器械 其中310件不合格 故器械反洗率為0 624 目標值 現況值 現況值 改善重點 改善圈能力 0 624 0 624 75 80 79 0 624 0 374 0 25 降低60 五 解析 器械表面 環(huán)境 人 材質 設備 臨床環(huán)境 濕度不達標 管理人員 法 操作流程 規(guī)范 規(guī)章制度 清洗劑 器械 制水機 清洗機 質量不好 監(jiān)督不到位 溝通不到位 臨床醫(yī)護人員 使用后未預處理 CSSD操作人員 程序選擇不當 設施配備不全 人員配比不足 清洗前未預處理 知識缺乏 使用不當 培訓不到位 責任心不強 未嚴格執(zhí)行 未及時維修保養(yǎng) 質量不好 老化 過期 未及時補充 CSSD環(huán)境 知識缺乏 未嚴格執(zhí)行 保養(yǎng)不到位 水質不合格 光線不足 干燥柜 干燥不徹底 表示圈員票選所得要因 關節(jié)處 表示圈員票選所得要因 對策擬定 對策 1 下收人員及時反饋給相關科室2 護士長與相關科室領導進行溝通3 到臨床指導預處理方法 必要時提供保濕劑并指導使用方法 實施 實施時間 2016 6 6 6 26負責人 劉朋輝 李博文實施地點 各相關科室 改善調整 1 預處理不到位時立即再次溝通2 由護士長與相關職能部門領導溝通希望其能定期督導檢查 效果確認 器械表面及官腔內無明顯血跡 污跡及殘留物 對策實施與檢討 P D C A 對策 1 加強崗位培訓2 開展業(yè)務學習3 每日晨間提問4 加強帶教管理 實施 實施時間 2016 6 6 6 26負責人 陳亞楠 季靜實施地點 消毒供應中心會議室 效果確認 1 cssd科室工作人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)范 流程及規(guī)章制度2 cssd操作人員清洗前器械初步預處理到位 改善調整 1 每周進行?？撇僮骰蚶碚撆嘤? 每兩周組織展業(yè)務學習一次3 每日晨會提問 對策 1 提高操作人員工作中自我檢查意識2 組長 質檢員每日檢查3 護士長每周進行抽查 實施 實施時間 2016 6 6 6 26負責人 吳愛東 蘇亞麗實施地點 消毒供應中心 改善調整 1 分工明確 固定每一項清洗操作崗2 組長 質檢員檢查后對于不合格的器械給予登記3 護士長抽查不合格的器械給予罰款處罰 效果確認 1 操作人員工作中自我檢查意識明顯提高2 組長 質檢員及護士張抽查不合格器械明顯減少 對策 1 包裝人員認真檢查器械 及時與臨床護士長溝通不合格器械及時更換2 告知?？瓶剖抑魅紊P器械會影響到其他器械質量 必須更替 請立即儲備 銹蝕嚴重的器械 消毒供應中心會通知科室 在不影響手術的前提下強制淘汰 實施 實施日期 2016 6 6 6 26負責人 崔彥 畢久麗實施地點 消毒供應中心 各臨床科室 效果確定 1 供應室建立備用器械基數 滿足更替需要 2 措施實施后第二周 眼科器械已進行替換 手術室器械部分購進替換 改善調整 1 建立備用器械清點記錄本2 由包裝班每班清點基數 及時通知相關科室 效果確認 有形成果 不合格器械總件數共計102件 不合格率占0 203 降低60 降低67 5 計劃目標值 完成值 效果確認 無形成果 標準化 CompanyLogo 回收工作流程及質量標準操作步驟操作要求及質量標準 污染物品分類工作流程及質量標操作步驟操作要求及質量標準 器械手工清洗流程及質量標準操作步驟操作要求及質量標準 終末漂洗 流動純化水反復沖洗 漂洗 1 用流動水反復沖洗2 檢查器械上是否有血跡 污跡 銹跡殘留 1 流動水反復沖洗齒類器械表面2 重點檢查器械表面有無銹跡 污跡殘留 必要時使用除銹劑除銹3 清洗質量評估 器械無污垢 無清洗劑 除銹劑殘留 1 操作要求 流動純化水反復沖洗器械表面2 清洗質量評價 齒類器械表面無常水及各種污跡殘留 消毒 煮沸消毒1 5min 1 煮沸時在水中加潤滑劑防銹 器械必須浸于水面下 水溫達到要求后開始計時2 取出消毒后的物品時更換清潔手套3 消毒質量評估 煮沸時器皿浸泡于液面下2cm 濕熱消毒水溫應 90 時間 5min Ao值 3000或水溫 90 時間 1min Ao值 600 干燥 用干燥柜70 90 干燥20min 1 操作要求 選擇合適的干燥溫度和時間2 質量標準 器械表面無水漬 污跡 銹跡 備物 1 清洗消毒器 清洗架 清洗劑2 防護用具 口罩 圓帽 手套 防護服 防護面罩 防護鞋 1 檢查清洗架清潔度 無雜物 噴淋臂轉動須平衡2 按照清洗器械數量 準備器械清洗籃筐及器械架3 采取標準預防措施 做好自身防護 檢查手套無穿孔4 備好除銹 浸泡等容器進行手工處理 分類 1 評估器械種類 污染種類及程度2 符合清洗條件的器械直接擺放至清洗籃筐內 1 評估污染種類 新鮮血液用流動水沖洗 銹跡用除銹劑浸泡 水垢斑用除垢劑去垢 油跡用堿性清洗劑初步清洗2 評估污染程度 血跡干涸用酶清潔劑浸泡或手工刷洗3 手工處理完畢后 再進入清洗消毒器內清洗 裝載 1 按不同科室 不同手術包器械和同類器械放置入同一器械籃筐2 將器械清洗筐放入清洗架各層 專科器械須復核并放置標識牌 1 放置要求 a 有齒器械關節(jié)面充分打開或用專用器械架撐開 血管鉗咬合面向上b 精細 貴重器械放入帶蓋籃筐內c 扁平 單體器械排列放置一層 鑷子人字形或縱隊排列一層 不能重疊放置2 裝載質量評價 水流充分沖洗到器械的各個表面 器械機械清洗流程及質量標準 操作步驟操作要求及質量標準 討論或改進 成果 清洗擴宮棒專用籃筐 為了降低人工流產包中擴宮棒的返洗率 提高清洗和包裝環(huán)節(jié)的工作質量和效率 我們在普通機械清洗籃筐中每隔5 5cm加一個2cm高帶網眼的隔板 一層有10個隔板 分上下2層 制作成體積為55cmx25cmx6cm的清洗籃筐 潔牙機清洗架是由長24cm 寬