江門市職業(yè)病防治與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的現狀與對策.doc

江門市職業(yè)病防治與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的現狀與對策 錄入時間：2006年9月22日 江門市衛(wèi)生局法監(jiān)科為了解我市職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的情況，探索加強衛(wèi)生監(jiān)督管理的辦法，我們于最近對全市開展一次職業(yè)病防治工作的專題調查。現將調查情況報告如下： 一、我市職業(yè)衛(wèi)生的現狀（一）主要職業(yè)病危害行業(yè)江門市現轄三區(qū)四個縣市（即蓬江區(qū)、江海區(qū)、新會區(qū)、臺山市、開平市、恩平市、鶴山市），全市總面積9541平方公里，常住總人口410多萬人。我市是珠江三角洲工業(yè)發(fā)達地區(qū)的工業(yè)重鎮(zhèn)，現有有毒有害企業(yè)2200多家，作業(yè)工人近四十萬人，其中有近二十萬人接觸職業(yè)危害因素。全市產業(yè)門類比較完整，機器制造、化工、五金、電子、印刷、紙業(yè)、建材（含采礦）、電鍍、制鞋、皮革、電池、玩具、塑料、生物工程以及寶石加工等行業(yè)俱全，有毒有害物質和因素品種多，危害大，其中粉塵種類多達14種，化學毒物70多種，物理因素（如噪聲、高頻、低頻電磁場、微波、高溫）10多種，由此引起的職業(yè)病種較多，至2006年6月統(tǒng)計，歷年累計職業(yè)病危害人數（主要職業(yè)病病種塵肺、聽力損害、苯中毒、慢性丙烯酰胺中毒、急性氯的氧化物中毒、急性有機磷殺蟲劑中毒等）共183人。（二）職業(yè)病防治工作開展情況1、認真開展職業(yè)病危害項目申報工作。根據衛(wèi)生部職業(yè)病危害項目申報管理辦法,加強職業(yè)病危害項目申報管理。據統(tǒng)計，2004-2005年全市有518間廠企完成了職業(yè)病危害項目申報工作。2、日常監(jiān)督檢查與專項整治相結合，加強對存在職業(yè)病危害因素場所的現場衛(wèi)生監(jiān)督管理。為了加大職業(yè)病防治法的貫徹力度，全市各級職業(yè)病防治機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構在人員非常緊張的情況下，仍有重點地組織開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的監(jiān)測工作，并根據上級要求主動聯合安監(jiān)、總工會、工商等部門開展職業(yè)衛(wèi)生專項整治工作。3、做好職業(yè)病危害因素企業(yè)新、改、擴建工程的預防性衛(wèi)生學評價、衛(wèi)生審查等工作，落實職業(yè)病防治設施“三同時”工作，力爭從源頭上有效控制職業(yè)病危害因素的產生。4、做好職業(yè)病危害因素的監(jiān)測和檢驗工作。加強對廠企的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測，為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作提供科學依據。我市廠企主要的職業(yè)病危害因素有：粉塵、苯、甲苯、二甲苯、正已烷、鉛、錳、噪聲等。據統(tǒng)計， 2005年全市共對1136間企業(yè)進行了監(jiān)測，監(jiān)測作業(yè)點29471個，合格率82.25%。其中監(jiān)測粉塵作業(yè)點5244個，合格率85.28%；監(jiān)測化學因素作業(yè)點8401個，合格率90.73%；監(jiān)測物理因素作業(yè)點15826個，合格率76.74%。5、做好工人的職業(yè)性健康監(jiān)護工作。職業(yè)病防治法頒布實施后，職業(yè)性健康檢查工作進一步得到加強。我市積極開展用人單位職業(yè)健康檢查工作，并取得了一定成績，2004-2005年全市職業(yè)健康監(jiān)護185338人，強化對接觸有毒有害因素工人的健康監(jiān)護，及時發(fā)現職業(yè)病人及疑似病人，并及時調離，有效控制職業(yè)病的發(fā)生，保障勞動者健康。6、做好職業(yè)病診斷鑒定和職業(yè)病人的規(guī)范跟蹤管理工作。7、大力開展職業(yè)病防治知識宣傳工作。我市各級衛(wèi)生行政部門及職防機構、衛(wèi)監(jiān)機構利用“職業(yè)病防治宣傳周”、“3.15消費者權益日”和“世界衛(wèi)生日”，通過多種方式宣傳職業(yè)病防治知識和相關法律法規(guī)，提高廠企管理人員及廣大勞動者的防護意識。在有毒作業(yè)場所制作張貼各類管理指南、職業(yè)病危害警示標志，提高勞動者對職業(yè)危害的警惕性，有利于減少職業(yè)病發(fā)生。 二、職業(yè)病防治機構設置情況（一）職業(yè)病防病機構情況江門市職業(yè)病防治所為我市唯一職業(yè)病防治工作的專業(yè)技術機構，現有專職技術人員37人，承擔市直、蓬江、江海區(qū)的職業(yè)病防治具體監(jiān)管和技術服務工作。同時承擔對轄下四市一區(qū)的職業(yè)病防治業(yè)務指導工作。四市一區(qū)的職業(yè)病防治職能由當地的疾病預防控制中心負責，無設專門的職業(yè)病防治機構。各級疾病預防控制中心是按國家衛(wèi)生體制改革要求，在原有衛(wèi)生防疫站基礎上重新組建的事業(yè)單位，承擔本轄區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、傳染病防控、慢病防控、計劃免疫、公共衛(wèi)生監(jiān)測以及衛(wèi)生監(jiān)測檢驗、職業(yè)病防治等工作。由于職能多、任務重，工作量大，人員編制不足，各級疾控中心（職業(yè)病防治機構）的人員極少能設置專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，除負責職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測、預評價工作外，還要兼負其他如公共場所、消毒產品管理等工作。據統(tǒng)計，全市負責職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測與評價的技術人員共75人（含14人兼職），其中市職業(yè)病防治所37人，其余四市一區(qū)共38人，蓬江、江海區(qū)未設置職業(yè)病防治機構，具體工作由市職防所負責。（二）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機構情況目前市區(qū)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作仍由市職業(yè)病防治所負責，現正著手移交給市衛(wèi)生監(jiān)督所。四市一區(qū)則已將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作移交給衛(wèi)生監(jiān)督部門。但由于各種原因，轄下四市一區(qū)只有新會區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構真正從疾控機構獨立出來，負責該轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，包括食品、消毒產品、生活飲用水及涉及飲用水衛(wèi)生安全產品、公共場所、傳染病、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)活動，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務市場，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為等工作。目前，全市衛(wèi)生監(jiān)督機構共有122名衛(wèi)生監(jiān)督員，負責職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)督員僅18人，且有12人為兼職。按照江門市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃每萬人口需配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員的要求，無論人員編制或現有監(jiān)督員均遠未達到規(guī)劃的要求。面對眾多的監(jiān)督對象和繁重的監(jiān)督任務，現有的監(jiān)督人員均超負荷工作，未能適應當前社會經濟發(fā)展的要求。三、主要存在問題（一）衛(wèi)生監(jiān)督機構人員編制不足，限制了從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員的調配。自 2002 年以來，我市先后完成了市級和各市、新會區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，成立了市衛(wèi)生監(jiān)督所和各市、區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督所，構建起基本覆蓋城鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督網絡，加強了我市衛(wèi)生監(jiān)督工作。但由于衛(wèi)生部門同時承擔對食品、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療行業(yè)管理和打擊非法行醫(yī)等大量職能，同時隨著我市各級政府招商引資力度的加大，大量鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)涌現，職業(yè)病防治任務越來越繁重，進一步加大了衛(wèi)生部門的監(jiān)管壓力，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員不足的矛盾越來越突出，成為影響我市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的主要原因。（二）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度仍有待加強隨著改革開放的深入，工業(yè)發(fā)展較快，生產過程中產生的有毒有害因素也在增加，新的職業(yè)危害不斷涌現，目前相當多企業(yè)特別是生產條件較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的生產環(huán)境其有毒有害因素濃度（強度）仍未達到國家衛(wèi)生標準，直接危害職業(yè)人群的健康。由于部分企業(yè)對職業(yè)病防治認識不足，從節(jié)約生產成本角度考慮，自身管理能力低，也不愿主動配合做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作，給監(jiān)管帶來較大的阻力，很多職業(yè)病防治措施得不到有效的落實。（三）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職能亟待理順 根據省政府印發(fā)廣東省衛(wèi)生廳職能配置內設機構和人員編制規(guī)定的通知精神，衛(wèi)生部門 “將作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職能交給省安全生產監(jiān)督管理局”，但全省至今仍未能落實移交工作。自2004后以來，衛(wèi)生部門嚴格執(zhí)行國務院及省政府的要求，先后將保健食品、化妝品、放射源、食品生產經營部分職能移交相關部門，同時接受藥監(jiān)部門移交來的對毒麻藥品的監(jiān)管職能。現由于作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職能遲遲未能移交，直接影響對作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的開展。四、對策和建議（一）重視職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和專業(yè)技術人員不足的問題，適當增加職業(yè)衛(wèi)生人員編制，加快職業(yè)衛(wèi)生管理隊伍建設按衛(wèi)生部有關規(guī)定，每萬名勞動者配備5名職防專業(yè)技術人員。即使根據省政府要求，將作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生檢查職能移交安監(jiān)部門，衛(wèi)生部門仍承擔職業(yè)病防護設施“三同時”審查、作業(yè)場所監(jiān)測、健康監(jiān)護、職業(yè)病診斷、鑒定、職業(yè)病人跟蹤管理等大量的工作，我市目前從事職業(yè)病防治監(jiān)督、技術服務的人員遠遠未達到衛(wèi)生部的要求，人員編制仍非常緊張。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和技術服務隊伍迫切需要加強。（二）理順職能，明確職責，提高監(jiān)管效能，切實做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作。作業(yè)場所現場的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管涉及危險化學品的使用過程管理，與目前安全生產監(jiān)督管理部門承擔的危險化學品生產使用檢查管理的職能相似。根據國務院及省政府職能調整要求，將作業(yè)場所現場職業(yè)衛(wèi)生檢查職能移交安監(jiān)部門，可避免安監(jiān)部門與衛(wèi)生部門對作業(yè)場所的重復檢查，達到提高監(jiān)管效率的目的。職能移交后，衛(wèi)