職業(yè)暴露處置流程.ppt

職業(yè)暴露的處置流程 吳亞芳日間治療中心 概述 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露的緊急處理醫(yī)護人員的個人防護職業(yè)暴露的上報流程 一 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義 醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事臨床診療 護理 檢測及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理 化學或生物等有害因素影響 直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況 1 如血液 體液等濺灑于皮膚表面 應立即先用肥皂和流動水清洗污染的皮膚 2 如血液 體液等濺入口腔 眼睛等粘膜 應當反復用清水 自來水或生理鹽水長時間沖洗 3 如發(fā)生皮膚針刺傷 切割傷 咬傷等出血性損傷 應當在傷口旁端輕輕擠壓 盡可能擠出損傷處的血液 再用肥皂液和流動水進行沖洗 禁止進行傷口的局部擠壓 在沖洗傷口后 立即用消毒液 75 酒精 0 5 碘伏 0 2 0 5 過氧乙酸等 消毒 并包扎傷口 二 感染性職業(yè)暴露緊急處理 科室內有備肥皂水嗎 為何職業(yè)暴露后要用肥皂水處理 因為 肥皂水屬于堿性液 能中和毒素 常見病原體 乙肝丙肝艾滋梅毒 乙型肝炎的職業(yè)暴露 危險性 沒有經過乙型肝炎疫苗注射者 若被有乙型肝炎病毒的針頭刺傷或割傷一次 其感染的幾率是6 30 若該患者HBeAg陽性 乙肝二對半的第三項 則感染的機會增加至27 43 醫(yī)務人員被HCV污染的銳器刺傷而感染丙型病毒性肝炎的幾率是1 2 10 乙型肝炎的職業(yè)暴露 血清學檢測 可檢測HBsAg 乙型肝炎表面抗體 ALT等 并在3和6個月內復查 主動和被動免疫 如接種過乙型肝炎疫苗 且已知抗 HBs 10mIU ml者 可不進行特殊處理 如未曾注射疫苗的或抗 HBs水平不詳的傷者 應注射一劑HBIG200 400IU 并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗 20ug 于1個月和6個月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗 參照 慢性乙型肝炎防治指南 中華醫(yī)學會肝病學會 中華醫(yī)學會感染病學會聯合制訂 乙型肝炎的職業(yè)暴露 注意 注射乙型肝炎免疫球蛋白應以24小時內 最好不超過7天 接受注射 乙型肝炎的預防 預防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗 通過主動免疫使身體產生抗體 新參加工作的醫(yī)務人員 在進行常規(guī)體檢的同時檢測HBsAg 抗 HBs和抗 HBc 若以上三項指標均陰性 一般經過3次疫苗注射后 大部分人 90 95 都可以產生免疫力 三 醫(yī)護人員的個人防護 不戴手飾 不留長指甲 禁止在診室飲食 工作時穿工作服 戴手套 防護鏡 口罩 治療時避免接觸無關區(qū)域 治療病人結束后 用肥皂洗手 使用一次性紙巾擦干 接觸傳染性病人或物品后 注意手的清潔和消毒 檢查有口腔病損的病人有機會接觸血液 唾液 應戴手套 手套用完后應丟棄 治療每個病人后使用新的口罩 工作中職業(yè)安全防護注意事項 勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一起 盡快將用過的注射器 銳器 手術刀片直接的放入堅固 耐穿破的容器內 容器外表應有醒目的標志 醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損 在進行有可能接觸病人血液 體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套 銳器盒放置于干燥 人少地方 避免放于潮濕地方 由于潮濕引致銳器箱易被銳器突出箱外 增加安全隱患 銳器若突出于銳器盒及時借助工具將利器放入銳器箱 勿用手直接接觸銳器 工作中職業(yè)安全防護注意事項 無論在什么情況下 不要把用過的器具傳遞給別人 所有操作后應由操作者自己處理殘局 避免意外刺傷的發(fā)生 手術過程中傳遞刀 縫針時放慢速度 或將手術刀放在變盤中傳遞 避免手 手直接接觸 不可直接用手裝卸刀片 彎曲或折斷針頭 清洗 消毒器械時 銳利器械單獨放置 打包時器械尖銳端使用安全套 避免刺傷 避免有未經清潔 消毒的手去觸摸自己的臉部 增強機體抵抗力 并定期健康體檢 四 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的上報流程 局部處理 專家