提高患者身份識別.ppt

提高患者身份識別的正確率 普外科黃少平2017 4 8 P 一 主題的選定 1 身份識別是核心條款 是三甲評審必須通過的條款 2 確保各項治療護理的正確執(zhí)行 3 通過案例分析有利于提高身份核對質(zhì)量 專家解讀條款 2016年10月1日至2016年12月31日檢查全病區(qū)執(zhí)行治療護理共500人次 檢查情況如下 P 二 檢查現(xiàn)狀 P 身份識別主要存在問題柏拉圖 根據(jù)10月1日至12月31日查檢表數(shù)據(jù)以及柏拉圖80 20法則 找出要因 目標值 88 6 100 88 6 79 41 60 94 03 現(xiàn)狀值2660 3000 100 88 6 P 三 目標設(shè)定 P 目標設(shè)定 提高正確率 5 43 ChangOneThing ChangEverything 改變一點 改變一切 科室組織召開全體護士科務(wù)會議 分析發(fā)生身份識別管理缺陷的原因如下 1 科室管理欠完善 缺乏嚴格執(zhí)行身份識別制度及流程的意識 護理組長質(zhì)控力度不夠強 護士長無及時督促 全體人員頭腦風(fēng)暴 P 四 原因分析 2 科室雖有相關(guān)培訓(xùn) 但流于形式 護理人員對身份識別制度及流程欠熟悉 3 獎懲機制落實不到位 未體現(xiàn)在績效二次分配上 4 個別患者層次較低 不配合身份識別工作的開展 5 夜間薄弱時段發(fā)生例數(shù)較多 P 四 原因分析 患者 護士 管理 缺少現(xiàn)場質(zhì)控 法 工作繁忙 宣教欠到位 對手腕帶的重要性認識不足 病人文化程度低接受能力有限 病情急 追蹤效果不到位 患者不配合佩戴腕帶 身份確認流程不熟悉 對兩種身份識別方法不重視 夜間薄弱時段 分層級管理制度落實不到位 缺乏前瞻性管理意識 監(jiān)管形式單一 培訓(xùn)方式單一 手術(shù)后的患者處于疲倦狀態(tài) 身份識別確認缺陷 年老體弱患者無陪護 激勵機制不明顯 溝通障礙 科室學(xué)習(xí)氛圍不濃 培訓(xùn)不到位 帶教經(jīng)驗不不足 培訓(xùn)考核不完善 排班不合理 人員不足 人力管理欠缺 監(jiān)管不到位 手術(shù)回臺時間段 主動服務(wù)意識不夠 安全意識薄弱 工作量記錄表設(shè)置不合理 工作質(zhì)量登記流于形式 未養(yǎng)成雙向核對的工作思維 1 制定身份核對流程 執(zhí)行診療 護理活動前 雙人核對腕帶上患者兩種身份 雙人唱對患者姓床號或住院號 雙向核對 詢問患者姓名 由患者自行陳述 語言交流障礙由家屬陳述 正確無誤后實施診療 護理活動 D五 制定整改措施并實施 2 進行身份核對流程培訓(xùn) 考核 人人過關(guān) 3 實施診療 護理活動執(zhí)行身份核對流程 4 嚴格執(zhí)行 腕帶 識別身份標識的規(guī)定 D 五 制定整改措施并實施 5 彈性安排護理人力 高峰 薄弱時段 夜班護士人力適當(dāng)增加人員 6 組長跟進和質(zhì)控護士執(zhí)行治療護理的核對方法 7 對患者實行宣教 讓其了解正確實施身份核對和佩戴 腕帶 的重要性 D 五 制定整改措施并實施 8 把身份核對工作列入護士長日常查房的內(nèi)容 落實核對工作的監(jiān)控 9 科室組織護理組長進行各小組間相互督查 10 落實績效二次分配 獎懲分明 D 五 制定整改措施并實施 整改后 2017年1月1日至2017年3月31日檢查全病區(qū)執(zhí)行治療護理共3000人次 整改前后對比情況如下 C 六 檢查執(zhí)行情況與效果確認 C 六 改善后柏拉圖 C 六 效果確認 進步率 改善前一改善后 改善前 100 340 80 340 100 76 5 C 六 效果確認 改善前后柏拉圖對比 改善前 改善前 76 5 經(jīng)過整改后 病人身份識別率由原來的88 6 提高到97 3 主要存在問題得到明顯改善 將整改措施納入標準化 嚴格按制度流程落實身份識別的持續(xù)改進 將存在問題在下一個循環(huán)中