口腔矯正面面觀.doc

口腔矯正一口貝齒 = 你的立體名片在現(xiàn)在社會(huì)中 , 口腔更重要的功能是擔(dān)任人際關(guān)系的第一線 , 有許多研究指出 : 把注意力轉(zhuǎn)移到嘴巴上 . 因此 , 眼睛雖然可以放電吸引人 , 但維持人際關(guān)系溝通更重要的卻是開(kāi)朗自信 笑容 . 許多人因?yàn)辇X列不整而怯于張口大笑 , 造成人際溝通的障礙 , 性格也因此而向內(nèi)退縮 , 這是相當(dāng)可惜的 , 而且某些牙列不正可能會(huì)影響發(fā)音的準(zhǔn)確 . 所以 , 父母也不應(yīng)存有“牙齒亂沒(méi)關(guān)系，長(zhǎng)大再做就好了”的心理。更何況牙齒矯正不只是將齒列排整齊而已，暴牙，地包天等臉形也可籍由牙齒矯正的治療，使臉形外觀的比例更加協(xié)調(diào)，讓笑容看起來(lái)更加健康，迷人。什么是牙齒矯正牙齒矯正就是豎直和排齊牙齒您知道嗎 .不光兒童可以作牙齒矯正 , 成人也可以 .1999 年的數(shù)據(jù)顯示 , 與此同時(shí) 1979 年相比 , 要求作牙齒矯正的成人從 17% 增加 24%.為什么錯(cuò)合畸形需要矯正 ?錯(cuò)合畸形或者牙列不齊會(huì)造成遠(yuǎn)期的不良影響 .例如. 影響頜骨正常發(fā)育. 養(yǎng)成不好的吞咽習(xí)慣. 造成面部肌肉功能異常. 影響咀嚼效率. 說(shuō)話受到影響. 牙齒擁擠不易清潔 , 容易引起蛀牙. 外凸的前牙易受傷折斷為什么我需要矯正牙齒無(wú)論是青少年還是成人 , 如果有下列現(xiàn)象就需要矯正牙齒錯(cuò)合畸形 ( 牙齒不在正常的咬合位置上 )牙列不齊 ( 牙齒擁擠 )對(duì)自己的牙齒外觀不是很滿意矯正的時(shí)機(jī) 整體來(lái)說(shuō)，一般的矯正治療的最佳時(shí)機(jī)是男生大約在 12 15 歲，女生在 11 14 歲左右，由于這個(gè)年齡段的頜骨處于生長(zhǎng)發(fā)育階段可獲得較好的效果。隨著年齡的增長(zhǎng)，治療周期可能會(huì)長(zhǎng)一些，療效可能也會(huì)略差些。常見(jiàn)的牙列不整齊的種類(lèi)1. 牙列擁擠 , 犬齒外突 ( 虎牙 ): 牙弓與牙齒大小無(wú)法配合 , 空間不夠?qū)е卵例X重疊擁擠狀 態(tài) , 下頜則以第二小臼齒最晚萌發(fā)而擁向舌側(cè) .2. 齒間縫隙 : 牙弓與牙齒大小無(wú)法配合 , 當(dāng)牙齒太小牙弓太大時(shí) , 就會(huì)造成牙齒的排列稀有縫隙 .3. 暴牙 : 可分為牙性與骨骼性暴牙 , 大部分皆能以傳統(tǒng)矯正治療 , 嚴(yán)重之暴牙患者則要配合口腔外科手術(shù)才能到理想之外觀與咬合功能 .4. 開(kāi)咬 : 上頜前牙與下頜前牙是應(yīng)該合上 , 垂直覆蓋正常為 2mm, 若上下前牙無(wú)法咬上時(shí)為開(kāi)咬 , 會(huì)導(dǎo)致上下門(mén)牙無(wú)法切咬食物 , 說(shuō)話漏風(fēng)噴口水 , 嘴巴無(wú)法閉緊 .5. 反合 : 又稱(chēng)反對(duì)咬合 , 即下頜前牙咬到上頜前牙的外面 , 即俗稱(chēng)地包天 , 除美觀問(wèn)題外 , 會(huì)造成咀嚼 , 發(fā)音等功能障礙 . 外觀呈現(xiàn)月亮臉 . 若屬骨性頜骨不正常導(dǎo)致的反合 , 常需合并正頜手術(shù)來(lái)治療 .6. 牙齒傾斜 : 牙齒長(zhǎng)期缺損導(dǎo)致相臨牙齒傾斜或?qū)Ψ揭а篱L(zhǎng)長(zhǎng) , 造成假牙制作困難 , 此時(shí)就需要矯正方式將傾斜牙齒扶正 , 使牙根有很好的平行度以利假牙重建 .7. 顏面頜骨異常 : 頜骨發(fā)育不對(duì)再造成顏面歪斜 , 常需要合并牙列矯正與正頜手術(shù) , 將頜骨關(guān)系調(diào)到正常位置后 , 才將牙齒排列在正確的頜骨上 , 恢復(fù)美觀與功能 .咬合不正 ( 錯(cuò)合畸形 ) 的原因可分為先天 ( 遺傳 ) 及后天 ( 環(huán)境 ) 兩種 :1. 遺傳因素 - 是不正咬合原因中的重要因子 , 但截至目前為止我們?nèi)晕茨苋坏牧私?. 一般而言 , 上頜前突出或下頜前突多傾向于遺傳的因素 . 比如母親是上頜前突 ( 類(lèi)似暴牙 ) 的孩子很可能也是 .2. 環(huán)境因素 : 環(huán)境的原因亦可分為先天性及后天性?xún)煞N .(1) 先天因素 : 比如母親懷孕時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良 , 傳染病 , 梅毒 , 外傷等 , 或胎兒的代謝及營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂 , 都可引起頜骨畸形 .(2) 后天因素 : 全身性原因 包括內(nèi)分泌失調(diào) , 過(guò)敏反應(yīng) , 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) , 染病 , 及神經(jīng)纖維間質(zhì)的疾病均可導(dǎo)致錯(cuò)合畸形 .局部原因 外傷 如果因意外掉了一顆牙齒 , 其他的牙齒可能向缺牙的空隙傾斜 . 營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響頜骨和牙齒的發(fā)育 不良的口腔習(xí)慣A 吸吮拇指及吸手指的不良習(xí)慣會(huì)發(fā)生上頜前突 , 開(kāi)咬或下頜前突 .B 舌刺入癥 , 會(huì)造成開(kāi)咬及上頜門(mén)牙突出 .C 咬嘴唇 , 會(huì)造成上頜牙齒唇側(cè)突出 .D 咬指甲會(huì)造成上頜骨前突 , 及上頜牙齒突出 . 另外萌出次序不正常 . 鼻咽部的疾病 , 呼吸功能障礙 , 耳部疾病 . 不良的假牙制作 , 蛀牙 , 牙周病 , 若干不正常的口腔習(xí)慣 , 牙齒的位置及分布的不正常 , 以及不適當(dāng)?shù)募∪饣顒?dòng) . 唇頰系帶的異常發(fā)育 , 腫瘤等 . 都可以引起錯(cuò)合畸形 .異常咬合對(duì)身體的影響異常咬合除了會(huì)造成患者學(xué)習(xí)發(fā)音上的障礙 , 外貌缺乏自信等心理因素外 , 還會(huì)造成諸多生理上的影響 . 對(duì)牙齒 , 牙周與全身之影響1. 容易造成蛀牙及牙周病 : 異常咬合會(huì)造成身體及心理各方面的影響 . 首先容易因刷牙的一些死角沒(méi)有徹底清潔 , 進(jìn)而形成蛀牙及牙齦炎 , 另外 , 唾液本身具有的自?xún)糇饔?, 齒列不整的人便容易因唾液量的減少而造成蛀牙及牙齦炎 . 牙齦炎就像因感冒而導(dǎo)致喉嚨之紅腫狀態(tài) , 只是它發(fā)生在牙齦區(qū) , 情況如果繼續(xù)惡化的話 , 可能會(huì)形成牙周病 . 此外因牙列不整 , 容易造成各個(gè)牙齒承受咀嚼力量分擔(dān)的不均衡 , 進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)牙齒的傷害2. 容易咀嚼效率低影響全身 : 效率的咀嚼是一切健康的基礎(chǔ) , 效率低下的咀嚼容易造成胃部的負(fù)擔(dān) ; 含在唾液中的消化酵素 , 也會(huì)因唾液分泌量減少 , 進(jìn)而降低消化能力 , 此外 , 飲食的樂(lè)趣也因咀嚼效率低下而大打折扣 . 運(yùn)動(dòng)選手后牙咬緊時(shí)可以提高他們的集中力及瞬間爆發(fā)力 , 成人男性后牙的咀嚼力量大概跟他的體重相當(dāng) , 約為 5070 公斤左右 .3. 容易造成牙齒破折及粘膜損傷 : 齒列不整或者是虎牙暴在外面 , 容易因牙齒碰觸到牙肉及粘膜而造成傷害 , 特別是門(mén)牙暴出的情況 , 常因小朋友跌倒而造成上門(mén)牙斷裂甚至脫落的情況 .4. 對(duì)將來(lái)牙齒治療的影響 : 齒列不整放任不做任何治療的話 , 將來(lái)若有因拔牙缺失也常常是頭痛 , 肩膀酸痛的原因之一 .咬合不良對(duì)運(yùn)動(dòng)與心理的影響口腔在功能上是消化器官的第一線 , 有良好的咬合是高效率咀嚼運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ) , 否則囫圇吞棗 , 難保胃腸不出問(wèn)題 . 咬合與運(yùn)動(dòng)成績(jī) 可能 有關(guān)系 口腔中的每一顆牙齒 , 在咀嚼運(yùn)動(dòng)中都擔(dān)任重要的角色 , 如口腔中牙根最長(zhǎng)的犬牙 , 除了用來(lái)撕裂 , 咬斷食物外 , 還擔(dān)任犬牙保護(hù)的功能 , 所謂犬牙保護(hù)就是我們用一側(cè)的臼齒磨碎食物時(shí) , 使對(duì)側(cè)的牙齒不會(huì)互相干擾打架的功能 . 所以 , 咀嚼運(yùn)動(dòng)不只受神經(jīng)肌肉控制 , 也受到牙齒咬合關(guān)系的影響 , 甚至咬合還影響到肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)的反射 , 所以會(huì)有 咀嚼的好可以增加腦血流量 以及 均衡的咬合分布可以增加全身肌力平衡 的說(shuō)法 . 許多運(yùn)動(dòng)員 ( 如短跑選手班強(qiáng)森 ) 為了增進(jìn)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的表現(xiàn)而做了齒頜矯正治療 , 而且在高精密度的運(yùn)動(dòng)如網(wǎng)球與高爾夫球 , 這些運(yùn)動(dòng)選手中 , 幾乎每個(gè)人都有良好的咬合 , 因此我們可以說(shuō) , 好的咬合與運(yùn)動(dòng)成績(jī)之間可能有關(guān)系 .現(xiàn)代兒童牙齒錯(cuò)合畸形與臉型的關(guān)系 錯(cuò)合畸形的發(fā)生與兒童臉型的發(fā)育有著密不可分的關(guān)系。單純的牙齒排列不整齊或咬合不正，只要上下頜骨的發(fā)育是正常的，則不會(huì)對(duì)臉型有太大的影響：但若牙齒錯(cuò)合畸形合并有上下頜骨的發(fā)育異常，則會(huì)使其臉型呈現(xiàn)不協(xié)調(diào)，甚至有美觀上的缺陷。影響臉型發(fā)育的三種牙齒錯(cuò)合畸形 原因與上下頜骨發(fā)育異常有關(guān)的齒列不正咬合，有以下三種：1. 第一類(lèi)：上下頜骨前突或是齒槽骨前突所造成的錯(cuò)合畸形。此類(lèi)病患的上下唇顯得突出，會(huì)有嘴唇閉合困難，或是在閉唇時(shí)，嘴唇周?chē)∪饩o繃的現(xiàn)象；張口笑時(shí)，會(huì)有牙齒及牙齦外露過(guò)多的情況。2. 第二類(lèi)：上頜發(fā)育過(guò)長(zhǎng)或下頜發(fā)育過(guò)短的不正咬合。臨床上，此類(lèi)錯(cuò)合畸形之前牙有過(guò)大的咬距或是垂直深咬的癥狀。患者上頜骨有明顯前突，或是下頜骨后縮的臉型，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)有嘴唇閉合困難，上排前牙外露過(guò)多的情形出現(xiàn)。3. 第三類(lèi)：上頜發(fā)育不足或下頜發(fā)育過(guò)長(zhǎng)的不正咬合。此類(lèi)錯(cuò)合畸形之前牙有倒咬的情形，即上排前牙咬在下排前牙的后方。外觀上會(huì)有上頜骨后縮，或是合并有下頜骨前突的臉型 ( 月牙臉 ) ，俗稱(chēng)為地包天。齒頜矯正與臉部外觀 齒頜矯正能改變臉部外觀，甚至不必進(jìn)整形外科整形手術(shù)嗎？答案是肯定的。顏面美學(xué)說(shuō) 依照國(guó)內(nèi)外無(wú)數(shù)的臨床治療實(shí)例，牙列矯正治療確實(shí)可以改善顏面外觀。根據(jù)顏面美學(xué)的研究分析，臉部的美感是由顏面輪廓形態(tài)，外加上眉眼，鼻頰，口唇與下巴等四個(gè)主要部分所組成。 顏面輪廓形態(tài)是臉部骨架結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，又可再細(xì)分為長(zhǎng)臉型，中臉型，短臉型，寬臉型，窄臉型。根據(jù)調(diào)查，最受新世代歡迎的是中長(zhǎng)偏窄的臉型，這樣的臉型正好符合健康，瘦身與抗衰老的觀點(diǎn)。所以，我們經(jīng)常會(huì)對(duì)側(cè)面或斜側(cè)面臉蛋不錯(cuò)的異性，縱然還沒(méi)有一觀全貌，仍會(huì)不由自主地產(chǎn)生綺麗的遐思。至于眉眼區(qū)與口唇區(qū)都是臉部肌肉最復(fù)雜，表情最豐富的部位，喜怒哀樂(lè)，千變?nèi)f化，稍有牽動(dòng)即可傳達(dá)不同的感情訊息。齒頜矯正的美麗魔法 一般的牙齒矯正治療借助拔牙，撐寬牙弓等方法，可以改變口唇的型態(tài)與位置，進(jìn)而影響顏面外觀中額頭，鼻尖，上下唇及下巴之間的相對(duì)搭配關(guān)系，使容貌變得美麗漂亮。另外，還有一種更精致的治療法，就是牙齒矯正加上正頜手術(shù)的雙重方式，可快速有效改變鼻頰，口唇與下巴的形態(tài)與位置，修整顏面顎骨的長(zhǎng)度與相對(duì)關(guān)系，讓顏面的長(zhǎng)度比例順眼。 整體來(lái)說(shuō)，一般的矯正治療安排大約在男生 12 15 歲，女生 11 14 歲的青春發(fā)育期中，較可獲得不錯(cuò)的效果。隨著年齡的增長(zhǎng)，療期加長(zhǎng)，療效也降低。至于正頜矯正手術(shù)則須等到男性 20 歲。女性約 18 歲，也就是生長(zhǎng)發(fā)育完全停止的成年人階段才合適開(kāi)始治療。牙齒矯正治療之優(yōu)點(diǎn)牙齒矯正治療的優(yōu)勢(shì) 牙齒矯正的主要目的，不僅僅要改善外貌而已，更重要的是借助矯正不整齊又容易受到蛀蝕的牙齒，使得口腔衛(wèi)生能確實(shí)維持，確實(shí)健康。同時(shí)，排列整齊，咬合正確的牙齒，還有助于促進(jìn)消化呢！ 要知道，彎曲，不整齊的牙齒容易造成食物嵌塞難以進(jìn)行清潔工作，而且其造成的“咬合不正”現(xiàn)象，將使得牙齦和牙骨部位承受過(guò)大的壓力，引發(fā)所謂“齒槽膿漏”的牙齦疾病，甚至造成牙齒的松動(dòng)，脫落。 若自己的孩子能在經(jīng)過(guò)牙齒矯正之后，使他能重新?lián)碛幸豢谡R，美觀。健康的牙齒，不再因?yàn)檠例X不整的缺陷而感到害羞，自卑，相信這對(duì)為人父母者來(lái)說(shuō)，的確是一項(xiàng)莫大的喜悅。牙齒是怎樣矯正的 ? 牙齒矯正是在一定部位加力 , 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間 , 牙齒會(huì)逐漸移動(dòng)到正常位置 . 牙齒上放置的帶環(huán) , 鋼絲和橡皮筋可以幫助牙齒按正常的方向移動(dòng) . 矯正牙齒是一個(gè)緩慢的過(guò)程 , 需要較長(zhǎng)時(shí)間 .牙齒矯正的周期是多長(zhǎng) ? 根據(jù)錯(cuò)合畸形的程度及年齡不同有一定的差異 , 大約在 1 年到兩年之間 , 特別難的病例可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間 .矯正治療流程八個(gè)流程還你一口貝齒理想的牙齒矯正治療流程大可分成以下幾個(gè)階段，待整個(gè)療程結(jié)束后，就能達(dá)到理想的效果：1. 臨床檢查。2. 收集診斷資料（例如石膏模型、臉部外觀及口內(nèi)之齒列照相、顏面及齒列之 X 光檢查等。）3. 病歷診斷與分析。4. 擬定治療計(jì)劃。5. 會(huì)診說(shuō)明與討論。6. 開(kāi)始牙齒矯正治療。7. 治療中、后之必定要檢查與記錄。8. 矯正治療后佩戴固位器。牙齒矯正治療前之療程 矯正醫(yī)師在第一次診察并確認(rèn)患者的牙齒矯正治療訴求后，會(huì)先安排牙齒矯正常規(guī)檢查，內(nèi)容包括：1. 顏面外觀與口腔內(nèi)軟硬組織構(gòu)造的仔細(xì)檢查和記錄。2. 上下齒列印模與模型分析。3. 拍攝口外、口內(nèi)相片。4. 頭顱側(cè)面 X 光片。5. 全景 X 光片。6. 咬合關(guān)系記錄。7. 下顎運(yùn)動(dòng)之咬合動(dòng)態(tài)分析。8. 檢查是否有顳顎關(guān)節(jié)障礙。 綜合以上各項(xiàng)檢查結(jié)果后，醫(yī)師會(huì)再評(píng)估患者的生長(zhǎng)發(fā)育、顱顏齒頜形態(tài)、上下頜骨關(guān)系、牙齒之方向與角度、齒列咬合異常程度等，并參酌患者或家長(zhǎng)的主觀訴求之后，擬出各種可能的治療方案，由醫(yī)患雙方共同決定最合適需求的治療目標(biāo)，擬訂切實(shí)可行的治療計(jì)劃。 牙齒矯正治療前，舉凡齲齒修復(fù)、根管治療、阻生齒拔除、牙周病治療等牙科治療皆應(yīng)先處理完成，牙齒矯正需要反復(fù)重建齒列者，也必須在此時(shí)全盤(pán)考量未來(lái)齒列重建的方式與修復(fù)物的設(shè)計(jì)形式；因此，矯正醫(yī)生為患者擬定治療計(jì)劃時(shí)，經(jīng)常需要有牙體修復(fù)科，牙周病科等其他分科的學(xué)識(shí)技能，或直接與各分科醫(yī)生會(huì)診，唯有全方位的周詳考慮，才能提供患者接受完整治療的機(jī)會(huì)。 牙齒矯正患者若因?yàn)檠例X擁擠或因改善面型而需拔牙或需微型骨釘以供矯正需要時(shí)，就需要配合口腔外科治療；若有嚴(yán)重上下頜骨關(guān)系異常的問(wèn)題，可能需要考慮正頜外科手術(shù)治療。牙齒矯正治療中的不可不知關(guān)于疼痛 矯正治療期間，患者在每次調(diào)整后 ( 尤其是剛裝矯正器 )23 天內(nèi)，可能會(huì)有牙齒酸痛或敏感的反應(yīng)，程度可能因個(gè)人體質(zhì)，矯正力量大小，施力方式不同而有所差異。若矯正治療前有充分的說(shuō)明與溝通，一般患者都可以忍受此等不適。無(wú)須服用止痛藥。關(guān)于口腔衛(wèi)生 矯正期間的口腔清潔維護(hù)不足也可能引起牙齒表面脫鈣，蛀牙或牙周病的發(fā)生，尤其患者常吃甜食或刷牙不當(dāng)時(shí)。牙槽骨與牙周組織必須在無(wú)發(fā)炎的前提下，才能適應(yīng)矯正力量而使牙齒順利位移，若無(wú)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，就容易造成矯正器周?chē)难例X表面長(zhǎng)期堆積牙菌斑，最終將會(huì)導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，牙槽骨異常吸收，降低牙齒穩(wěn)定度，便影響治療成效。矯正治療后的固位時(shí)間 牙齒矯正治療后，其牙齒往往位移至新的位置，而牙齒周?chē)С纸M織因治療或是生長(zhǎng)發(fā)育之故，往往需要一段時(shí)間去彼此適應(yīng)調(diào)整，近而建立新的恒定關(guān)系，此時(shí)患者即需要戴用矯正固位器以穩(wěn)定固位器以穩(wěn)定牙齒與矯正治療后新的位置，以避免牙齒矯正復(fù)發(fā)問(wèn)題。 固位器使用時(shí)間之長(zhǎng)短 固位器戴用時(shí)間的長(zhǎng)短，往往因患者所具咬合不正種類(lèi)不同而有所不同，一般而言，固位時(shí)間為 2 年（可因不同類(lèi)的咬合不正患者而有所增減）第一年： 24 小時(shí)戴用（進(jìn)事及口腔清潔除外）第二年：夜間戴用。固位期滿后，患者仍需要每半年復(fù)診一次。常理上，有些患者因其肌肉咀嚼咬合力量異常之大，以造成下頜牙列塌陷不齊；然而此肌肉咬合力量通常并不會(huì)因矯正治療后而憑空消失，故而固位時(shí)期有可能需要數(shù)年，有些特殊病例，患者可能需要終生，長(zhǎng)時(shí)間固位。幼兒期之牙齒矯正治療幼兒期牙齒矯正治療與細(xì)節(jié) 牙齒矯正一般被認(rèn)為是小孩長(zhǎng)到十二歲左右才開(kāi)始治療，此觀念并不正確，通常小孩開(kāi)始長(zhǎng)牙之后即應(yīng)該看牙醫(yī)，如有不良習(xí)慣（比如說(shuō)咬下唇，伸下頜等）或乳牙早失，矯正醫(yī)生可以針對(duì)病因來(lái)糾正和處置。兒童期之牙齒矯正治療 一般而言牙齒矯正治療，因?yàn)橐浜虾阊烂瘸?，故通常始于青少年期（約 1012 歲），但并不表示一定要等恒牙都完全萌出后才可開(kāi)始治療，其實(shí)最好的時(shí)機(jī)是在開(kāi)始換牙的階段，從 6 歲開(kāi)始作口腔檢查。不良咬合有先兆 之所以在此階段進(jìn)行矯正治療的原因是因?yàn)?，在此汰舊換新的數(shù)年中，矯正醫(yī)生可以利用生長(zhǎng)發(fā)育之潛力幫助改善異常咬合。若小孩發(fā)生下列之情況時(shí)，可能就是不良咬合的徽兆，因此應(yīng)此應(yīng)該盡快找矯正醫(yī)生作評(píng)估，并提早在兒童期就開(kāi)始接受矯正治療。1. 乳牙過(guò)早缺失或脫落；乳牙健康與否，會(huì)直接影響恒牙之萌發(fā)及排列，因此，萬(wàn)一乳牙因?yàn)橹赖仍蜻^(guò)早脫落時(shí)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師制作間隙保持器，把未來(lái)恒牙萌出之空間加以保留，這樣恒牙才能順利萌出。2. 前牙開(kāi)合：口腔不良習(xí)慣如長(zhǎng)時(shí)間允吸手指或奶嘴，常會(huì)導(dǎo)致前牙開(kāi)咬，使發(fā)音顯的困難及不準(zhǔn)。因此，除了接受牙齒矯正治療外，還必須幫小孩把這些不良習(xí)慣改正，才能真正解決問(wèn)題。3. 前牙反合（即俗稱(chēng)地包天），并且會(huì)引起上下齒列咬合干擾。4. 嚴(yán)重牙齒外暴（俗稱(chēng)暴牙），并會(huì)引起下顎門(mén)牙咬到上頜前牙內(nèi)側(cè)的牙肉，造成牙齦發(fā)炎，進(jìn)食困難，此時(shí)稱(chēng)為（深咬），需要治療恢復(fù)美觀，功能與口腔健康。5. 咬合干擾造成下頜歪斜：最常見(jiàn)之咬合干擾發(fā)生在乳犬牙處，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐上骂M功能性之歪斜，提早治療可降低發(fā)展成真性下頜骨歪斜之機(jī)率。6. 門(mén)牙間隙縫過(guò)大：一般剛萌出之門(mén)牙間都會(huì)有縫隙，隨著其他牙齒的萌出會(huì)逐漸變小，但唇系帶過(guò)長(zhǎng)或多生牙等，都會(huì)造成縫隙持續(xù)不變，甚至過(guò)大（超過(guò) 2cm ）等問(wèn)題。 兒童的代謝速度較快及且骨骼較軟，所以治療效果較易達(dá)成，往往只需要短時(shí)間及簡(jiǎn)單之治療就可奏效?？墒怯行└改竻s因?yàn)槟承┮蛩兀缃?jīng)濟(jì)考量或過(guò)分注重孩子功課等，因而延誤病情，錯(cuò)失治療良機(jī)，以至孩子在生理及心理的發(fā)展都蒙受不良影響，殊為可惜。為了孩子明日的健康，今天就前往醫(yī)師處作口腔健康檢查及治療吧！青少年期之牙頜矯正治療成效最佳的治療時(shí)期 所謂青少年期是指兒童開(kāi)始出現(xiàn)第二性征，身體成長(zhǎng)加速，直至整體發(fā)育接近于完成的時(shí)期。就面部口腔發(fā)育而言，上頜骨由于起位置與頭顱較為接近，發(fā)育則已經(jīng)完成之階段：但下頜骨則與軀干四肢之骨骼類(lèi)似，有明顯的生長(zhǎng)，使得臉部也隨之轉(zhuǎn)化為成人的臉型。在口腔內(nèi)乳牙已大致脫落，而恒牙則次第萌出至第二大磨牙，只剩第三大磨牙（智齒）約至 18 歲以后才會(huì)萌出。 在這個(gè)階段，除了智齒之外的所有的牙齒均可同時(shí)做移動(dòng)與調(diào)整，治療效率最佳（因?yàn)閮和谥荒芘帕胁糠值暮阊?，而成人期牙齒移動(dòng)會(huì)較緩慢）。由于骨骼正處與旺盛之成長(zhǎng)狀態(tài)，一些比較輕微的頜骨發(fā)育問(wèn)題仍可能被改善；另外，因矯正所引起的局部齒槽骨吸收會(huì)借助整體的生長(zhǎng)來(lái)修復(fù)，問(wèn)題比較不容易顯現(xiàn)。 就筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)上來(lái)說(shuō)，若在 15 歲以后才接受牙頜矯正治療，感覺(jué)就已類(lèi)似成人矯正，而降低了上述由生長(zhǎng)發(fā)育所帶來(lái)的優(yōu)點(diǎn)。頜矯正并非短期治療，往往需要 2-3 年，為了避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，美國(guó)牙頜矯正協(xié)會(huì)建議孩童在 6 歲開(kāi)始就應(yīng)該請(qǐng)矯正專(zhuān)科醫(yī)師做第一次的評(píng)估，并定期追蹤。矯正最惠期，別再錯(cuò)過(guò)了！ 也因?yàn)榍嗌倌昶谑茄例X矯正的黃金時(shí)期，絕大部分的問(wèn)題都可以在此階段改善，所以我們只知道什么情況是青少年期之前該先做，什么情況要到成人時(shí)期再做，即可以清楚的區(qū)別適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)了。 一般而言，兒童期如需治療，主要是來(lái)降低問(wèn)題的復(fù)雜性，使的后續(xù)青少年期的全口矯正變的很單純，甚或不需要。另一方面，醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)患者的頜骨發(fā)育有較極端的傾向（例如反合，或顏面歪斜等），并且無(wú)法確定往后的生長(zhǎng)是否會(huì)影響牙齒矯正治療的成果時(shí)，會(huì)將治療延后至已無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育之成人期，以免造成誤診之遺憾。 雖然，在青少年時(shí)期做矯正好處多多，但是我們的牙齒不論有沒(méi)有做過(guò)矯正，卻是一輩子都在變動(dòng)的。因此，在青少年期排好的齒列，必須花費(fèi)更多的心力長(zhǎng)期去佩戴固位器，才能在未來(lái)的任何時(shí)間，露出一口整齊的牙齒，讓人生笑的更光彩與自信。牙齒矯正需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師予以治療嗎？ 齒顎矯正治療乃是一門(mén)非常難深，專(zhuān)精之醫(yī)療行為，當(dāng)然需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的治療，絕非一般的牙科醫(yī)生便可勝任的。美學(xué)與醫(yī)學(xué)兼具的專(zhuān)業(yè)矯正 牙頜矯正治療乃是一門(mén)非常難深，專(zhuān)精之醫(yī)療行為，要求一位醫(yī)師同時(shí)必須具備精湛扎實(shí)之專(zhuān)業(yè)學(xué)識(shí)，最高標(biāo)準(zhǔn)之榮譽(yù)，愛(ài)心與醫(yī)德，極度精密之手藝與工藝能力，既美學(xué)與藝術(shù)之涵養(yǎng)。而這些皆需要長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成教育方得以至之。齒列矯正治療是否一定需要拔牙？不拔牙治療介紹如果是以不拔牙治療的病人，多半是屬于：1. 齒列并沒(méi)有太多的擁擠，甚至是有齒間縫隙的情形。2. 患者的顏面外觀大致良好，并沒(méi)有門(mén)前突的現(xiàn)象。 如果患者有已經(jīng)有齒列縫隙的存在，且顏面外觀也不錯(cuò)，當(dāng)然沒(méi)有道理再去拔牙齒；至于如果有輕微的齒列擁擠，是靠什么方法來(lái)解決呢？臨床上矯正醫(yī)師可以用下列三種方式來(lái)達(dá)成：1. 磨牙后移：這種方法往往需要借助一些口外矯正裝置來(lái)完成，將磨牙向后推以獲取空間讓前牙排列。2. 牙齒修磨：可以將所需要的空間平均分?jǐn)偟剿械难例X上。每個(gè)牙齒修磨一些，以解決空間不足的問(wèn)題。當(dāng)然這種修磨必須在琺瑯質(zhì)的部位，不能傷害到牙齒本身。3. 齒列擴(kuò)張：將齒列向前方及兩側(cè)擴(kuò)張也可以獲得較大的空間來(lái)排牙齒。拔牙治療介紹 如果需要拔牙治療治療的病患，多半是有下列幾項(xiàng)重要的其中之一：1. 齒列的空間嚴(yán)重不足（牙齒過(guò)大或是牙弓過(guò)?。?。2. 前牙太過(guò)突出（門(mén)牙過(guò)暴）。3. 嚴(yán)重破壞到無(wú)法修復(fù)的牙齒 臨床上最常被拔除的牙齒是第一雙尖牙，那是因?yàn)榧庋乐暗难例X在形態(tài)上差異頗大，又蒹具了顏面美觀的要求，所以在一般情況下是不會(huì)輕易的拔除門(mén)牙或尖牙的；而第一雙尖牙和第二雙尖牙在形態(tài)上類(lèi)似，在功能上有互補(bǔ)的效果，又恰在齒列的中央部位，不論是解決前牙區(qū)或是后牙區(qū)的空間問(wèn)題，都有地利之便，是以雙尖牙是最常被選擇拔除以獲取空間的牙齒。 需要才會(huì)將好好的牙齒拔除，所以理論上被拔除的牙齒不需要再以假牙來(lái)填補(bǔ)拔牙的空間，而應(yīng)該上用矯正的方式，利用這些空間達(dá)到我們想要的治療目標(biāo)，并將所有的空間關(guān)閉。當(dāng)然如果初始的拔牙是因?yàn)槠渌蛩?，比如說(shuō)是嚴(yán)重蛀蝕到無(wú)法修復(fù)必須拔除，這種與矯正治療計(jì)劃無(wú)關(guān)的拔牙，將來(lái)應(yīng)該是用假牙的方式來(lái)填補(bǔ)。矯正可不可以改變臉型？矯正后讓你變臉？ 大部分矯正的病例，其牙齒移動(dòng)的范圍都是前后方向，所以臉部側(cè)面的外觀改變最大。例如暴牙的病例，嘴唇因?yàn)殚T(mén)齒往后移動(dòng)會(huì)變得較容易閉牢，而門(mén)齒也就不不容易外露，所以，無(wú)論從側(cè)面或者是從正面來(lái)看，臉型都會(huì)比較好看。 因?yàn)闋可娴揭院蟮姆€(wěn)定度，一般矯正牙齒對(duì)牙弓寬度改變都不大?？v然在部分青少年病例，可能會(huì)采取快速上顎擴(kuò)張術(shù)把過(guò)窄的上頜 牙弓矯治，但對(duì)臉部寬窄應(yīng)該不會(huì)有太大影響。 國(guó)字臉型的人主要是下 頜 骨生長(zhǎng)發(fā)育方向較為水平，造成下 頜骨構(gòu)造比較方正，同時(shí)咀嚼肌肉也很發(fā)達(dá)，所以要變?yōu)楣献幽?，恐怕是要整形外科醫(yī)師來(lái)幫忙才能達(dá)成目標(biāo)。但有一個(gè)病人曾經(jīng)告訴我，他矯正以后從前的朋友好象認(rèn)不出他，那矯正是不是會(huì)把人變臉？答案是他曾接受傳統(tǒng)矯正合并正頜 手術(shù)治療。 一般人會(huì)覺(jué)得小孩經(jīng)過(guò)牙齒矯正后臉型改變比成年人大，但主要原因是生長(zhǎng)發(fā)育?？v然一個(gè)青少年沒(méi)有接受矯正牙齒，他的臉型都會(huì)因?yàn)楣趋兰败浗M織生長(zhǎng)發(fā)育而有所改變，但在這短時(shí)間，矯正醫(yī)師是可以利用功能式矯正器或口外裝置有限度改變頜骨生長(zhǎng)的方向和程度，以達(dá)到改變臉型的目的。其實(shí)治療后令病人有比較美麗的臉型一直是矯正醫(yī)師的目標(biāo)，我們希望每一位病人都能有一個(gè)燦爛的笑容。盡量以不拔牙的方式來(lái)給小孩做治療，是否可能？拔牙與否的判斷 若空間不足每邊大于 4mm 以上時(shí)考慮拔牙得到空間，以舒解牙弓擁擠及改善臉型。若空間不足小于 4mm ，則可以口外矯正裝置做后齒后移或牙弓太突出之情況。 對(duì)于身處生長(zhǎng)發(fā)育期階段仍有生長(zhǎng)潛力者，具有良好的顏面生長(zhǎng)發(fā)育形態(tài)，于混合齒列早期利用功能性矯正裝置，籍由改變上下頜的咬合關(guān)系，透過(guò)咀嚼以及齒間之差異，?？墒箍此票┭酪窝捞幚碇±?，因生長(zhǎng)誘導(dǎo)而可以不必拔牙，使牙齒排列整齊，并得到良好之顏面外觀。不過(guò)功能性矯正裝置為活動(dòng)式矯正裝置，病患要有良好的動(dòng)機(jī)與配合度，每天必須派帶 13 小時(shí)以上才可得到良好的效果。我的小孩有地包天，且醫(yī)師說(shuō)等長(zhǎng)大再開(kāi)刀，是否可以用矯正治療？地包天 患者的治療決定因素 臨床上，常發(fā)現(xiàn)小孩已進(jìn)入恒牙齒列（五 六年級(jí)），恒牙已完全萌發(fā)，但卻發(fā)生反合的咬合型態(tài)，雖然換牙已結(jié)束，但下巴及身體的生長(zhǎng)發(fā)育卻才要開(kāi)始進(jìn)入高峰，或剛過(guò)而未結(jié)束（青春期），這也常讓矯正醫(yī)師對(duì)于是否要提早開(kāi)始矯正治療傷透腦筋。 臨床上，矯正科醫(yī)師會(huì)依據(jù)小病患現(xiàn)階段反合的嚴(yán)重度、父母的骨骼及齒列情況，再參考 X 光檢查（手腕骨、頸椎骨），及每學(xué)期身高體重變化量（生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估表），來(lái)決定開(kāi)始介入治療的時(shí)間點(diǎn)。 臨床上的確有不少病例經(jīng)過(guò)早期矯正治療，在生長(zhǎng)發(fā)育完成后，復(fù)成原本反合的情形，但也不乏因早期治療，利用拔牙方式的妥協(xié)性治療而達(dá)到正常的咬合形態(tài)與功能，而降低日后開(kāi)刀的可能性。 是否可以只用矯正治療，必須先做完整的牙頜矯正檢查，再經(jīng)由矯正專(zhuān)科醫(yī)師評(píng)估之后，才有最后的答案。我的小孩上排牙齒有一顆虎牙，應(yīng)該怎么辦才好？美觀與功能才是判斷準(zhǔn)則 尖牙，俗稱(chēng)“虎牙”，在上排牙齒中通常最后長(zhǎng)出，如果剩下的空間不足，往往從齒齦上方擠出來(lái)，特別礙眼，因?yàn)橄罄匣⒌幕⒀捞貏e明顯而得名。 通常牙醫(yī)師不建議拔這一顆牙根很長(zhǎng)，位在牙弓重要部位的“虎牙”。如果真的太擁擠，會(huì)建議拔其他的牙齒來(lái)挪出空間給尖牙，千萬(wàn)不要以為拔了暴牙就解決了問(wèn)題。 拔不拔牙，拔