根管治療術(shù)充填方法.ppt

根管充填方法 目的 將經(jīng)過(guò)預(yù)備 消毒后的根管以生物相容性良好的材料嚴(yán)密充填 封閉根管系統(tǒng) 以防止細(xì)菌進(jìn)入根管系統(tǒng)造成根管的再感染和組織液進(jìn)入根管成為殘余細(xì)菌的培養(yǎng)基 同時(shí)借助于根充材料緩慢而持續(xù)的消毒作用 消除根管內(nèi)殘余感染 并促進(jìn)根尖周病的愈合 根管充填 根管充填 作用 1 將殘留細(xì)菌密封在根管內(nèi) 使其不能進(jìn)入周圍的牙周膜 遷延或?qū)е录膊?2 將組織液封閉在根管外 使其不能為根管中的細(xì)菌提供養(yǎng)分 3 阻止唾液中的細(xì)菌通過(guò)冠方滲漏途徑進(jìn)入根管 根管充填的時(shí)機(jī) 一般認(rèn)為 已經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的根管預(yù)備和消毒 患牙無(wú)自覺(jué)癥狀 無(wú)明顯叩痛 暫封物完整 無(wú)大量滲出液 棉球干燥無(wú)異味 無(wú)急性根尖周炎癥狀 即可充填根管 根管充填材料 性能要求 8點(diǎn) 充填后持續(xù)的消毒作用 與根管壁能密合 液態(tài)或半固態(tài)可以變硬無(wú)收縮無(wú)滲漏 可封閉根尖和側(cè)枝 不染色牙體 對(duì)機(jī)體無(wú)害 能促進(jìn)根尖周病變的愈合 易于消毒 使用和去除 X線阻射 便于檢查 根管充填材料 種類1 固體類的根管充填材料 包括牙膠尖 銀尖 鈷鉻和金絲 塑料尖等 2 糊劑類的根管充填材料 主要有氧化鋅丁香油類 氫氧化鈣類 樹(shù)脂基質(zhì)類以及玻璃離子類等 根管充填方法 基本的根管充填方法有側(cè)方加壓充填法及垂直加壓充填法 都是以牙膠尖輔以根管糊劑進(jìn)行根充 側(cè)方加壓充填法 1 根管準(zhǔn)備開(kāi)始根充前要對(duì)根管進(jìn)行最后的消毒干燥 常用的消毒劑為2 5 5 次氯酸鈉 如果要去除根管玷污層 可以用EDTA進(jìn)行最后一次沖洗 干燥多采用吸潮紙尖吸濕 也有人用95 的酒精或99 的異丙醇脫水的辦法干燥 側(cè)方加壓充填法 2 選擇主牙膠尖按根管的工作長(zhǎng)度和所預(yù)備的根管大小選擇合適的主牙膠尖 在牙膠尖上按根管的工作長(zhǎng)度 用鑷子在相應(yīng)部位做一標(biāo)記 試尖時(shí)牙膠尖插入根管 如超過(guò)所刻長(zhǎng)度則表示牙膠尖過(guò)細(xì) 如未到所刻的長(zhǎng)度則表示過(guò)粗 需另選擇 直到取出時(shí)感覺(jué)有一個(gè)卡牙膠尖的回阻力 此為根充檔 則牙膠尖長(zhǎng)短粗細(xì)合適 側(cè)方加壓充填法 3 選擇側(cè)方加壓器根據(jù)根管的大小 長(zhǎng)度和彎曲度選擇相應(yīng)的測(cè)壓針 一般應(yīng)選擇與主尖銼匹配的側(cè)方加壓器 4 輸送根管糊劑消毒干燥根管 選擇主牙膠尖和測(cè)壓針后 用螺旋輸送器順時(shí)針?lè)较驅(qū)⒄{(diào)配好的根管封閉糊劑輸入根管 涂滿整個(gè)根管壁 4 放置主尖 將選定的主牙膠尖蘸取根管封閉劑緩慢插至工作長(zhǎng)度 有時(shí)為了避免將糊劑壓出根尖孔 可以將牙膠尖的尖端減去0 5 1mm 5 側(cè)向加壓 放置副尖 如果根管內(nèi)尚未充滿 將選定的側(cè)方加壓器緊貼主牙膠尖與根管壁的一側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)插入至工作長(zhǎng)度或距工作 側(cè)方加壓充填法 長(zhǎng)度0 5 1mm處 放置15秒鐘以上 旋轉(zhuǎn)180 后退出側(cè)向加壓器 沿形成的空隙插入副牙膠尖 如此反復(fù)操作直至整個(gè)根管充填緊密 側(cè)方加壓充填法 6 完成根管充填和髓室充填當(dāng)側(cè)方加壓器只能進(jìn)入根管口一下2 3mm時(shí) 用加熱器械將髓室內(nèi)多余的牙膠尖切除 垂直加壓冠方牙膠 至此根管充填完畢 7