心臟康復(fù)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與模式探討

心臟康復(fù)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與模式探討深圳市寶安中醫(yī)院（集團(tuán)）心血管病科：宋銀枝教授目錄01/02/03/04/心臟康復(fù)的概念和內(nèi)涵中國(guó)心臟康復(fù)的現(xiàn)狀及五大處方中醫(yī)心臟康復(fù)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)走中醫(yī)特色的心臟康復(fù)之路?心臟康復(fù)（CR）是指應(yīng)用多種協(xié)同的、有目的的各種干預(yù)措施，包括康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)生活習(xí)慣、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)和接受健康教育等，使患者改善生活質(zhì)量，回歸正常社會(huì)生活，并預(yù)防心血管事件的發(fā)生。心臟康復(fù)是心臟病的一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防的重要組成部分。ESC、AHA和ACC等有關(guān)指南已將CR列為Ⅰ類適應(yīng)癥心臟康復(fù)的好處1.改善心臟功能2.延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展3.有利于血糖、血脂的控制4.改善不良的心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量5.縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用6.降低死亡率，減少再住院率目錄01/02/03/04/心臟康復(fù)的概念和內(nèi)涵中國(guó)心臟康復(fù)的現(xiàn)狀及五大處方中醫(yī)心臟康復(fù)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)走中醫(yī)特色的心臟康復(fù)之路

我國(guó)心臟康復(fù)需求巨大

心臟康復(fù)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展勢(shì)頭良好

心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防的重要性日漸被大家所接受，心臟康復(fù)的理念已經(jīng)為越來(lái)越多的心血管從業(yè)者所接受國(guó)內(nèi)各個(gè)醫(yī)院正逐步開(kāi)展心臟康復(fù)的臨床工作，心臟康復(fù)現(xiàn)狀--雷聲大，雨點(diǎn)小1.政策不匹配2.醫(yī)院和醫(yī)生積極性不高3.開(kāi)展的醫(yī)院并不多4.心臟康復(fù)的程序也沒(méi)有規(guī)范5.從事心臟康復(fù)的專職醫(yī)療人員仍然較少6.醫(yī)生沒(méi)有全面掌握心臟康復(fù)的概念和技術(shù)7.病人缺乏心臟康復(fù)方面的知識(shí)8.病人依從性較差

目前我國(guó)心臟康復(fù)的主要模式

五大處方運(yùn)動(dòng)處方藥物處方營(yíng)養(yǎng)處方心理處方戒煙處方一種模式拿來(lái)主義西醫(yī)為主醫(yī)院主導(dǎo)先進(jìn)的并不一定是最適合的，適合自己的才是最好的外來(lái)的和尚水土不服，經(jīng)也不一定好念，毛主席說(shuō)過(guò)“中醫(yī)藥是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，必須努力發(fā)掘并加以提高”引入中醫(yī)元素，發(fā)揮中醫(yī)特色是發(fā)展我國(guó)心臟康復(fù)事業(yè)的重要法寶目錄01/02/03/04/心臟康復(fù)的概念和內(nèi)涵中國(guó)心臟康復(fù)的現(xiàn)狀及五大處方中醫(yī)心臟康復(fù)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)走中醫(yī)特色的心臟康復(fù)之路

中醫(yī)心臟康復(fù)的概念指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，于心血管疾病早期介入，以保存、改善和恢復(fù)患者受心血管疾病影響的身心功能，提高其生活質(zhì)量為主要目的的一系列傳統(tǒng)治療方法和措施，它包括中醫(yī)針灸、推拿、中藥內(nèi)外治法以及傳統(tǒng)太極拳、八段錦等。

萌芽在先秦《尚書(shū).洪范》“五?！薄耙辉粔邸⒍桓?、三曰康寧、四曰修好德、五曰考終命”——五福包括了形體狀況、精神狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位、延年益壽等方面，以及涉及全面健康與全面康復(fù)的思想《黃帝內(nèi)經(jīng)》“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”、、、、、、順應(yīng)自然的康復(fù)和養(yǎng)生觀念、、、、、《黃帝內(nèi)經(jīng)》是傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，其中關(guān)于整體辯證康復(fù)的觀和雜合而治的綜合治療和調(diào)理思想，成為后世進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)時(shí)所遵循的法則。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)歷史悠久

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)歷史悠久

成長(zhǎng)在魏晉隋唐此期醫(yī)家在倡導(dǎo)藥物康復(fù)的同時(shí)，還發(fā)展了許多非藥物的康復(fù)方法馬王堆漢墓出土的“導(dǎo)引圖'華佗的五禽戲張仲景“上工治未病.......見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的防治未病、康復(fù)預(yù)防的原則。皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》，為后世針灸康復(fù)醫(yī)療樹(shù)立了典范。

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)歷史悠久發(fā)展在宋金元傳統(tǒng)康復(fù)方法迅速發(fā)展，學(xué)術(shù)繁榮與學(xué)派論爭(zhēng)，官方重視醫(yī)療和康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，設(shè)立了安濟(jì)坊和養(yǎng)濟(jì)院，這段時(shí)期八段錦。易筋經(jīng)等出現(xiàn)，對(duì)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展起了很大推動(dòng)作用。壯大在明清康復(fù)醫(yī)療范圍擴(kuò)展到內(nèi)、外、婦、兒，社會(huì)康復(fù)事業(yè)也普遍開(kāi)展，者一時(shí)期，傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)在其理論指導(dǎo)及其具體方法運(yùn)用，都形成了較完整的體系。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法的理論基礎(chǔ)一、整體觀：1.天人合一2.人與社會(huì)一體觀3.形神一體觀二、辯證觀：1同病異治2.異病同治3.異法方異三、功能觀：出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入。則無(wú)以生、長(zhǎng)、壯、老、已；非升降，則無(wú)已生、長(zhǎng)、化、收、藏?！彼?、固護(hù)正氣五、治未病理念六、雜合而治：1.標(biāo)本結(jié)合2.內(nèi)外結(jié)合3.醫(yī)療與自療結(jié)合4.治療與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合1.整體康復(fù)與辨證康復(fù)相結(jié)合

中醫(yī)心臟康復(fù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)2.預(yù)防康復(fù)與臨床康復(fù)相結(jié)合5.簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，得天獨(dú)厚4.自然康復(fù)與自療康復(fù)相結(jié)合3.形體康復(fù)與精神康復(fù)相結(jié)合中醫(yī)心臟康復(fù)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)中醫(yī)心臟康復(fù)學(xué)即重整體協(xié)調(diào)，又重個(gè)體糾偏，這是中醫(yī)心臟康復(fù)學(xué)最根本的特色，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。目錄01/02/03/04/心臟康復(fù)的概念和內(nèi)涵中國(guó)心臟康復(fù)的現(xiàn)狀及五大處方中醫(yī)心臟康復(fù)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)走中醫(yī)特色的心臟康復(fù)之路

陳可冀院士“重視中醫(yī)，是重視心臟康復(fù)的開(kāi)端”中醫(yī)心臟康復(fù)一：肢體導(dǎo)引術(shù)二：外治療法三：中醫(yī)藥膳四：情志療法五：傳統(tǒng)音樂(lè)一：肢體導(dǎo)引術(shù)八段錦、太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)等中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)動(dòng)靜結(jié)合、形神兼修、吐故納新、身心交融，將“調(diào)息、調(diào)心、調(diào)神、調(diào)身”結(jié)合在一起。二：外治療法（耳穴壓豆、針灸推拿、刮痧、拔罐、中藥熏洗）三：中醫(yī)藥膳《皇帝內(nèi)經(jīng)》“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以益精氣”四：情志療法《靈樞·師傳》中“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝，悲勝怒”、“喜傷心，恐勝喜”、“思傷脾，怒勝思”、“憂傷肺，喜勝憂”“恐傷腎，思勝恐”?！端貑?wèn)·上古天真論》強(qiáng)調(diào)：“恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”五：傳統(tǒng)音樂(lè)療法

五臟可以影響五音，五音可以調(diào)節(jié)五臟《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“宮音悠揚(yáng)諧和，助脾健運(yùn)，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁，善制躁怒，使人安寧；角音調(diào)暢平和，善消憂郁，助人入眠；徵音抑揚(yáng)詠越，通調(diào)血脈，抖擻精神；羽音柔和透徹，發(fā)人遐思，啟迪心靈”木（角）胡茄十八拍火（徵）紫竹調(diào)土（宮）十面埋伏金（商）陽(yáng)春白雪水（羽）梅花三弄中醫(yī)心臟康復(fù)1、中醫(yī)臟腑理論為指導(dǎo)去辨證辯病——整體協(xié)調(diào)2、中醫(yī)體質(zhì)理論進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)——個(gè)體糾偏（三因制宜）3、中醫(yī)治未病理論主動(dòng)干預(yù)——未病先防、即病防變、瘥后防復(fù)4、中醫(yī)為主，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思想——中西合璧

專業(yè)心臟康復(fù)醫(yī)生

兩類人群

心血管病高危人群明確心血管病人群心血管內(nèi)科內(nèi)分泌科

營(yíng)養(yǎng)科針灸理療

治未病精神心理科多學(xué)科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)

中醫(yī)心臟康復(fù)目標(biāo)：提高生活質(zhì)量，降低死亡率分期進(jìn)行、全程跟蹤1期康復(fù)(院內(nèi)康復(fù)）2期康復(fù)（門診康復(fù)）3期康復(fù)（社區(qū)及家庭康復(fù))分