重癥?？谱o(hù)士的管理協(xié)調(diào)能力.pptVIP

重癥?？谱o(hù)士的管理協(xié)調(diào)能力 您認(rèn)為專科護(hù)士需要哪些管理能力 重癥醫(yī)學(xué)關(guān)注點(diǎn) 改善組織氧代謝與時(shí)間應(yīng)激劑量糖皮質(zhì)激素補(bǔ)充治療炎癥反應(yīng)及對(duì)抗凝血機(jī)制的認(rèn)識(shí)強(qiáng)化胰島素治療和代謝支持肺保護(hù)策略的實(shí)施血液凈化治療 2011 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) 重癥護(hù)理探討 中國護(hù)理雜志 集束護(hù)理在預(yù)防VAP 非計(jì)劃性拔管 ICU誤吸 靜脈導(dǎo)管感染 臨床實(shí)踐 靜脈營養(yǎng)的輸注量缺失 口腔護(hù)理方式 壓瘡預(yù)防 跌倒預(yù)警 靜脈給藥安全 標(biāo)簽 鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛評(píng)估 靜脈導(dǎo)管給藥外滲 預(yù)防院內(nèi)感染國際 患者轉(zhuǎn)運(yùn) 各科指南 臨床決策流程 管理與實(shí)踐工具 使用現(xiàn)代化工具評(píng)價(jià)問題用數(shù)據(jù)以點(diǎn)帶面對(duì)了解問題的趨勢(shì)理解問題的導(dǎo)因采取行動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行行動(dòng)評(píng)價(jià)結(jié)果 PDCATQM CQIFailureModeandEffectiveAnalysis FMEA 6 SigamaRootCauseAnalysis循證實(shí)踐 證據(jù)級(jí)別應(yīng)用JCISMART原則6 ThinkinghatsMonitor Evaluation監(jiān)督與評(píng)價(jià) 發(fā)現(xiàn)問題 理解問題 決策方案 解決問題 雙贏 6頂思考帽 6種顏色 6種思維 不是對(duì)思維的分類 而是每個(gè)人都會(huì)用到所有的思考帽不是對(duì)抗思維 而是平行思維立足過程看問題 協(xié)和劉大為主任 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員 高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的溝通能力 focusonfindingsolutionsandachievingdesirableoutcomes seektoprotectandadvancecollaborativerelationshipsamongcolleagues inviteandhearallrelevantperspectives callupongoodwillandmutualrespecttobuildconsensusandarriveatcommonunderstanding demonstratecongruencebetweenwordsandactions holdingothersaccountablefordoingthesame establisheszero tolerancepoliciesandenforcesthemtoaddressandeliminateabuseanddisrespectfulbehaviorintheworkplace establishesformalstructuresandprocessesthatensureeffectiveinformationsharingamongpatients familiesandthehealthcareteam haveaccesstoappropriatecommunicationtechnologiesindividualsandteamstoformallyevaluatetheimpactofcommunicationonclinical municationasacriterioninperformanceappraisalsystemandneedskilledcommunicationtoqualifyforprofessionaladvancement 六頂思考帽 一種有效地獲取信息的技巧 白帽 決策時(shí)恰當(dāng)?shù)那楦?直覺和預(yù)感 紅帽 如何在評(píng)估中使用邏輯性正面探索方式 黃帽 在評(píng)估中恰當(dāng) 有限地使用謹(jǐn)慎地邏輯性反面探索方式 黑帽 創(chuàng)造性地真正意義及設(shè)計(jì)創(chuàng)造性解決問題的基本工具 綠帽 變換認(rèn)知 一種有效地主持會(huì)議不可或缺的技能 有效控制 藍(lán)帽 項(xiàng)目管理SMAR原則 SMART原則其實(shí)是五個(gè)英文字母的開頭 分別是 S Specific M Measurable A Attainable R Realistic T Time based 1 指標(biāo)必須是具體的 Specific 2 指標(biāo)必須是可以衡量的 Measurable 3 指標(biāo)必須是可以達(dá)到的 Attainable 4 指標(biāo)是實(shí)實(shí)在在的 可以證明和觀察 Realistic 5 指標(biāo)必須具有明確的截止期限 Time based ?？谱o(hù)士的思考 技能與實(shí)踐 思考與行動(dòng) 臨床質(zhì)疑 ClinicalInquiry 確認(rèn)問題及臨床問題解決臨床遠(yuǎn)景思考 Forethought 預(yù)期與預(yù)防潛在問題發(fā)生實(shí)踐 診斷與管理危及生理功能的不穩(wěn)定患者知道如何解決危機(jī)提供重癥患者舒適方法關(guān)懷患者家屬預(yù)防高科技環(huán)境可能的危害正向面對(duì)死亡 提供決策及面對(duì)生命終期有效團(tuán)隊(duì)溝通監(jiān)測(cè)質(zhì)量及管理異常變異展現(xiàn)臨床領(lǐng)導(dǎo)Know Howskill引導(dǎo)后進(jìn)及協(xié)助他人成長 CriticalcareNursing 2006 ?？谱o(hù)士的一天 臨床護(hù)理 0730 0830準(zhǔn)備 交班 高風(fēng)險(xiǎn)案例 重點(diǎn)事項(xiàng)10 30完成查房及晨間護(hù)理工作 醫(yī)囑用藥上線 出院計(jì)劃 記錄 給予臨床支持質(zhì)量監(jiān)控 院感率 質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率 高頻率異常 不高頻率但致害性高事件 Why 質(zhì)量會(huì)議 跨科室討論 科室內(nèi)討論 成效 方案設(shè)計(jì)思考改善方案 數(shù)據(jù) 執(zhí)行 教育 成效 更改常規(guī)質(zhì)量改善 探討醫(yī)療用品問題 為了患者安全團(tuán)隊(duì)溝通 護(hù)理 安全 質(zhì)量 人際 常規(guī) 委員會(huì)工作 特殊事件 行政溝通 專科管理實(shí)踐目標(biāo) 改善質(zhì)量質(zhì)量指標(biāo)為何 符合院內(nèi)及院外標(biāo)準(zhǔn) 指標(biāo)如何標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算 參考國際醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ?？茖?shí)踐工具 ClinicalPathway臨床路徑 multidisciplinaryteamplanforptmanagementAlgorithm流程決策圖 stepwisedecision makingchartPracticeGuidelines臨床指南 由專業(yè)團(tuán)體發(fā)展 引導(dǎo)臨床路徑與流程決策圖Protocol方案 引導(dǎo)流程及研究 導(dǎo)向嚴(yán)謹(jǐn) 使用時(shí)具體不可輕易改變OrderSet醫(yī)囑群 理解目前醫(yī)療護(hù)理發(fā)展 數(shù)據(jù)化 電子化醫(yī)療 醫(yī)療訊息化時(shí)代遠(yuǎn)距醫(yī)療 數(shù)字醫(yī)療臨床路徑循證醫(yī)學(xué)與護(hù)理轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與應(yīng)用醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量國際認(rèn)證專科認(rèn)證磁性醫(yī)院 健康工作環(huán)境臨終關(guān)懷 社會(huì) 國際急癥性醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo) 醫(yī)療器械相關(guān) 心導(dǎo)管循環(huán)系統(tǒng) 呼吸機(jī)感染率 導(dǎo)尿管 院內(nèi)感染發(fā)生率醫(yī)療器械 中心導(dǎo)管 呼吸機(jī) 導(dǎo)尿管使用天數(shù)手術(shù)部位感染外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物時(shí)間 30分鐘 120分鐘 24小時(shí)內(nèi)預(yù)防用藥比例 住院患者死亡率 診斷相關(guān) 住院死亡 手術(shù)住院死亡 搶救失敗死亡 新生兒住院死亡率 依體重 圍手術(shù)期死亡率 剖宮產(chǎn)率 國際急癥性醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo) 出院31天相同疾病再住院率非計(jì)劃重返ICU發(fā)生率 轉(zhuǎn)出24 72小時(shí) 非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率 術(shù)后24 72小時(shí) 患者約束帶使用 認(rèn)知 跌倒 行為 治療 院內(nèi)跌倒發(fā)生率及傷害程度分級(jí)ICU鎮(zhèn)靜和止痛藥物使用率壓瘡發(fā)生率因相同及類似疾病重返ER發(fā)生率已掛號(hào)患者在急診停留時(shí)間 2小時(shí)的回家 留觀 住院 轉(zhuǎn)院比例 急診醫(yī)生與放射科醫(yī)生X光報(bào)告差異 導(dǎo)致急診病人調(diào)整診斷及治療比例 馬謝民 中國醫(yī)院管理 2007 27 11 22 24 房間隔缺損經(jīng)皮封堵術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 預(yù)防性用抗菌藥物 時(shí)間為術(shù)前0 5小時(shí) 手術(shù)超過3小時(shí)加用1次抗菌藥物 總預(yù)防性用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí) 個(gè)別情況可延長至48小時(shí) 手術(shù)植入物 房間隔缺損封堵器術(shù)后住院恢復(fù) 2天 1 術(shù)后24小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè) 并使用低分子肝素抗凝治療 2 術(shù)后第2日起口服阿斯匹林 3 5mg kg體重 持續(xù)治療6個(gè)月 MOH China2011 急性呼吸窘迫綜合征臨床路徑 急性肺損傷 急性呼吸窘迫綜合征診斷治療指南 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) 2006年 MOH China2011 臨床路徑 護(hù)理電子路徑 上海第一人民醫(yī)院 MOH China2011 臨床路徑效果評(píng)價(jià)舉例 MOH China2011 臨床路徑效果評(píng)價(jià)舉例 MOH China2011 健康工作環(huán)境 SkilledCommunicationNursesmustbeasproficientincommunicationskillsastheyareinclinicalskills TrueCollaborationNursesmustberelentlessinpursuingandfosteringtruecollaboration EffectiveDecisionMakingNursesmustbevaluedandcommittedpartnersinmakingpolicy directingandevaluatingclinicalcareandleadingorganizationaloperations AppropriateStaffingStaffingmustensuretheeffectivematchbetweenpatientneedsandnursecompetencies MeaningfulRecognitionNursesmustberecognizedandmustrecognizeothersforthevalueeachbringstotheworkoftheorganization AuthenticLeadershipNurseleadersmustfullyembracetheimperativeofahealthyworkenvironment authenticallyliveitandengageothersinitsachievement WhatisTeamSTEPPSTM TeamStrategiesandtoolsforEnhanceTeamPerformanceandPatientSafetyinHealthcare Anevidence basedteamworksystemDesignedtoimprove QualitySafetyEfficiencyofhealthcarePracticalandadaptableProvidesready to usematerialsfortrainingandongoingteamwork WhatCanTeamSTEPPSDoforUs IntensiveCareUnits ICU 2Afterimplementationofa PatientDailyGoals formtofacilitatestaffcommunication A50 decreaseinmeanICUlengthofstayfrom2 2daysto1 1days LaborandDeliveryUnits1Afterimplementationofmultipleteamworkstrategiesandtools A50 reductionintheWeightedAdverseOutcomeScore WAOS TheWAOSdescribestheadverseeventscoreperdelivery A50 decreaseintheSeverityIndex whichmeasurestheaverageseverityofeachdeliverywithanadverseevent Mann S Marcus R Sachs B Lessonsfromthecockpit HowteamtrainingcanreduceerrorsonL D GrandRounds ContemporaryOB Gynv51i1 34 8 January2006 Pronovost P Berenholtz S Dorman T Lipsett PA Simmonds T Haraden C ImprovingcommunicationintheICUusingdailygoals JCriCare18 2 71 5 Jun2003 WhatWillOurTeamsLearn HowDoesTeamSTEPPSWork I AssessmentClearlydefinetheneedII Planning Training andImplementationPlantosustaintheeffortTrainindividualsImplementandtestthestrategiesIII SustainmentIntegrateintodailypracticeMonitorandmeasureprograms HowDoWeStart CreateasenseofurgencyPulltogethertheguidingteamFormulateachangevisionandstrategyCommunicateyourvisionforunderstandingandbuy inSendtrainerstooneoftheTeamSTEPPSNationalImplementationProjectTrainingResourceCenters ImportanceofCommunication Communicationfailurehasbeenidentifiedastheleadingrootcauseofsentineleventsoverthepast10years JointCommission Communicationfailureisaprimarycontributingfactorinalmost80 ofmorethan6000rootcauseanalysesofadverseeventsandclosecalls VACenterforPatientSafety AONENursingLeadershipCompetency 2011 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與患者為中心的護(hù)理模式是不變的主題 關(guān)心患者安全系統(tǒng)人員設(shè)備后勤電腦資訊科技 電子識(shí)別系統(tǒng) DrivingOutcomesThroughExecutiveCollaboration領(lǐng)導(dǎo)合作 促進(jìn)成效 AuthenticLeadership BillGeorgePurpose passionValue BehaviorHeart CompassionRelationships ConnectednessSelfDiscipline ConsistencyCollaborativerelationshipsbetweennursingandsupportservicesinclinicalsetting 針對(duì)醫(yī)療合作的聯(lián)合探討 美國護(hù)理管理學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)探究了護(hù)理與后勤支持單位間的互動(dòng)及合作 確認(rèn)9個(gè)被預(yù)期的合作關(guān)系 溝通團(tuán)隊(duì)合作及適應(yīng)性人力及資源的可及性及存在時(shí)間結(jié)點(diǎn)熱情 顧及他人 正向方式 專業(yè)知識(shí)能預(yù)防統(tǒng)籌性照顧具有責(zé)任心及可被信賴 NursingmanagementpriorityAACN2014 EmpoweringYourStafftoLeadUsingtheInfluencerModeltoSolveProfound Persistent ResistantProblemsUsingClinicalDataBudgetingSkillsforNurseManagersEvidence BasedPracticeandPatientSafety 護(hù)理主管與后勤服務(wù)的關(guān)系 AONE 2010 專科護(hù)士發(fā)展進(jìn)程 意愿與興趣 需求與特質(zhì) 專科護(hù)理發(fā)展是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的契機(jī) 為何要爭取成為?？谱o(hù)士 對(duì)新 舊角色存在的覺醒 角色修正 角色塑性 角色轉(zhuǎn)換是一種符合其職業(yè)上發(fā)展的期待能表現(xiàn)出在思想 能力 關(guān)系上的改變?cè)诮?jīng)歷改變過程中得到自我肯定及價(jià)值 在改變過程中達(dá)到整體和諧李欣慈 林青蓉 胡文郁 2011 慈濟(jì)護(hù)理 10 2 67 護(hù)士到專科護(hù)理師的轉(zhuǎn)變 一開始?？谱o(hù)理師的工作壓力很大 由護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)閷？谱o(hù)理師 代表要承擔(dān)更多的責(zé)任 應(yīng)付與以往不同的經(jīng)驗(yàn) 符合醫(yī)院對(duì)?？谱o(hù)理師的期望同仁關(guān)系的轉(zhuǎn)變 當(dāng)面臨思想 能力 關(guān)系上都需要改變時(shí) 需要經(jīng)歷轉(zhuǎn)變過程 需要表現(xiàn)出符合新職務(wù)的要求 慈濟(jì)護(hù)理 2012 2 ?？谱o(hù)理師的個(gè)人才能 定位 專業(yè)護(hù)士Vs?？谱o(hù)理師能力 以基礎(chǔ)護(hù)理為基礎(chǔ) 拓展專業(yè)護(hù)理的精髓于實(shí)踐特質(zhì) 對(duì)事物保持高度的好奇心與學(xué)習(xí)心 與時(shí)并進(jìn)人際技巧 表達(dá) 樂意協(xié)助 團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng) 關(guān)心他人 建立人脈專業(yè)態(tài)度 欣賞專業(yè) 感受患者對(duì)我們的依賴 熱情 人際團(tuán)隊(duì)合作 終身學(xué)習(xí) 專業(yè)人才實(shí)踐目標(biāo) 一 專業(yè) 合法及合乎道德的護(hù)理工作角色 照顧者能力 安全 合法 實(shí)證為本的實(shí)踐 合乎道德知識(shí) 自然生命科學(xué) 專業(yè)理論 行為科學(xué) 法律道德溝通 個(gè)人權(quán)利 健康信息科技技巧 認(rèn)知 心理 溝通 社會(huì)互動(dòng) 信息科技態(tài)度 尊重個(gè)人生命 尊嚴(yán) 權(quán)益 價(jià)值關(guān)及文化 行為準(zhǔn)則 負(fù)責(zé)態(tài)度 關(guān)懷 協(xié)助 終身學(xué)習(xí) 馮玉娟 2012 專業(yè)人才實(shí)踐目標(biāo) 二 健康促進(jìn)與健康教育三 管理與領(lǐng)導(dǎo)四 研究五 個(gè)人能力建設(shè)與專業(yè)發(fā)展角色 能力知識(shí) 技巧 態(tài)度 馮玉娟 2012 護(hù)理?？频陌l(fā)展 人力 醫(yī)院需要 學(xué)歷 經(jīng)驗(yàn) 經(jīng)驗(yàn) 動(dòng)機(jī) 培養(yǎng) 高科技 趨勢(shì) 海外?？谱o(hù)理師的種類 ?？谱o(hù)理師ClinicalNurseSpecialist臨床開業(yè)護(hù)理師ClinicianorNursePractitionerNP withPh Ddegree 如何區(qū)別彼此的角色功能及權(quán)職范籌那一種高級(jí)護(hù)理師是中國所需 符合城鄉(xiāng)醫(yī)療系統(tǒng)及病人的需要 明確?？瓢l(fā)展概念 ?？谱o(hù)士Vs 在某一?？乒ぷ鞯淖o(hù)士 ?？谱o(hù)理師ClinicalNurseSpecialist 臨床護(hù)理專家 ?？谱o(hù)士 高級(jí)護(hù)理師 vs ?？祁I(lǐng)域?qū)I(yè)護(hù)士 急診 手術(shù) 重癥 腫瘤 移植AdvancedPracticeNurse 高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士 高級(jí)實(shí)踐護(hù)士 高級(jí)臨床護(hù)士 設(shè)立?？谱o(hù)士的目的 為未來護(hù)理發(fā)展及護(hù)理角色設(shè)立榜樣代表護(hù)理?？频陌l(fā)展性呈現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的素質(zhì)及能力呈現(xiàn)對(duì)單位及醫(yī)院的效益滿足患者對(duì)高質(zhì)量護(hù)理的要求確保醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量 ?？谱o(hù)士的甄選及設(shè)立考慮 角色功能與組織結(jié)構(gòu) 定位 權(quán)限教育背景工作年資護(hù)理職稱?？铺貙傩?腫瘤 重癥 心血管內(nèi)外科 如何培訓(xùn) 時(shí)數(shù)與金費(fèi) 及培訓(xùn)期生產(chǎn)力 部門績效是否能支持?？谱o(hù)理師的角色與功能 ?？谱o(hù)士與?？谱o(hù)理師的角色 臨床護(hù)理專家 問題解決 護(hù)理顧問咨詢 協(xié)助提升臨床護(hù)理品質(zhì) 護(hù)理培訓(xùn) 護(hù)理臨床導(dǎo)師研究結(jié)果的應(yīng)用發(fā)展 執(zhí)行臨床教育臨床護(hù)理問題咨詢?？聘呤謱？?行政問題管理者 專科護(hù)士與護(hù)理師個(gè)人特質(zhì) 提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 能力進(jìn)階 核心能力培養(yǎng) 護(hù)理分級(jí)制度 形成有質(zhì)量 安全 勝任 符合專業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)護(hù)理人 專業(yè)提升 職場規(guī)劃 角色拓展 質(zhì)量提升 澳門?？谱o(hù)士能力架構(gòu) 直接提供臨床護(hù)理能力領(lǐng)導(dǎo)及管理能力倫理決策能力專家指導(dǎo)能力臨床科研能力提供咨詢能力與他人合作能力 劉明 中國護(hù)理管理 9 4 2009 核心能力 知識(shí) 態(tài)度 技能 ?？谱o(hù)士發(fā)展階梯 護(hù)士績效考核 北京協(xié)和 2012 臨床?？齐A梯發(fā)展 10years?？谱o(hù)士 6years主管 高年資護(hù)師 3years高年資護(hù)士2 低年資護(hù)師 3years護(hù)士 吳欣娟 北京協(xié)和 2012 專業(yè)護(hù)士 ?？谱o(hù)士 臨床護(hù)理專家培養(yǎng) 基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)護(hù)理 核心能力 ?？漆t(yī)療現(xiàn)況與發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理教育 學(xué)生 在職 臨床護(hù)理科研 循證 發(fā)覺問題 問題解決方法的知識(shí) 行政改善 護(hù)理成果 outcome 展現(xiàn) 項(xiàng)目書書寫申報(bào)護(hù)理管理 院感預(yù)防 安全防范 護(hù)理質(zhì)量改善指標(biāo) QCC PDCA SDCA RCA SixSigma RiskManagement FEMA 會(huì)議技巧 溝通能力 部門合作 績效指標(biāo) 跨院合作溝通 職業(yè)傷害 健康環(huán)境貢獻(xiàn)個(gè)人特質(zhì) 時(shí)間管理 工作習(xí)慣 專業(yè)素質(zhì) 壓力調(diào)試 繼續(xù)學(xué)習(xí)能力與熱忱 態(tài)度與形象 角色楷模 ?？瓢l(fā)展 開展多學(xué)科協(xié)作治療護(hù)理中心 解決患者問題 結(jié)合?？谱o(hù)理人才 完善梯隊(duì)建設(shè) 12 5中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 重癥監(jiān)護(hù)急癥急救血液凈化腫瘤手術(shù)室 優(yōu)生保健 遺傳咨詢慢病管理 HTN DM Heart CVA COPD社區(qū)護(hù)理精神心理衛(wèi)生老年人護(hù)理 重癥護(hù)理實(shí)踐特質(zhì) DynamicPractice RapidResponse Skillfultechniques Empathic Leadingedgehealthtechnologies Advancedtreatment medications 美國重癥護(hù)理?？谱o(hù)理師實(shí)踐 高級(jí)護(hù)理實(shí)踐省思 高年資不等于是臨床專家 專家 是具有特定的內(nèi)容 角色與職責(zé)專家的特質(zhì)顯現(xiàn)在應(yīng)付復(fù)雜情境時(shí)能準(zhǔn)確 流暢的解決問題 讓他人信服 顯示對(duì)環(huán)境 技能 知識(shí)的駕馭能力認(rèn)識(shí)到患者與家屬需要 提供服務(wù)并借此繼續(xù)發(fā)展專家能力 考慮患者結(jié)局 被接受專家不是高峰 而是需要逐漸再轉(zhuǎn)變及聚集能量應(yīng)付專業(yè)的變化護(hù)理臨床專家應(yīng)該是一個(gè)護(hù)士發(fā)展的理想目標(biāo) 需要持續(xù)努力及添加新知 技能 ?？谱o(hù)士的工作 以患者為中心提供安全的護(hù)理支持護(hù)理臨床實(shí)踐健康工作環(huán)境醫(yī)患 醫(yī)護(hù)溝通 解決臨床問題提升護(hù)理質(zhì)量指導(dǎo)?？谱o(hù)理發(fā)展達(dá)到安全滿意的醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)的提升與發(fā)展 成為臨床護(hù)理專家的旅程Thelearn