成都市東區(qū)醫(yī)院2015年持續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案.docx

成都市東區(qū)醫(yī)院2015年持續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案國(guó)家衛(wèi)計(jì)委倡導(dǎo)的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，在我院已連續(xù)開展四年了，四年來(lái)，活動(dòng)的持續(xù)開展取得了較好成績(jī)，對(duì)醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全起到了重要的促進(jìn)作用。在總結(jié)過去四年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院目前實(shí)際，制定2015年持續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案：1、 指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以病人為中心，規(guī)范醫(yī)療操作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院管理法律法規(guī)和二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版），努力確?；颊呤蟀踩繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)，著力提升全院整體診療服務(wù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。2、 活動(dòng)主題持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全。三、組織保障為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)持續(xù)開展的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)原領(lǐng)導(dǎo)小組成員作調(diào)整充實(shí)如下：（一）領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：王遠(yuǎn)遠(yuǎn)（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：王瓊英（黨支部書記、副院長(zhǎng)）成 員：任勝勇（醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)）辜曉嵐（院感辦主任）唐 翠（護(hù)理部主任）吳林芳（醫(yī)保辦主任）魯奇志（門診部主任）羅善杰（急診科主任）白炬焱（內(nèi)一病區(qū)主任）吳服群（內(nèi)二病區(qū)主任）李國(guó)久（外科主任）張保宗（麻醉科主任）何麗萍（檢驗(yàn)科主任）李 進(jìn)（藥劑科主任）王 波（放射科主任）周 莉（功能科主任）鄒 童（服務(wù)中心主任）夏忠誠(chéng)（后勤科長(zhǎng)）（二）職責(zé)1、研究制定并批準(zhǔn)發(fā)布本院年度持續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案。2、及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生主管部門有關(guān)專項(xiàng)活動(dòng)的指導(dǎo)性文件精神，對(duì)全體員工進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí)，并制定本院的具體貫徹執(zhí)行意見。3、對(duì)本院制定的年度實(shí)施方案的執(zhí)行情況進(jìn)行階段性檢查、分析評(píng)估和小結(jié)，并對(duì)下階段工作（持續(xù)改進(jìn)）作出部署。4、對(duì)本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，并對(duì)比分析活動(dòng)開展前后醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)變化情況，印證活動(dòng)開展的效果，針對(duì)存在問題實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。5、建章立制，形成長(zhǎng)效管控機(jī)制。6、做好年度活動(dòng)總結(jié)，接受主管部門檢查，針對(duì)提出的問題進(jìn)行專題研討，為下一年度持續(xù)開展活動(dòng)準(zhǔn)備基礎(chǔ)資料。四、活動(dòng)內(nèi)容（一）繼續(xù)開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)已經(jīng)持續(xù)了四年，活動(dòng)內(nèi)容幾乎涵蓋醫(yī)療業(yè)務(wù)的各個(gè)方面，今年我院將面臨醫(yī)院等級(jí)復(fù)審，為此，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，突出管理、質(zhì)量、服務(wù)與安全，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為。各職能部門及臨床科室要結(jié)合崗位人員的流動(dòng)情況進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，盡快滿足業(yè)務(wù)需要。培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、診療指南、基本技能和操作規(guī)范、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知和醫(yī)療糾紛處置技巧。（二）樹立全員營(yíng)銷的服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院服務(wù)水平的高低最終看病人對(duì)醫(yī)院的服務(wù)是否滿意。為此，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，努力提高病人的滿意度，將是今年醫(yī)院管理工作的一個(gè)重點(diǎn)。一是要通過“三好一滿意”活動(dòng)的開展，讓醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)賦予新的內(nèi)容；二是注重服務(wù)細(xì)節(jié)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)管。要從病人最為關(guān)心的事情著手，切實(shí)解決好患者的飲食配餐、生活用水、停車、入廁等可能出現(xiàn)的問題；三是加大信息公示及宣傳力度，方便患者就醫(yī)和明明白白消費(fèi)。要對(duì)現(xiàn)有標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、公告欄、電視屏滾動(dòng)播出的服務(wù)信息適時(shí)進(jìn)行更新，使之更為協(xié)調(diào)和配套，為患者提供更多的信息服務(wù)；四是充實(shí)和調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高診療水平。要通過增加崗位人員及優(yōu)化服務(wù)流程，努力解決好“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，讓病人真正感到滿意。（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理核心制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)和診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量及安全。1、加大對(duì)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)準(zhǔn)入和分級(jí)制度、疑難病例討論、危重?fù)尵?、?huì)診、查對(duì)、術(shù)前討論、死亡討論、交接班等核心制度的執(zhí)行，各科室每月要進(jìn)行檢查考核，科主任、護(hù)士長(zhǎng)要全面掌握落實(shí)情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2、繼續(xù)落實(shí)患者身份識(shí)別，有效溝通，手術(shù)安全核查，手衛(wèi)生，用藥安全，急危值報(bào)告，防跌倒和墜床，防壓瘡發(fā)生，主動(dòng)報(bào)告不良事件，鼓勵(lì)患者參與共同維護(hù)醫(yī)療安全等十大安全目標(biāo)，保障醫(yī)療安全。3、加強(qiáng)對(duì)病歷書寫基本規(guī)范的執(zhí)行督查，提高病歷規(guī)范書寫治療，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷的監(jiān)控，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。4、積極推行臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，規(guī)范年青醫(yī)師診療行為，推進(jìn)合理檢查、合理診療，提高醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)管理水平。（四）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)管，確保環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量。業(yè)務(wù)科室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理在全面質(zhì)量管理中是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接決定醫(yī)療質(zhì)量管理的成敗。因此，科室主任應(yīng)拿出三分之一時(shí)間和精力抓好科室業(yè)務(wù)管理，開展中間層面的日常管理監(jiān)控，將是今年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的重要內(nèi)容之一。一是按照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）、成都市醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及手冊(cè)（2014年版），強(qiáng)化診療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，規(guī)范診療流程。及時(shí)審核運(yùn)行病歷，調(diào)整診療計(jì)劃，完善簽字手續(xù)等。二是職能部門要定期開展環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，了解科室核心制度執(zhí)行情況，檢查、督導(dǎo)科室及時(shí)完成各類醫(yī)療文書書寫，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，及時(shí)指出存在的問題；對(duì)科室間診療業(yè)務(wù)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)和聯(lián)系，提高工作效率及質(zhì)量。三是繼續(xù)堅(jiān)持醫(yī)院每季度實(shí)施的醫(yī)療質(zhì)量及科室綜合管理專項(xiàng)檢查，以達(dá)到促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。四是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，適應(yīng)第三版智能審核的執(zhí)行，最終達(dá)到群眾治好病，醫(yī)院增效益的目的。（五）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)診療關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)人群的管理，確保醫(yī)療安全。在全面實(shí)施監(jiān)控管理的同時(shí)，對(duì)內(nèi)鏡、輸血、治療等重點(diǎn)環(huán)節(jié)要科學(xué)指導(dǎo)、重點(diǎn)把關(guān)，對(duì)一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門要采取有效監(jiān)管措施從嚴(yán)管理。1、醫(yī)院感染管理工作要以醫(yī)院感染管理辦法和相應(yīng)技術(shù)規(guī)范為指南，一是完善院、科二級(jí)醫(yī)院感染管理組織，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確責(zé)任。二是全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作，最大限度的降低醫(yī)院感染率，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。三是重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)感染性病例的細(xì)菌藥敏試驗(yàn)和多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理、正確用藥。2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法及臨床輸血技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障輸血治療安全。一是開展臨床合理用血教育培訓(xùn)，做好臨床用血的管理和技術(shù)指導(dǎo)。二是嚴(yán)格執(zhí)行用血審批制度，嚴(yán)格掌握輸血的治療的適應(yīng)癥，積極推行成分輸血，定期對(duì)輸血情況進(jìn)行評(píng)估。三是完善血庫(kù)設(shè)備設(shè)施建設(shè)，規(guī)范操作流程，確保血庫(kù)規(guī)范運(yùn)行。四是建立和完善輸血反應(yīng)處置和緊急用血的應(yīng)急預(yù)案，保障用血安全。3、加強(qiáng)對(duì)危重病人、圍手術(shù)期、有創(chuàng)診療、新技術(shù)業(yè)務(wù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)及手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室等重點(diǎn)部門的管理和質(zhì)量監(jiān)控，一是嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任及相應(yīng)管理措施，二是醫(yī)院及科室負(fù)責(zé)人要重點(diǎn)把控，定期檢查、層層把關(guān)。三是做好日常登記記錄及數(shù)據(jù)上報(bào)工作，確保醫(yī)療安全。（六）建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理與評(píng)估制度，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。按照衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法及四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）的要求，今年要著力加大醫(yī)療技術(shù)及人員的準(zhǔn)入審核及授權(quán)評(píng)估工作，將確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的關(guān)口前移，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。1、進(jìn)一步完善和落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度，規(guī)范手術(shù)分級(jí)管理。建立手術(shù)分級(jí)目錄，加強(qiáng)對(duì)有手術(shù)資格醫(yī)師的手術(shù)評(píng)級(jí)管理，經(jīng)審核后給予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。對(duì)新入職醫(yī)師進(jìn)行資格審核和考試考核，經(jīng)嚴(yán)格審查評(píng)定后再授予相應(yīng)權(quán)限。 2、修訂本院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄。要求各科室了解和掌握本專業(yè)第一類醫(yī)療技術(shù)，建立醫(yī)療技術(shù)淘汰、終止、退出、新入審查程序，實(shí)施全面、系統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)科學(xué)化管理，確保醫(yī)療安全。3、提高對(duì)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療技術(shù)損害的預(yù)防和處置能力，做好預(yù)警防范和應(yīng)急處理，降低風(fēng)險(xiǎn)，減少損害。（七）重視護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化護(hù)理操作技能培訓(xùn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。1、認(rèn)知貫徹落實(shí)護(hù)士條例，依法建設(shè)護(hù)士隊(duì)伍和護(hù)理質(zhì)量管理工作，充實(shí)并合理編制護(hù)理人力資源，滿足臨床整體護(hù)理業(yè)務(wù)工作需要。2、結(jié)合護(hù)理人員流動(dòng)及低年資護(hù)士的錄用，一是要采取有效措施，切實(shí)關(guān)注護(hù)士的合理需求，力保護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定；二是要通過不同層面的教育引導(dǎo)，努力營(yíng)造一個(gè)有利于護(hù)理人員發(fā)展的工作環(huán)境；三是利用各種方式加大培訓(xùn)力度，使護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和操作技能適應(yīng)臨床科學(xué)的發(fā)展。3、繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，落實(shí)責(zé)任護(hù)理，提供整體護(hù)理服務(wù)，努力做好靠前服務(wù)和控制，減少陪伴護(hù)理，加強(qiáng)與病人的溝通，履行好告知義務(wù)。繼續(xù)實(shí)行“一日清單制”，讓病人放心、明白地消費(fèi)。4、加強(qiáng)對(duì)手術(shù)、輸血、治療、麻精藥品、高危藥品等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的日常監(jiān)控及管理，責(zé)任落實(shí)到人，防范醫(yī)療事故。（八）切實(shí)加強(qiáng)藥品管理，保障用藥安全，并積極推進(jìn)臨床藥師工作。1、充分發(fā)揮藥事管理和藥物治療學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)的作用，結(jié)合醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)調(diào)整的新情況，積極開展藥品管理法，麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例，處方管理辦法，抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等法律法規(guī)的培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員依法管理使用藥品的意識(shí)和執(zhí)行力。2、按照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）及市衛(wèi)生局年度醫(yī)療質(zhì)量檢查專家組提出的意見，制定改進(jìn)措施，逐條逐項(xiàng)整改，職能部門及科室負(fù)責(zé)人要定期檢查落實(shí)情況，確保整改取得實(shí)效。3、要結(jié)合科室月度考核工作，將處方點(diǎn)評(píng)工作由點(diǎn)到面，全面抽查處方質(zhì)量，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對(duì)存在問題的個(gè)人不遷就、不隱瞞，與績(jī)效直接掛鉤。4、按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，健全并實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度，今年的整治重點(diǎn)是從嚴(yán)掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)癥和規(guī)范類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥，加強(qiáng)微生物藥敏檢測(cè)與多重耐藥菌株監(jiān)測(cè)，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)，對(duì)不合理用藥及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，切實(shí)推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。5、加強(qiáng)對(duì)麻精精神藥品、高危藥品的管理，做到分類存放、專人管理，確保臨床用藥安全。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)合理用藥的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，收集、匯總、分析、反饋及上報(bào)。6、積極開展臨床藥師工作，充分發(fā)揮臨床藥師對(duì)全院合理用藥的監(jiān)管和指導(dǎo)作用。（九）全面落實(shí)各項(xiàng)安全制度及防范措施，切實(shí)保障醫(yī)療及后勤各系統(tǒng)的安全運(yùn)行。1、建立健全院、科二級(jí)安全管理組織，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及部門負(fù)責(zé)人要切實(shí)履行職責(zé)，完善各項(xiàng)完全管理措施，要重點(diǎn)強(qiáng)化放射，高危藥品，醫(yī)療垃圾、壓力容器，氧氣、消毒用品（戊二醛）、電氣設(shè)施設(shè)備的安全管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處置和上報(bào)。2、開展日常安全檢查及設(shè)備、設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。重要設(shè)備設(shè)施，大型醫(yī)療設(shè)備要專人專管，實(shí)行使用交接，定期檢查維護(hù)，不能“帶病”運(yùn)行。3、消防設(shè)施設(shè)備應(yīng)配置齊全，專人管理，標(biāo)識(shí)醒目，保證有效期，定期檢查更換，開展全院性消防知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)地訓(xùn)練。4、加強(qiáng)食堂管理，保證食品安全，做到清潔、干凈、衛(wèi)生。做好防蠅，防鼠，防變質(zhì)的工作，防止食物污染和食物中毒。5、定期對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和監(jiān)測(cè)，做好放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和定期健康體檢。配備完善的放射防護(hù)設(shè)施及用品，切實(shí)做好放射工作人員和受檢病人的個(gè)人防護(hù)。6、經(jīng)常與社區(qū)和轄區(qū)派出所取得聯(lián)系，求得支持，警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧。五、 活動(dòng)步驟（一）宣傳動(dòng)員階段（2015年2月1日3月20日）1、下發(fā)醫(yī)院2015年持續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案。層層組織學(xué)習(xí)，開展宣傳動(dòng)員。2、各級(jí)各類人員學(xué)習(xí)了解活動(dòng)主題及活動(dòng)內(nèi)容，結(jié)合自身業(yè)務(wù)認(rèn)真履行職責(zé)，做到人人參與，重點(diǎn)突出。（二）具體實(shí)施階段（2015年3月21日8月31日）1、按照活動(dòng)方案內(nèi)容，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門分頭行動(dòng)，全面組織實(shí)施。2、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范及各項(xiàng)制度，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，努力完成好本職工作。3、以國(guó)家衛(wèi)計(jì)委二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）、成都市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及手冊(cè)（2014年）為指南，以本方案為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，重在落實(shí)，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、針對(duì)2014年成都市衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真加以梳理，分析查找原因，制定針對(duì)性整改措施，落實(shí)整改和追蹤改進(jìn)效果，形成持續(xù)改進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制。（三）自查、整改階段（2015年9月1日10月31日）1、由各科室、部門負(fù)責(zé)人牽頭，結(jié)合實(shí)際對(duì)照檢查，找出本部門影響業(yè)務(wù)工作開展、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及安全構(gòu)成威脅的問題和因素，及時(shí)進(jìn)行梳理和反饋，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)職能部門或院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)、研究解決。2、在科室自查的基礎(chǔ)上，醫(yī)院將會(huì)同各相關(guān)職能部門一道，對(duì)醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行工作進(jìn)行階段性專項(xiàng)檢查。3、根據(jù)檢查情況，對(duì)存在的問題進(jìn)行研究整改，年底接受各級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)、檢查。（四）總結(jié)講評(píng)階段：（2015年11月1日11月30日）1、組織科室進(jìn)行相互交流，推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并表彰先進(jìn)。2、研究進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)。3、對(duì)總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題再次進(jìn)行整改，做好迎接衛(wèi)生主管部門檢查的準(zhǔn)備。4、各科室、各職能部門要認(rèn)真總結(jié)，以書面形式上報(bào)活動(dòng)總結(jié)內(nèi)容。六、工作要求