急診科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).doc

急診科護(hù)理質(zhì)量考核評分表（100分）項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分情況規(guī) 章 制 度1、急診室規(guī)章制度健全2制度不健全扣2分2、有應(yīng)急突發(fā)事件處理預(yù)案，組織演練2無預(yù)案扣2分，預(yù)案未演練扣2分3、有職業(yè)暴露危險(xiǎn)防護(hù)措施3無措施扣3分，有措施未落實(shí)扣3分4、具有急診常見疾病護(hù)理常規(guī)3無疾病護(hù)理常規(guī)扣3分環(huán) 境 管 理1、各室（搶救室、治療室、肌注室、換藥室、輸液室、觀察室、值班室）內(nèi)陳設(shè)規(guī)范、清潔、整齊、安全、有序3不規(guī)范，不整齊扣3分2、走廊無雜物，地面清潔防滑2不符合要求扣2分3、保持急診“綠色通道”通暢3不符合要求扣3分4、拖把標(biāo)識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒措施3無標(biāo)識扣1分，無消毒措施扣2分 人 員 管 理1、掌握急診室規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度2一人不熟練扣1分2、掌握崗位職責(zé)并切實(shí)履行職責(zé)2未掌握職責(zé)扣1分，未履行職責(zé)扣1分3、信息暢通，人員隨時(shí)處于緊急接診狀態(tài)3一人不暢通扣1分4、態(tài)度認(rèn)真，不談?wù)撆c工作無關(guān)的事。保持急診室安靜、無大聲喧嘩現(xiàn)象，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)禁接打手機(jī)3不符合要求扣3分5、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及安全措施，確保無差錯(cuò)事故3不符合要求扣3分6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和各項(xiàng)操作規(guī)程3不符合要求扣3分7、護(hù)士熟練掌握各種急救儀器的使用，能30秒之內(nèi)找到物品3一人不熟悉扣1分物 資 管 理1、無菌物品專柜放置，柜內(nèi)清潔，標(biāo)識明顯，物品陳設(shè)規(guī)范，排列有序，定點(diǎn)放置，無潮濕、無過期失效，按效期時(shí)間順序使用2無標(biāo)識扣1分，有過期扣1分2、無菌物品、一次性無菌物品、非無菌物品、外用藥、消毒劑等分開放置，標(biāo)識醒目，無過期變質(zhì)2無標(biāo)識扣1分，未分開放扣1分3、藥品無積壓、無過期、無變質(zhì)，排列整齊，標(biāo)簽清晰，定期清點(diǎn)基數(shù)，有專人負(fù)責(zé)，有記錄3不符合要求扣3分4、所有搶救物品和藥品做到五定：定點(diǎn)放置、定人管理、定量補(bǔ)充、定期檢查維修、定期消毒滅菌，完好率100%，標(biāo)簽清楚，標(biāo)識醒目，無過期無變質(zhì)，用后及時(shí)補(bǔ)充，班班交接，有記錄3未定期查對扣1分，帳物不相符扣1分，無記錄扣1分5、各種急救儀器保持應(yīng)急狀態(tài)，確保隨時(shí)使用，定期保養(yǎng)，檢修有記錄3一儀器不應(yīng)急扣1分，無記錄扣1分護(hù) 理 工 作 質(zhì) 量1、評估病情、分診正確，能夠在醫(yī)生到來之前，實(shí)施必要的急救措施3不符合要求扣3分2、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前加以復(fù)誦，核對無誤后執(zhí)行，準(zhǔn)確實(shí)施治療及搶救措施，3不符合要求扣3分3、配合搶救及時(shí)、準(zhǔn)確、靈活，熟練、護(hù)理措施有效落實(shí)3不符合要求扣3分4、密切觀察生命體征及病情變化，并做好記錄3不符合要求扣3分5、危重、昏迷、煩躁病人有安全措施，臥位舒適，各項(xiàng)處置準(zhǔn)確無誤，基礎(chǔ)護(hù)理措施到位，及時(shí)巡視3不符合要求扣3分6、做好急診病人的心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，耐心細(xì)致地回答病人及家屬的問題，并做好相關(guān)疾病的健康教育3不符合要求扣3分7、指導(dǎo)病人或家屬了解用藥、檢查目的及注意事項(xiàng)3一人不指導(dǎo)扣3分8、協(xié)助聯(lián)系會(huì)診，安排檢查、轉(zhuǎn)科、護(hù)送，并做好交接工作，并記錄3不符合要求扣3分9、發(fā)生護(hù)理缺陷及時(shí)上報(bào)，做好分析、討論、改進(jìn)工作3不符合要求扣3分消 毒 隔 離1、各種無菌包清潔干燥，有明顯效期，標(biāo)識醒目，無過期3無標(biāo)識扣3分，有過期扣3分2、定期更換消毒液及無菌器皿，消毒液的濃度配置準(zhǔn)確3不符合要求扣3分3、各種醫(yī)療用物用后按規(guī)定處置；呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、吸引器等各種設(shè)備管道用后處置符合要求3不符合要求扣3分4、紫外線消毒及時(shí)登記，時(shí)間充足，有記錄，燈管保持清潔，空氣消毒懸掛“消毒中”標(biāo)牌，紫外線開關(guān)處有警示標(biāo)語2不符合要求扣2分5、一次性醫(yī)療用物用后及時(shí)毀型，分類放置，登記規(guī)范2不符合要求扣2分6、醫(yī)用垃圾與生活垃圾分類放置，集中處理后由專人運(yùn)送至醫(yī)用垃圾存放處，登記規(guī)范齊全2不符合要求扣2分7、按要求履行職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題采取有效措施進(jìn)行控制。發(fā)生利器傷、職業(yè)暴露、輸血、輸液反應(yīng)等應(yīng)立即報(bào)告感管科，防護(hù)用具齊全，處理措施正確、有效。2不符合要求扣2分監(jiān)測空氣培養(yǎng)1次/月，紫外線燈效能監(jiān)測1次/月，物體表面監(jiān)測1次/月，工作人員手培養(yǎng)1次/月2不符合要求扣2分重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)規(guī) 章 制 度1、重癥監(jiān)護(hù)室規(guī)章制度健全2制度不健全扣2分2、應(yīng)急突發(fā)事件處理預(yù)案，組織演練2無預(yù)案扣2分，預(yù)案未演練扣2分3、有職業(yè)暴露危險(xiǎn)防護(hù)措施2無措施扣2分，有措施未落實(shí)扣2分4、有常見疾病護(hù)理常規(guī)3無疾病護(hù)理常規(guī)扣3分環(huán) 境 管 理1、環(huán)境整潔、安靜、舒適、符合無菌操作要求2環(huán)境不符合要求扣2分2、嚴(yán)格區(qū)分輔助區(qū)域和工作區(qū)域，并有明顯的標(biāo)識2未分區(qū)扣2分，分區(qū)無標(biāo)識扣2分3、辦公室、工作人員更衣室、值班室、治療室、處置室物品分類放置有序，有標(biāo)識，保持整潔、安全、有序2一項(xiàng)不符合規(guī)范要求扣1分4、病床、床頭柜、家屬等候區(qū)保持整潔、安全、有序2一項(xiàng)不符合規(guī)范要求扣1分5、拖把標(biāo)識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒措施2無（有）標(biāo)識，無消毒措施扣2分人 員 管 理1、掌握重癥監(jiān)護(hù)室規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度2一人不熟練扣2分2、各級各類人員掌握崗位職責(zé)并切實(shí)履行職責(zé)3未掌握職責(zé)扣1分，未履行職責(zé)扣3分3、工作人員入室更衣、換鞋，儀表端莊，佩戴工作證，不帶首飾，做到四輕；態(tài)度和藹，微笑服務(wù)，接聽電話規(guī)范，語調(diào)適中，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)禁接打手機(jī)2不符合規(guī)范要求扣2分4、嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范對患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作，診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、注意保護(hù)隱私2不符合規(guī)范要求扣2分5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求和手衛(wèi)生SOP2不符合規(guī)范要求扣2分6、護(hù)理人員掌握三基理論知識2不符合規(guī)范要求扣2分7、護(hù)理人員熟練掌握科室各種儀器的使用2不符合規(guī)范要求扣2分8、護(hù)士熟練掌握科室各種物資的位置，能30秒之內(nèi)找到物品2不符合規(guī)范要求扣2分物 資 管 理1、貴重儀器有專人管理，使用有記錄，器械定期保養(yǎng)、檢修、及時(shí)更新、有記錄2不符合規(guī)范要求扣2分2、無菌物品專柜放置，柜內(nèi)清潔，標(biāo)識明顯，物品陳設(shè)規(guī)范，排列有序，定點(diǎn)放置，無潮濕、無過期失效，按效期時(shí)間順序使用3無標(biāo)識扣2分，有過期扣3分3、無菌物品、一次性無菌物品、非無菌物品、外用藥、消毒劑等分開放置，標(biāo)識醒目，無過期變質(zhì)3無標(biāo)識扣2分，有過期扣3分4、搶救設(shè)施性能良好，呈備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，有記錄3未呈備用狀態(tài)扣3分，無記錄扣2分6、所有搶救物品和藥品做到五定：定點(diǎn)放置、定人管理、定量補(bǔ)充、定期檢查維修、定期消毒滅菌，完好率100%，標(biāo)簽清楚，無過期無變質(zhì)，用后及時(shí)補(bǔ)充，班班交接，有記錄4未定期檢查記錄扣2分，過期藥扣4分7、搶救盤物品規(guī)范齊全，標(biāo)記明顯，各包齊全，無菌包存放規(guī)范，標(biāo)識醒目，無過期4每天未檢查記錄扣2分護(hù) 理 工 作 質(zhì) 量1、在病人入室前，根據(jù)病情，做好心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)開機(jī)準(zhǔn)備4準(zhǔn)備不到位扣4分2、 配合醫(yī)生做好氣管插管、中心靜脈置管等技術(shù)操作4流程不規(guī)范扣4分3、密切觀察生命體征及病情變化，準(zhǔn)確實(shí)施治療及搶救措施，并做好記錄4一項(xiàng)不符合扣2分4、危重、昏迷、煩躁病人有安全措施，臥位舒適，各項(xiàng)處置準(zhǔn)確無誤4不符合要求扣全分5、做到九知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、心理、護(hù)理、飲食、陽性檢查結(jié)果4一項(xiàng)不符合扣2分6、認(rèn)真準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前加以復(fù)誦，核對無誤后執(zhí)行，搶救記錄做到全面、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、符合書寫規(guī)范3一項(xiàng)不到位扣2分7、配合搶救做到及時(shí)、準(zhǔn)確、靈活機(jī)動(dòng)，熟練掌握各種疾病搶救常規(guī)，同時(shí)熟練掌握各種注射，及時(shí)巡視，掌握病情2一項(xiàng)不符合扣2分8、護(hù)理文件楣欄填寫齊全、正確；記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)；書寫規(guī)范2一項(xiàng)不符合扣2分9、質(zhì)控小組活動(dòng)每月1次，有記錄2一項(xiàng)不符合扣2分消 毒 隔 離1、各種醫(yī)療用物用后按規(guī)定處置；心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器等各種設(shè)備管道用后處置符合要求2一項(xiàng)不符合扣2分2、定期更換消毒液及無菌器皿，消毒液的濃度配置準(zhǔn)確，一次性用品及時(shí)銷毀，分類處理。床單元進(jìn)行終末消毒，拖鞋每星期消毒一次，做到一人一床一更換4一項(xiàng)不符合扣2分