執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科復習指導- 骨折概論.doc

百達醫(yī)學網免費傾心提供 第三十一單元 骨折概論三十一、骨折概論1骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查（1）全身表現(xiàn)（2）局部表現(xiàn)（3）X線檢查2骨折的并發(fā)癥（1）早期并發(fā)癥（2）晚期并發(fā)癥3骨折的急救及治療（1）急救目的及急救固定的目的（2）治療原則（3）常用的復位方法及固定方法（4）復位標準4骨折的愈合（1）愈合過程（2）影響骨折愈合的因素在我們講骨科之前，我們簡要復習一下有關的解剖知識以及運動系統(tǒng)檢查法。一、骨及骨連結概述 （一）骨總論 1骨的形態(tài)分類 骨按形態(tài)可分為：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。 2骨的部位分類 成人骨共206塊，按在體內所處部位不同可分為：顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨分腦顱骨和面顱骨，共23塊，軀干骨共51塊，四肢骨共126塊，另有3對聽小骨位于顳骨內。 各部骨數目 各骨數目分開記 記住位置就容易 腦面顱骨二十三 軀干總共五十一 四肢一百二十六 全身骨頭基本齊 還有六塊體積小 藏在中耳鼓室里3骨的構造 骨主要由骨質、骨髓、骨膜構成。 (1)骨質：即骨組織，又分骨密質和骨松質。骨密質，主要分布于長骨干和其它骨的表面。骨松質，由骨小梁構成，位于骨的內部。 (2)骨髓：充填于骨髓腔和松質腔隙內。又分黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨內終生保留紅骨髓。 (3)骨膜：由致密結締組織構成，位于骨的最外邊，含有豐富的血管、神經和成骨細胞。在骨的生長、發(fā)生、修復和改建中起重要作用。 二、運動系統(tǒng)檢查法 1、檢查原則：視觸動量，先健側后患側，先遠處后患處，先主動后被動；充分暴露，兩側對比2、內容：視觸動量、神經系統(tǒng)檢查（肌力、感覺、反射等）、各部位活動度，某些特殊體征（杜加征、米爾征、Eaton征、Spurling征、4字試驗、麥氏征等）。 協(xié)和習題. 頸6骨折脫位伴截癱患者，檢查時，股四頭肌稍有收縮，但不引起膝關節(jié)活動，此時的肌力應該是A 1級B 2級C 3級D 4級E 5級答案：A一、骨折的定義與成因 1定義：骨折是骨的完整性或連續(xù)性的中斷。協(xié)和習題骨骺分離，是屬于A先天性發(fā)育不良B骨折C關節(jié)脫位D骨腫瘤E骨髓炎的一種類型答案；B 2成因 （1）直接暴力：骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的軟組織損傷。 （2）間接暴力：暴力通過傳導、杠桿或旋轉作用使遠處發(fā)生骨折。 （3）積累性勞損：長期、反復、輕微的直接或間接傷力可集中在骨骼的某一點上發(fā)生骨折，骨折無移位，但愈合慢。好發(fā)部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3處。 （4）骨骼疾病(也稱病理性骨折)：有病骨骼(例如骨髓炎、骨腫瘤等)遭受輕微外力即發(fā)生斷裂。3分類 （1）根據骨折與外界是否相通，骨折處皮膚與粘膜是否完整可分為：閉合性與開放性骨折。 （2）根據骨折形態(tài)和程度分為 不完全骨折：骨的完整性或連續(xù)性部分中斷，按其形態(tài)分為： 裂縫骨折：多見于肩胛骨、顱骨。 青枝骨折：見于兒童。 完全骨折：骨的完整性或連續(xù)性完全中斷。按其骨折線方向和形態(tài)可分為：橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折和骨骺分離。 （3）根據骨折穩(wěn)定性分為 穩(wěn)定性骨折：復位后經適當外固定不易發(fā)生再移位者，如青枝骨折、裂縫骨折、嵌插性骨折、橫形骨折。 不穩(wěn)定性骨折：復位后易于發(fā)生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。 （4）骨折端的移位：大多數骨折均有移位，其發(fā)生因素有：暴力的大小、作用、方向及性質；肢體遠側端的重量；肌牽拉力；搬運與治療不當。移位方向主要有：成角移位；側方移位；短縮移位；分離移位；旋轉移位。臨床上幾種移位常合并存在?！菊骖}庫】1.屬于不穩(wěn)定性骨折的是A.嵌插骨折B.青枝骨折C.橫骨折D.裂縫骨折E.斜骨折答案：E【真題庫】2.屬于穩(wěn)定性骨折是A.斜形骨折 B.螺旋形骨折 C.多段骨折D.橫行骨折 E.粉碎骨折答案：D協(xié)和習題下列哪項骨折，為穩(wěn)定性骨折A單一橈骨干的斜骨折B股骨干的橫骨折C伸直型肱骨髁上骨折D尺橈骨雙骨的青枝骨折E股骨頸骨折內收型答案；D協(xié)和習題最容易引起骨折不連接的移位，是A成角移位B側方移位C分離移位D旋轉移位E嵌插移位答案：C 二、骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查 1全身表現(xiàn) （1）休克：多見于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和嚴重的開放性骨折。病人常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內臟損傷等而引起休克。（2）體溫：一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折，體溫略有升高，但通常不超過38。開放性骨折如有體溫升高時，應考慮有感染的可能?！菊骖}庫】14屬于骨折全身表現(xiàn)的是A.休克 B.腫脹 C.疼痛D.畸形 E.淤斑答案：A【真題庫】17.開放性骨折體溫升高時應考慮有(2004)A疼痛刺激B感染C休克D失血E組織液丟失答案：B(2004)協(xié)和習題股骨閉合性骨折后，體溫可能出現(xiàn)的情況A上午正常，下午高熱B通常不超過38C時高時低不規(guī)則D常在385以上E一般低于正常答案；B 2局部表現(xiàn) （1）畸形：骨折段移位所致。 （2）反常活動：無關節(jié)的部位出現(xiàn)活動。 （3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。 （4）疼痛與壓痛。 （5）局部腫脹與淤斑。 （6）功能障礙。 前3項為骨折的專有體征，后3項為骨折的一般局部表現(xiàn):紅、腫、熱、疼、功能障礙。如有專有體征其中之一，即可確診骨折。但未見專有體征時，也可能有骨折，如嵌插骨折、裂縫骨折等?！菊骖}庫】1骨折的專有體征是(2001)A骨摩擦音B疼痛與壓痛C局部腫脹D功能障礙E血運不良答案：A(2001)【真題庫】2骨折的專有體征是A疼痛B淤斑C功能障礙D腫脹E反?；顒哟鸢福篍 3X線檢查X線檢查對骨折的診斷有重要意義。凡是疑有骨折者均應X線攝片檢查，可以發(fā)現(xiàn)臨床上難以發(fā)現(xiàn)的無異?；顒印⒐遣烈舻墓钦?。X線檢查不僅能幫助診斷骨折、了解骨折的類型，而且還能指導治療及判定骨折的愈合情況。【真題庫】1. X線檢查對骨折的重要意義是A.了解受傷機制 B.明確診斷 C.判斷骨折預后D了解傷情 E.了解骨質密度答案：B【真題庫】2. 男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，內上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首選檢查是A.核素骨掃描B.X線攝片C.B型超聲D.CTE.MRI答案：B試題點評：根據臨床表現(xiàn)考慮存在骨折，因此首選檢查為B。三、骨折的并發(fā)癥 1骨折的早期并發(fā)癥 （1）休克 （2）內臟損傷：肺損傷，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直腸損傷等。 （3）重要動脈損傷：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動脈;股骨髁上骨折的遠折端可能傷及腘動脈；脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈。 （4）脊髓損傷：是脊柱骨折、脫位常見的嚴重并發(fā)癥。如頸段和胸、腰段骨折脫位，出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。 （5）周圍神經損傷：如上肢骨折可能損傷橈神經、正中神經和尺神經。腓骨頸骨折時，經常同時造成腓總神經損傷。 （6）脂肪栓塞（綜合癥）：在成人，由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可以引起肺、腦脂肪栓塞等。也有人認為由于創(chuàng)傷的應激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結成直徑達1020m的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛細血管。 （7）骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側和小腿，常由于骨折的血腫和組織水腫，使其室內內容物體積增加或包扎過緊，局部壓迫使筋膜室容積過小，導師致骨筋膜室內壓力增高所致。由于缺血時間、程度不同，而表現(xiàn)為： 瀕臨缺血性肌攣縮缺血早期：及時處理恢復血供，可不留后果； 缺血性肌攣縮較短時間而程度較重的不完全缺血：即使恢復血供，也要嚴重影響肢體功能；壞疽廣泛長時間完全缺血：大量肌肉壞死，常需截肢。如有大量毒素進入血循環(huán)，可導致休克和急性腎衰竭等。【真題庫】1. 骨折休克的主要原因是A.精神刺激 B.疼痛刺激 C.骨折出血D.不正確的搬運 E.不正確的固定答案：C【真題庫】2屬于骨折早期并發(fā)癥的是(2002)A創(chuàng)傷性關節(jié)炎B缺血性骨壞死C關節(jié)僵硬D骨筋膜室綜合征E墜積性肺炎答案：D 【真題庫】3. 屬于骨折早期并發(fā)癥的是A.急性骨萎縮 B.血管神經損傷 C.缺血性骨壞死D創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎 E.關節(jié)僵硬答案：B【真題庫】4. 關節(jié)內骨折最常見的并發(fā)癥是A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎 B.缺血性骨壞死 C.骨化性肌炎D.骨生成異常 E.骨折不愈合答案：A【真題庫】5骨折引起脂肪栓塞是由于(2004)A病人肥胖B脂肪肝C骨筋膜室壓力過高D創(chuàng)傷的應激作用E靜脈壓力增高答案：C(2004)【真題庫】6.男性，40歲，因外傷性股骨干骨折而入院。入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，繼發(fā)昏迷，皮下出血，血壓10.78.0 kPa(8060 mmHg)，其診斷最可能是A.繼發(fā)感染 B.大血管破裂 C.脂肪栓塞D骨筋膜室綜合征 E.骨折斷端嚴重再移位答案：C試題點評：據骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難，應想到肺梗死，因此最可能的診斷是脂肪栓塞?！菊骖}庫】7.中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見右小腿中段高度腫脹，堅硬并有異?；顒?，足部皮溫較對側低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實左脛腓骨中段骨折。其可能的并發(fā)癥是(2003)A脛前動脈損傷B腓總神經損傷C脂肪栓塞D感染E骨筋膜室綜合征答案：E 解析：據左小腿骨折后高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到，說明肢體血運受損，因此選擇E?！菊骖}庫】8. 45歲男性，車禍3小時入院，診斷為骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應密切觀察哪種并發(fā)癥A休克B泌尿系感染C創(chuàng)口感染D疼痛E墜積性肺炎答案：A；骨盆骨折，左股骨干骨折均會發(fā)生大出血，故首先應注意的是出血性休克。 2骨折的晚期并發(fā)癥 （1）墜積性肺炎：長期臥床可發(fā)生，老年病人多見。(2006-4-001) （2）褥瘡：截癱和嚴重外傷的病人，長期臥床，局部長期受壓造成軟組織血液供應障礙，易形成褥瘡。 （3）損傷性骨化（骨化性肌炎）：關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近的骨折，在關節(jié)附近軟組織內可有廣泛骨化。 （4）感染：開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能。 （5）創(chuàng)傷性關節(jié)炎：關節(jié)內骨折未準確復位，畸形愈合后，造成關節(jié)面不平整，可引起疼痛、腫脹等癥狀體征。 （6）關節(jié)僵硬：是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。 （7）缺血性骨壞死：常見的有股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。（8）缺血性肌攣縮：是骨折的嚴重并發(fā)癥，是骨筋膜室綜合征處理不當的嚴重后果。【真題庫】1. 骨折的晚期并發(fā)癥是A.脂肪栓塞 B.休克 C.出血D.內臟損傷 E.骨化性肌炎答案：E【真題庫】2. 骨折病人長期臥床可發(fā)生A脂肪栓塞B創(chuàng)傷性關節(jié)炎 C損傷性骨化 D缺血性骨壞死E墜積性肺炎答案；E協(xié)和習題骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位，是A股骨頭B肱骨頭C橈骨遠端D鎖骨遠端E脛骨內踝答案；A 協(xié)和習題右前臂尺橈骨開放性骨折，清刨后復位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細胞計數明顯增高。傷口劇痛。有大量惡臭滲出液。x線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應首先考慮A血腫吸收B組織壞死C傷口嚴重化膿感染D氣性壞疽E骨筋膜室綜合征答案；D 四、骨折的急救及治療1急救的目的及急救固定的目的 （1）骨折急救的目的：是用最簡單而有效的方法搶救生命，保護患肢，迅速轉送，以使盡快得到妥善處理和救治。具體包括： 一般處理：凡有骨折可疑的病人，均應按骨折處理。首先搶救生命；如病人處于休克狀態(tài)中，應以抗休克為首要任務；注意保溫，有條件時應輸血、輸液。對處于昏迷的病人，應注意保證呼吸道通暢。閉合性骨折有穿破皮膚，損傷血管、神經的危險時，應盡量消除顯著的移位，然后用夾板固定。 創(chuàng)口包扎：絕大多數的創(chuàng)口出血，用繃帶壓迫包扎后即可。在大血管出血時，可用止血帶，記錄開始用止血帶的時間。若骨折端已穿出創(chuàng)口并污染，但未壓迫血管神經時，不應立即復位，以免將污染物帶進創(chuàng)口深處?？纱鍎?chuàng)后將骨折端清理，再行復位。 妥善固定：是骨折急救的重要措施，急救固定的目的為：避免在搬運時骨折端移動而加重軟組織、血管、神經或內臟損傷；骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；便于運輸，若備有特制的夾板，最為妥善。 迅速運輸：病人經妥善固定后，應迅速運往醫(yī)院救治。（2）急救固定的目的：避免骨折在搬運過程中造成周圍軟組織及血管、神經等損傷；減少骨折端的活動，減輕病人痛苦；便于運送。【真題庫】150歲女性，汽車撞傷左小腿，局部腫痛畸形，反?；顒?，有片狀皮膚擦傷出血，現(xiàn)場緊急處理時最重要的是A創(chuàng)口消毒B創(chuàng)口包扎C創(chuàng)口縫合D夾板固定E迅速運送醫(yī)院，由醫(yī)院處理答案：D試題點評：骨折急救時應妥善固定?！菊骖}庫】2骨折的急救不包括(2002)A一般處理B創(chuàng)口包扎C妥善固定D迅速運輸E開放骨折復位答案：E(2002)【真題庫】3四肢出血，使用止血帶最長不能連續(xù)超過(2003)A20分鐘B30分鐘C1小時D1.5小時E2小時答案：C(2003)【真題庫】4. 男性，30歲，由高處跌下，引起骨盆骨折及股骨開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救治療首先應進行A.抗休克 B.右下肢臨時固定 C.清創(chuàng)縫合D加壓包扎止血 E.骨折復位答案：A試題點評：骨折病人現(xiàn)場急救應首先搶救休克。 2治療原則：復位、固定、功能鍛煉 （1）復位：復位是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關系，重建骨骼的支架作用是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎。 （2）固定：固定是將骨折維持于復位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。（3）功能鍛煉：功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復患肢肌、肌腱、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動以防止發(fā)生股長萎縮、骨質疏松、軟組織粘連、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥?！菊骖}庫】1. 骨折的治療原則是A.搶救生命、保護患肢 B.迅速轉送、積極治療 C.復位、固定、功能鍛煉D.保證不出現(xiàn)畸形愈合 E.消除疼痛改善功能答案：C【真題庫】2骨折的治療原則中，除復位、固定還有A抗感染B功能鍛煉C內外用藥D物理治療E止痛鎮(zhèn)靜答案：B【真題庫】3不屬于骨折治療原則的做法是A手法復位小夾板固定B手術復位鋼板內固定C促進骨折愈合藥物治療D指導病人做肌肉舒縮鍛煉E骨折復位后施以管型石膏答案:C【真題庫】4. 處理開放性骨折的最關鍵性步驟為A應用抗生素B徹底清創(chuàng)C修復軟組織缺損D及早閉合傷口E固定骨折答案：B；徹底清創(chuàng)為所有開放性損傷第一重要的步驟。3常用復位和固定方法（1）復位方法：分為手法復位、切開復位和牽引復位。 切開復位的指征骨折斷端間有肌、骨膜或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗者；關節(jié)內骨折手法復位后對位不好，將影響關節(jié)功能者；手法復位與外固定未能達到功能復位的標準而將嚴重影響功能者；骨折并發(fā)主要的血管損傷，在處理血管時，宜同時作切開復位內固定術；多處骨折為了便于護理及治療，防止發(fā)生并發(fā)癥，可選擇適當的部位施行切開復位內固定術。（2）固定方法：外固定和內固定。 外固定：主要用于骨折經手法復位后的患者，也有些骨折經切開復位內固定后，需加用外固定者。常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、持續(xù)牽引和外固定器、外展架。內固定：主要用于切開復位后，采用金屬內固定物將骨折段于解剖復位的位置予以固定。包括接骨板、螺絲釘、髓內針、加壓鋼板、自體或異體植骨片等。有些骨折，如股骨頸骨折,可于手法復位后，在X線監(jiān)視下，從股骨大轉子下方，向股骨頸穿入三刃針或鋼針作內固定。協(xié)和習題40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?，x線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3cm問隙。并向后成角150，其治療應采用A手法復位，小夾板固定B手法復位，石膏外固定C切開復位，內固定加外固定D切開復位，外固定E切開復位，植骨、內固定加外固定共用題干(2829題)男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好。右小腿中上段皮裂傷14cm。軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多協(xié)和習題28在進行X線片檢查前，應該進行的處理A行簡單的外固定及局部包扎B行氣壓止血帶止血C急送手術室D石膏固定E跟骨結節(jié)牽引答案；A協(xié)和習題29此時最佳的處理方法，是A清創(chuàng)術，骨折復位，外固定支架固定B清刨術，骨折復位，鋼板內固定C清創(chuàng)術，骨折復位，髓針內固定D清創(chuàng)術。夾板固定E清創(chuàng)術，石膏管型固定答案；A 共用題干(3031題)男性，26歲。外傷致肱骨中下13骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕，垂指畸形協(xié)和習題30該患者合并哪條神經損傷A。尺神經損傷B臂叢神經損傷C正中神經損傷D橈神經損傷E正中，尺神經同時損傷答案；D協(xié)和習題31該患選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥A立即切開復位。內固定B骨牽引治療C手法復位，夾板固定D手法復位，石膏管型固定E手法復位，上肢懸垂石膏固定，觀察2月，垂腕垂指無恢復，再行手術治療4復位標準 （1）解剖復位：骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關系，即骨折對位對線完全良好。（2）功能復位：臨床上有時雖盡了最大努力，仍未能達到解剖復位，但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。每一部位功能復位的標準不盡一致，一般認為：骨折部的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。成人下肢骨折縮短移位不超過1cm。向前或向后輕微成角移位，與關節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矯正。向側方成角與關節(jié)活動方向垂直，日后不能自行矯正，必須完全復位。肱骨干稍有畸形，對功能影響不多；前臂雙骨折要求對位對線都好，否則將影響前臂旋轉功能。長骨干橫骨折，復位如能端端對接，對位應至少達1/3左右，干骺端骨折側方移位經復位后，至少應對位達3/4左右。兒童處于生長發(fā)育時期，下肢骨折縮短2cm以內，若無骨骺損傷，可在生長發(fā)育過程中自行矯正?！菊骖}庫】1骨折功能復位標準，正確的說法是A長骨干橫骨折對位至少達34B下肢側方成角移位不需矯正C前臂雙骨折只需對位良好D下肢縮短移位成人不超過2厘米E旋轉移位必需矯正答案；E五、骨折的愈合（一）、愈合過程1血腫機化演進期 在骨折部形成血腫，骨折端由于循環(huán)中斷，發(fā)生壞死。血腫凝成血塊，壞死引起無菌性反應。隨著纖維蛋白滲出，毛細血管增生，成纖維細胞、吞噬細胞的侵入，逐步清除機化的血腫，形成肉芽組織，進而演變?yōu)槔w維結締組織，使骨折端成為纖維連接。這一過程在骨折后2周完成。2原始骨痂形成期 骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生，在骨折端內、外形成新骨（膜內化骨），新骨不斷增加并使兩端愈合形成梭形，稱內骨痂和外骨痂，骨折間及髓腔內纖維連接轉化為軟骨組織，稱為軟骨內化骨，并在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓內骨痂。兩種骨痂愈合后即為原始骨痂。一般需48周。3骨痂形成塑型期 原始骨痂中的新生骨小梁逐漸增加，排列逐漸規(guī)則致密，骨折端的壞死骨不斷清除和新生骨的爬行替代復活，則骨折部位形成骨性連接，一般需812周。隨著肢體活動和負重，應力軸線上的骨痂不斷加強，應力軸線以外的骨痂不斷被清除髓腔重新溝通，恢復正常結構。骨折痕跡完全清除?！菊骖}庫】1骨折臨床愈合標準，錯誤的是A.患肢無縱軸叩擊痛 B.局部無異?；顒?C.X線片骨折線消失D.解除外固定后不變形 E.受傷上肢向前平舉1 kg持續(xù)1分鐘答案：C【真題庫】2骨折血腫機化演進期一般需要(2003,2004)A3天B5天C1周D2周E3周答案：D 協(xié)和習題骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于A外固定的牢固性B肢體活動和負重所形成的應力C局部血液供應情況D骨痂的多少E是否配合治療答案；B （二）影