疼痛評估00488

疼痛評估 李紅 痛 痛 痛 綱要 疼痛的定義 世界衛(wèi)生組織 WHO 1979年 和國際疼痛研究協(xié)會 IASP 1986年 給疼痛的定義是 疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗 疼痛列為第五大生命體征 疼痛的影響 限制活動 減少食欲影響睡眠 耗竭體能產(chǎn)生抑郁 恐懼甚至喪失生的希望負(fù)面影響 身體 心理和精神 社會 有效評估并控制疼痛 具有非常重要的意義 疼痛評估內(nèi)容 內(nèi)容 定期再評估0分 每72h評估一次并記錄 1 3分 每24h評估一次并記錄 4 6分 至少每8小時評估一次并記錄 7分 至少每1小時再評估并記錄 如何進(jìn)行疼痛評估 初始評估護(hù)士進(jìn)行初始評估 4分報告醫(yī)生 必要時麻醉科醫(yī)生會診 疼痛評估 對有疼痛主訴的患者隨時評估 對采取藥物治療的病人 靜脈及肌內(nèi)注射止痛藥物后30分鐘內(nèi) 口服止痛藥或物理治療的病人要1小時內(nèi)對病人進(jìn)行再評估并記錄 術(shù)后患者每小時評估一次 全麻手術(shù)患者 連續(xù)4小時 硬膜外麻醉患者 連續(xù)3小時 局麻患者 僅需1次 對癌癥等需長期使用止痛藥 鎮(zhèn)痛泵的患者 每8小時至少評估 記錄一次 每班交班前完成 如有疼痛主訴 護(hù)士應(yīng)隨時評估 記錄 疼痛評估工具的選擇 以患者主訴為依據(jù) 使用不同的評估方法是準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評估的保證 疼痛是一種主觀感受 患者本人才是敘述自身疼痛的專家 疼痛評估工具 CRIES評分法 新生兒和嬰兒 Crying RequiresO2saturation Increasedvitalsigns Expression Sleeplessness FLACC疼痛評估量表 2月 7歲 facelegsactivitycryandconsolabilitybehavioralpainassessmenttool 改良面部表情評分法 6歲以上無法自述者 數(shù)字分級法 8歲以上及成人 NRS CRIES評估表 新生兒和嬰兒 FLACC疼痛評估量表 2月 7歲 改良面部表情評分法 6歲以上無法自述者 數(shù)字分級法 NRS 8歲以上及成人 用0 10的數(shù)字代表不同程度的疼痛 0為無痛 10為最劇烈疼痛 讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字 疼痛病人處理原則 手術(shù)前或無需手術(shù)患者 疼痛原因不明確時 暫不處理 盡快完善相關(guān)檢查 明確疼痛原因 對于原因已經(jīng)明確的疼痛 盡快請麻醉科會診 予以疼痛的三階梯療法 術(shù)后的病人 指導(dǎo)使用鎮(zhèn)痛泵的同時 及時再評估 疼痛 7分時盡快請麻醉科會診協(xié)助緩解疼痛 無痛分娩產(chǎn)婦 在產(chǎn)檢時就向產(chǎn)婦介紹我院開展的分娩鎮(zhèn)痛情況 入院后以便盡早行無痛分娩 疼痛控制的標(biāo)準(zhǔn) 疼痛評估強(qiáng)度 3或達(dá)到0 24小時內(nèi)需要解救藥的次數(shù) 3次 24小時內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù) 3次 同時 應(yīng)尊重病人對止痛的意愿 醫(yī)生規(guī)范化的疼痛治療 患者 家屬良好的治療依從性 攜手共創(chuàng)無痛世界 護(hù)士正確的評估和指導(dǎo) 討論 疼痛評估工具的選擇 1