ICU新入職培訓手冊.doc

2016年度定崗護士培訓手冊 姓 名: 時 間: 帶教老師: 重癥醫(yī)學科2016.3 使 用 須 知1. 我科室依據(jù)護理部與科室要求，針對新定科護士的具體要求，制定本手冊。要帶教老師認真帶教，根據(jù)帶教計劃，完成科內(nèi)的帶教內(nèi)容。2. 新定科護士要認真按時參加科內(nèi)的培訓，帶教期滿后進行綜合考核，考試成績低于90分者不能進行倒班，并與績效獎金掛鉤。3. 手冊內(nèi)容及時填寫，培訓期滿合格后交給護士長。本手冊一律使用藍黑碳素筆填寫，要求字跡清晰，不要涂改。4. 手冊是學習培訓的全部記錄，既能了解護士的學習進度，也反映了ICU的崗前教學情況，希望新定崗護士認真、據(jù)實填寫。5. 本手冊未盡事宜，可及時向帶教老師反應。重癥醫(yī)學科新護士準入制度1、經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學院校護理專業(yè)脫產(chǎn)學習，取得大專以上學歷，并通過衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一組織的護士執(zhí)業(yè)考試。經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學院校護理專業(yè)脫產(chǎn)學習，取得大專以上學歷，并通過衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一組織的護士執(zhí)業(yè)考試；2、參加崗前培訓，并考核合格；新畢業(yè)護士必須參加規(guī)范化培訓，并考核合格。3、 能熟悉本?？葡鄳尼t(yī)學基礎理論知識、病理生理學知識及多?？谱o理知識和實踐經(jīng)驗。具有一定的病情綜合分析能力；（1）掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術：常用儀器設備的使用如：輸液泵，注射泵，心電圖機，除顫儀，血氣分析儀等的臨床應用，給氧治療、氣道管理，胸部物理治療技術和人工呼吸機監(jiān)護技術，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術，水、電解質及酸堿平衡監(jiān)測技術，重癥患者營養(yǎng)支持，危重癥患者搶救配合技術，外科各類導管的護理等。（2）除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術外，應具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理等。掌握常見急危重癥患者的搶救與護理、休克患者的觀察與護理、各種復雜大手術術后監(jiān)護等。4、新上崗護士由帶教老師負責，直至能獨立完成危重癥病人的護理工作；每月對其進行理論及技能的培訓；5、每月由護士長和帶教老師對其進行ICU基本理論及臨床技能的考核；6、必須經(jīng)過半年以上的培訓，經(jīng)考核合格后方能獨立負責危重病人的護理工作。 2016-3-1 修訂第一階段（3月5月份）ICU新護士崗前培訓表時間內(nèi) 容完成后打“”完成時間簽名（學生/老師）3月份1、科內(nèi)環(huán)境、人員、病房床位安排、各種物品的位置2、熟悉搶救車內(nèi)的藥品及物品3、各班次的工作流程與工作職責4、ICU轉入、轉出、外出檢查流程5、危急值報告制度6、交接班制度7、醫(yī)囑查對制度、三查八對制度8、高危藥品的管理制度4月份9、病房管理制度10、十大安全目標與措施11、各種風險評估制度12、護理分級標準，靜脈治療護理技術操作規(guī)范13、電腦HIS系統(tǒng)醫(yī)囑處理14、重癥系統(tǒng)的使用與注意事項15、輸液治療流程16、輸血治療流程5月份17、肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)注射流程18、壓瘡風險評估、創(chuàng)面的測量、描述、上報流程19、不良事件上報流程20、床單位的準備、終末處理、尸體料理21、手衛(wèi)生的執(zhí)行22、無菌技術與消毒隔離技術23、基礎技能操作24、?？萍寄懿僮鞯诙A段（6月8月份）ICU新護士崗前培訓表時間內(nèi) 容完成后打“”完成時間簽名（學生/老師）6月份1、呼吸系統(tǒng)的評估2、氣道的管理：口咽通氣道的使用氣管插管的準備、輔助 氣管切開的準備、護理氣囊測壓表的使用3、呼吸機的護理：呼吸機模式 氣管插管固定 肺部聽診 呼吸機參數(shù)設置與記錄 脫機 拔除氣管導管4、呼吸機的使用：呼吸機安裝與檢查 呼吸機基本操作 閱讀呼吸機參數(shù) 5、氧氣與濕化裝置的使用：濕化器、藥氧霧化 肺部物理治療技術6、高流量吸氧設備的使用7、呼吸衰竭病人的護理8、胸腔閉式引流管的護理7月份9、循環(huán)系統(tǒng)的評估10、ECG監(jiān)測：床旁監(jiān)護儀操作 ECG導聯(lián)位置11、18導聯(lián)心電圖的操作12、分析常見心律失常13、血流動力學監(jiān)測：CVP的監(jiān)測 有創(chuàng)血壓監(jiān)測 動脈壓力數(shù)據(jù)分析14、休克病人的護理15、心律失常病人的重癥監(jiān)測與護理16、搭橋病人的監(jiān)測與護理8月份17、神經(jīng)系統(tǒng)的評估18、頭部腦室引流管的護理19、格拉斯哥評分、瞳孔的觀察20、顱內(nèi)損傷病人的護理21、腦卒中的重癥護理22、除顫儀的使用 維護23、CVC的維護24、基礎技能操作25、專科技能操作第三階段（9月11月份）ICU新護士崗前培訓表時間內(nèi) 容完成后打“”完成時間簽名（學生/老師）9月份1、ICU醫(yī)院感染控制制度2、導管相關性尿路感染的預防3、VAP的預防4、CRBSI的預防5、多重耐藥菌的防控6、腹腔引流管的護理7、疼痛的評估8、ICU鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜10月份9、消化系統(tǒng)的評估10、營養(yǎng)泵使用11、腸鳴音的聽診12、腎臟病人的護理：CRRT上機 CRRT病人的護理13、注射泵、輸液泵的使用14、血糖儀的使用15、急性胰腺炎的護理16、消化道大出血病人的護理11月份17、常見化驗檢查的識別：血常規(guī) 血生化 心肌酶 BNP 凝血功能 痰培養(yǎng) 血培養(yǎng)18、輸液反應的應急預案19、猝死的應急預案20、誤吸的應急預案21、火災的應急預案22、停電的應急預案23、氣管導管脫管的應急預案24、基礎技能操作25、?？萍寄懿僮鞯谒碾A段（12月2月份）ICU新護士崗前培訓表時間內(nèi) 容完成后打“”完成時間簽名（學生/老師）12月份1、ICU水電解質液體的管理2、DIC病人的觀察要點3、心臟驟停的觀察要點4、ARDS的護理5、多臟器功能衰竭的護理6、多發(fā)傷患者的重癥監(jiān)護7、燒傷病人的護理8、肌力的評估1月份9、羊水栓塞患者的護理10、有機磷中毒的護理11、百草枯患者的護理12、肺栓塞的護理13、急性心梗的護理14、呼吸機常見報警的識別15、CRRT常見報警的識別16、股骨頸骨折病人的護理2月份17、格林巴利病人的護理18、危重病人的心理護理19、危重病人的病情觀察20、危重病人的綜合監(jiān)護（小講課）21、培養(yǎng)慎獨意識22、基礎技能操作23、?？萍寄懿僮?4、ICU資質準入考核ICU新定科護士操作培訓與考核ICU 準入護士每月由護士長完成一項專科操作考核加一項基礎操作。時間基礎操作專科操作學習形式三月六部洗手法CPR技術、簡易呼吸器的使用演練及考核四月無菌技術除顫儀的使用演練及考核五月綜合心電監(jiān)護儀的使用人工氣道吸痰演練及考核六月肌肉注射深靜脈換藥+Cvp監(jiān)測演練及考核七月營養(yǎng)泵的使用危重病人的口腔護理（導管固定、口腔清潔）演練及考核八月生命體征測量 人工氣道吸痰演練及考核九月靜脈留置針操作翻身拍背技術演練及考核十月靜脈取血動脈血采集技術演練及考