ICU新入職培訓(xùn)手冊.doc

2016年度定崗護(hù)士培訓(xùn)手冊 姓 名: 時(shí) 間: 帶教老師: 重癥醫(yī)學(xué)科2016.3 使 用 須 知1. 我科室依據(jù)護(hù)理部與科室要求，針對新定科護(hù)士的具體要求，制定本手冊。要帶教老師認(rèn)真帶教，根據(jù)帶教計(jì)劃，完成科內(nèi)的帶教內(nèi)容。2. 新定科護(hù)士要認(rèn)真按時(shí)參加科內(nèi)的培訓(xùn)，帶教期滿后進(jìn)行綜合考核，考試成績低于90分者不能進(jìn)行倒班，并與績效獎(jiǎng)金掛鉤。3. 手冊內(nèi)容及時(shí)填寫，培訓(xùn)期滿合格后交給護(hù)士長。本手冊一律使用藍(lán)黑碳素筆填寫，要求字跡清晰，不要涂改。4. 手冊是學(xué)習(xí)培訓(xùn)的全部記錄，既能了解護(hù)士的學(xué)習(xí)進(jìn)度，也反映了ICU的崗前教學(xué)情況，希望新定崗護(hù)士認(rèn)真、據(jù)實(shí)填寫。5. 本手冊未盡事宜，可及時(shí)向帶教老師反應(yīng)。重癥醫(yī)學(xué)科新護(hù)士準(zhǔn)入制度1、經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，取得大專以上學(xué)歷，并通過衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，取得大專以上學(xué)歷，并通過衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試；2、參加崗前培訓(xùn)，并考核合格；新畢業(yè)護(hù)士必須參加規(guī)范化培訓(xùn)，并考核合格。3、 能熟悉本?？葡鄳?yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、病理生理學(xué)知識及多?？谱o(hù)理知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。具有一定的病情綜合分析能力；（1）掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)：常用儀器設(shè)備的使用如：輸液泵，注射泵，心電圖機(jī)，除顫儀，血?dú)夥治鰞x等的臨床應(yīng)用，給氧治療、氣道管理，胸部物理治療技術(shù)和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持，危重癥患者搶救配合技術(shù)，外科各類導(dǎo)管的護(hù)理等。（2）除掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。掌握常見急危重癥患者的搶救與護(hù)理、休克患者的觀察與護(hù)理、各種復(fù)雜大手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)等。4、新上崗護(hù)士由帶教老師負(fù)責(zé)，直至能獨(dú)立完成危重癥病人的護(hù)理工作；每月對其進(jìn)行理論及技能的培訓(xùn)；5、每月由護(hù)士長和帶教老師對其進(jìn)行ICU基本理論及臨床技能的考核；6、必須經(jīng)過半年以上的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能獨(dú)立負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理工作。 2016-3-1 修訂第一階段（3月5月份）ICU新護(hù)士崗前培訓(xùn)表時(shí)間內(nèi) 容完成后打“”完成時(shí)間簽名（學(xué)生/老師）3月份1、科內(nèi)環(huán)境、人員、病房床位安排、各種物品的位置2、熟悉搶救車內(nèi)的藥品及物品3、各班次的工作流程與工作職責(zé)4、ICU轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、外出檢查流程5、危急值報(bào)告制度6、交接班制度7、醫(yī)囑查對制度、三查八對制度8、高危藥品的管理制度4月份9、病房管理制度10、十大安全目標(biāo)與措施11、各種風(fēng)險(xiǎn)評估制度12、護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)，靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范13、電腦HIS系統(tǒng)醫(yī)囑處理14、重癥系統(tǒng)的使用與注意事項(xiàng)15、輸液治療流程16、輸血治療流程5月份17、肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)注射流程18、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估、創(chuàng)面的測量、描述、上報(bào)流程19、不良事件上報(bào)流程20、床單位的準(zhǔn)備、終末處理、尸體料理21、手衛(wèi)生的執(zhí)行22、無菌技術(shù)與消毒隔離技術(shù)23、基礎(chǔ)技能操作24、?？萍寄懿僮鞯诙A段（6月8月份）ICU新護(hù)士崗前培訓(xùn)表時(shí)間內(nèi) 容完成后打“”完成時(shí)間簽名（學(xué)生/老師）6月份1、呼吸系統(tǒng)的評估2、氣道的管理：口咽通氣道的使用氣管插管的準(zhǔn)備、輔助 氣管切開的準(zhǔn)備、護(hù)理氣囊測壓表的使用3、呼吸機(jī)的護(hù)理：呼吸機(jī)模式 氣管插管固定 肺部聽診 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與記錄 脫機(jī) 拔除氣管導(dǎo)管4、呼吸機(jī)的使用：呼吸機(jī)安裝與檢查 呼吸機(jī)基本操作 閱讀呼吸機(jī)參數(shù) 5、氧氣與濕化裝置的使用：濕化器、藥氧霧化 肺部物理治療技術(shù)6、高流量吸氧設(shè)備的使用7、呼吸衰竭病人的護(hù)理8、胸腔閉式引流管的護(hù)理7月份9、循環(huán)系統(tǒng)的評估10、ECG監(jiān)測：床旁監(jiān)護(hù)儀操作 ECG導(dǎo)聯(lián)位置11、18導(dǎo)聯(lián)心電圖的操作12、分析常見心律失常13、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測：CVP的監(jiān)測 有創(chuàng)血壓監(jiān)測 動(dòng)脈壓力數(shù)據(jù)分析14、休克病人的護(hù)理15、心律失常病人的重癥監(jiān)測與護(hù)理16、搭橋病人的監(jiān)測與護(hù)理8月份17、神經(jīng)系統(tǒng)的評估18、頭部腦室引流管的護(hù)理19、格拉斯哥評分、瞳孔的觀察20、顱內(nèi)損傷病人的護(hù)理21、腦卒中的重癥護(hù)理22、除顫儀的使用 維護(hù)23、CVC的維護(hù)24、基礎(chǔ)技能操作25、專科技能操作第三階段（9月11月份）ICU新護(hù)士崗前培訓(xùn)表時(shí)間內(nèi) 容完成后打“”完成時(shí)間簽名（學(xué)生/老師）9月份1、ICU醫(yī)院感染控制制度2、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防3、VAP的預(yù)防4、CRBSI的預(yù)防5、多重耐藥菌的防控6、腹腔引流管的護(hù)理7、疼痛的評估8、ICU鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜10月份9、消化系統(tǒng)的評估10、營養(yǎng)泵使用11、腸鳴音的聽診12、腎臟病人的護(hù)理：CRRT上機(jī) CRRT病人的護(hù)理13、注射泵、輸液泵的使用14、血糖儀的使用15、急性胰腺炎的護(hù)理16、消化道大出血病人的護(hù)理11月份17、常見化驗(yàn)檢查的識別：血常規(guī) 血生化 心肌酶 BNP 凝血功能 痰培養(yǎng) 血培養(yǎng)18、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案19、猝死的應(yīng)急預(yù)案20、誤吸的應(yīng)急預(yù)案21、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案22、停電的應(yīng)急預(yù)案23、氣管導(dǎo)管脫管的應(yīng)急預(yù)案24、基礎(chǔ)技能操作25、專科技能操作第四階段（12月2月份）ICU新護(hù)士崗前培訓(xùn)表時(shí)間內(nèi) 容完成后打“”完成時(shí)間簽名（學(xué)生/老師）12月份1、ICU水電解質(zhì)液體的管理2、DIC病人的觀察要點(diǎn)3、心臟驟停的觀察要點(diǎn)4、ARDS的護(hù)理5、多臟器功能衰竭的護(hù)理6、多發(fā)傷患者的重癥監(jiān)護(hù)7、燒傷病人的護(hù)理8、肌力的評估1月份9、羊水栓塞患者的護(hù)理10、有機(jī)磷中毒的護(hù)理11、百草枯患者的護(hù)理12、肺栓塞的護(hù)理13、急性心梗的護(hù)理14、呼吸機(jī)常見報(bào)警的識別15、CRRT常見報(bào)警的識別16、股骨頸骨折病人的護(hù)理2月份17、格林巴利病人的護(hù)理18、危重病人的心理護(hù)理19、危重病人的病情觀察20、危重病人的綜合監(jiān)護(hù)（小講課）21、培養(yǎng)慎獨(dú)意識22、基礎(chǔ)技能操作23、?？萍寄懿僮?4、ICU資質(zhì)準(zhǔn)入考核ICU新定科護(hù)士操作培訓(xùn)與考核ICU 準(zhǔn)入護(hù)士每月由護(hù)士長完成一項(xiàng)?？撇僮骺己思右豁?xiàng)基礎(chǔ)操作。時(shí)間基礎(chǔ)操作?？撇僮鲗W(xué)習(xí)形式三月六部洗手法CPR技術(shù)、簡易呼吸器的使用演練及考核四月無菌技術(shù)除顫儀的使用演練及考核五月綜合心電監(jiān)護(hù)儀的使用人工氣道吸痰演練及考核六月肌肉注射深靜脈換藥+Cvp監(jiān)測演練及考核七月營養(yǎng)泵的使用危重病人的口腔護(hù)理（導(dǎo)管固定、口腔清潔）演練及考核八月生命體征測量 人工氣道吸痰演練及考核九月靜脈留置針操作翻身拍背技術(shù)演練及考核十月靜脈取血?jiǎng)用}血采集技術(shù)演練及考