某醫(yī)院抗菌藥物使用情況分析.doc

2012年下半年抗菌藥物使用情況分析為了掌握醫(yī)院抗菌藥物使用情況，對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查,并做綜合分析。全面評(píng)價(jià)2012年下半年住院手術(shù)患者、住院非手術(shù)患者及門診患者抗菌藥物使用的合理性,為有效開(kāi)展藥學(xué)服務(wù),促進(jìn)臨床合理用藥,提高抗菌藥物治療水平,保障患者用藥安全與有效,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),節(jié)約有限的醫(yī)藥資源提供依據(jù)。一、 門診病人用藥情況分析抗菌藥物使用率 對(duì)2012年9月、10月、11月、12月的門診處方，每月抽取200張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng)，抗菌藥物使用率分別是14.5%、13.5%、26.5%、28%，門診抗菌藥物使用有增長(zhǎng)趨勢(shì)，11月和12月超過(guò)衛(wèi)生部規(guī)定的“門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%”的規(guī)定，可能于冬季患者發(fā)病率高有關(guān)，全院門診患者抗菌藥物處方比例為19.87%，低于衛(wèi)生部的不超過(guò)20%的規(guī)定。二、住院病人用藥情況分析1 住院病歷抗菌藥物使用情況全院抗菌藥物使用率為45.35%，符合衛(wèi)生部規(guī)定的綜合醫(yī)院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%的規(guī)定。抽查住院病歷32份，主要是外科、骨傷科、泌尿外科，抗菌藥物使用率為87.5%。在抗菌藥物聯(lián)合使用中，一聯(lián)使用抗菌藥物為59.37%，二聯(lián)使用抗菌藥物為25%，三聯(lián)使用抗菌藥物為3.13%。在抗菌藥物使用目的中，預(yù)防用藥為12.5%，非限制級(jí)抗菌藥物使用為50%，限制級(jí)抗菌藥物使用為50%，特殊級(jí)抗菌藥物使用為18.75%。2 各科室抗菌藥物使用強(qiáng)度情況2012年我院住院患者實(shí)際應(yīng)用的抗菌藥物（包含滴眼劑、軟膏等外用制劑以及抗真菌藥），抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD，單位DDD/100人天）是43.39，高于衛(wèi)生部規(guī)定的綜合醫(yī)院抗菌藥物藥物強(qiáng)度控制在每百人天40DDDs以下的要求。2012年下半年各科室抗菌藥物使用強(qiáng)度表科室三季度DDD四季度DDD醫(yī)院控制指標(biāo)使用強(qiáng)度（DDDs/100床日）婦科106.47 109.33 80泌尿外科102.86 80.83 60內(nèi)一科86.03 55.05 50肛腸科72.18 41.40 70內(nèi)科67.15 56.86 60腫瘤科27.75 17.12 50眼科53.08 24.76 50外科57.29 44.12 50心血管科43.62 38.42 20骨傷科42.16 33.03 20皮膚科27.76 37.59 20風(fēng)濕免疫科12.81 10.27 10內(nèi)分泌科16.22 11.86 10腎病科12.79 12.70 15高血壓11.75 6.92 10周圍血管科6.34 8.53 4針灸科0.41 0.10 03 使用藥物強(qiáng)度情況三季度各類抗菌藥物強(qiáng)度及構(gòu)成比序號(hào)分類AUD構(gòu)成比（%）1頭孢菌素類17.1839.32 2青霉素類4.911.22 3喹諾酮類3.678.40 4抗真菌藥3.337.62 5氨基糖苷類3.327.60 6頭霉素類3.187.28 7硝基咪唑類3.046.96 8林可霉素類1.914.37 9大環(huán)內(nèi)酯類1.142.61 10四環(huán)素類1.042.38 11-內(nèi)酰胺酶抑制藥0.922.11 12磺胺類0.040.09 13糖肽類0.020.05 四季度各類抗菌藥物強(qiáng)度及構(gòu)成比序號(hào)分類AUD構(gòu)成比（%）1頭孢菌素類9.829.86 2頭霉素類5.2115.87 3喹諾酮類3.4310.45 4青霉素類3.3410.18 5抗真菌藥2.788.47 6硝基咪唑類2.617.95 7大環(huán)內(nèi)酯類1.54.57 8氨基糖苷類1.263.84 9四環(huán)素類1.043.17 10林可霉素類0.892.71 11-內(nèi)酰胺酶抑制藥0.832.53 12糖肽類0.060.18 13磺胺類0.060.18 14其他抗生素0.010.03 三、類清潔手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用抗菌藥物情況抽查了 23份類清潔手術(shù)病歷，合格率為52.17%，預(yù)防抗菌藥物使用率為100%，平均預(yù)防用藥時(shí)間為2.52天，平均住院天數(shù)為10.52天。四、綜合干預(yù)措施對(duì)抗菌藥物應(yīng)用 1制訂制度，宏觀調(diào)控成立醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物專家組，制定醫(yī)院年度抗菌藥物用量控制總計(jì)劃，根據(jù)各個(gè)科室相關(guān)抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)，參照比例，規(guī)定抗菌藥物使用率。成立由醫(yī)院感染科、醫(yī)務(wù)科、和藥劑科組成的抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)督組，為使醫(yī)院有效降低抗菌藥物使用率和抗菌藥物占患者藥品支出比例，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況制定考核辦法。 2 加強(qiáng)抗菌藥物使用分級(jí)管理和建立信息化計(jì)算機(jī)系統(tǒng)根據(jù)我院臨床 實(shí)際情況，結(jié)合不同抗菌藥物臨床應(yīng)用特性，同時(shí)依據(jù)細(xì)菌耐藥性、藥物不良反應(yīng)等因素，將抗菌藥物分為一線、二線、三線。建立抗菌藥物計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，設(shè)置二、三線抗菌藥物審批計(jì)，機(jī)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)提示語(yǔ)，系統(tǒng)設(shè)置為3 d 后自動(dòng)停止使用預(yù)防性抗菌藥物。通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，使醫(yī)院感染科、藥劑科可查到各臨床科室對(duì)各類抗菌藥物的使用情況，對(duì)各個(gè)科 室使用抗菌藥物的情況進(jìn)行對(duì)照分 析，從而達(dá)到合理綜合干預(yù)抗 菌藥物使用的目的。3對(duì)臨床各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)聯(lián)合我院和外院感染科、藥劑科、臨床藥學(xué)方面的專家，組成培訓(xùn)專家組，通過(guò)崗前知識(shí)訓(xùn)練、舉辦藥學(xué)多媒體講座和強(qiáng)化班介紹新特抗菌藥物等多種形式，對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行全面培訓(xùn)。重點(diǎn)培訓(xùn)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法和臨床合理用藥考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等，使各級(jí)臨床醫(yī)師都能依據(jù)規(guī)定自覺(jué)合理地 選用抗菌藥物；讓護(hù)士了解 各種抗菌藥物的配制要求，做好各種細(xì)菌微生物培養(yǎng)標(biāo)本的留樣和送檢工作，