石膏繃帶固定患者的護(hù)理.ppt

石膏繃帶固定的護(hù)理 苗紹祥 學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解石膏繃帶固定的功用熟悉石膏繃帶固定的操作要點(diǎn)掌握石膏繃帶固定患者的護(hù)理 石膏繃帶能密貼肢體包扎 硬化后即有相當(dāng)?shù)膱?jiān)固性 是固定繃帶中最優(yōu)良的一種 它的使用方法簡(jiǎn)單 硬化迅速 能隨意和身體形態(tài)符合 因此石膏固定在骨科得到廣泛應(yīng)用 一 石膏繃帶固定的功用 1 骨折整復(fù)后固定2 骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)3 關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定4 周圍神經(jīng) 血管 肌腱斷裂或損傷 手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng) 5 矯形手術(shù)后固定 1 全身情況很差 作巨大的石膏包扎可能引起生命危險(xiǎn)者 2 患部傷口有厭氧性感染的可疑者 3 懷孕婦女繞胸腹部包扎 4 呼吸 循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎 二 石膏技術(shù)的禁忌證 三 石膏固定操作要點(diǎn) 1 根據(jù)需要擺好患者體位 在包石膏前必須先放置襯墊 以保護(hù)骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓 2 將石膏卷平放于約40度的溫水中 讓石膏卷完全浸沒于水中 待氣泡完全排凈 手握其兩端取出 擠出多余水分 石膏固定操作要點(diǎn) 3 操作者以右手握住石膏繃帶卷 左手將石膏繃帶卷的起始端粘貼于患者肢體上 右手握石膏繃帶卷圍著肢體由近心端向遠(yuǎn)心端滾動(dòng) 嚴(yán)禁加壓包扎 石膏繃帶的各層貼合緊密 無空隙且平滑無褶 石膏固定操作要點(diǎn) 4 厚度以不致斷折為標(biāo)準(zhǔn) 一般9 12層 5 關(guān)節(jié)屈伸部 必要時(shí)可在包纏2 3層后加石膏條來加固 6 四肢石膏繃帶應(yīng)露出指 趾 以備觀察血運(yùn)情況 石膏包扎后的處理 捏塑 修理 包邊 標(biāo)記 常見幾種石膏固定術(shù) 四 護(hù)理措施 一 石膏固定前的護(hù)理1 向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識(shí) 使其配合治療 2 洗凈患肢皮膚 更換傷口敷料 膠布粘貼方向應(yīng)予肢體長(zhǎng)軸平行 以便石膏開窗時(shí) 方便揭掉 3 協(xié)助患者擺好體位 注意使患者舒適 不受涼 二 石膏固定時(shí)的護(hù)理石膏固定時(shí) 須用手掌托起患肢 避免在局部石膏上留有凹陷 形成對(duì)患肢的壓迫點(diǎn) 在搬動(dòng)患者時(shí) 也應(yīng)當(dāng)給以適當(dāng)支托 不牽拉 壓迫石膏 以免出現(xiàn)凹陷壓迫局部血管 神經(jīng)和軟組織 三 石膏固定后的護(hù)理 1 石膏干固前的護(hù)理1 加快干固 石膏從硬固到完全干固需24 72小時(shí) 應(yīng)創(chuàng)造條件加快干固 可適當(dāng)提高室溫或用燈泡烤箱 紅外線照射烘干 但應(yīng)注意石膏傳熱 溫度不宜過高 以防灼傷 2 搬運(yùn) 用手掌平托石膏固定的肢體 維護(hù)肢體的位置 避免石膏折斷 石膏固定后的護(hù)理 3 體位 術(shù)后8小時(shí)內(nèi)病人不要翻身 8 10小時(shí)后協(xié)助翻身 翻身及改變體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)石膏 避免折斷 四肢包扎石膏時(shí)需將患肢抬高 以預(yù)防肢體腫脹及出血 石膏背心及人字型石膏病人不要在頭及肩下墊枕 避免胸腹部受壓 下肢石膏應(yīng)防足下垂及足外旋 4 保暖 寒冷季節(jié)注意保溫 未干固的石膏需覆蓋毛毯時(shí)應(yīng)用支架托起 2 石膏干固后的護(hù)理1 病情觀察 觀察皮膚色澤 溫度 石膏邊緣處皮膚有無顏色和溫度改變 有無壓瘡 對(duì)于石膏下皮膚可借助手電筒和反光鏡觀察 石膏固定后的護(hù)理 末端血液循環(huán) 觀察石膏固定肢體的末端血液循環(huán)情況 注意評(píng)估 5P 征 疼痛 pain 蒼白 pallor 感覺異常 paresthesia 麻痹 paralysis 脈搏消失 pulseless 出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生 舉例 石膏固定后回家 因出現(xiàn)上述癥狀 導(dǎo)致截肢 石膏固定后的護(hù)理 石膏 有無潮濕 污染 變形 或斷裂 有無過緊或過松 有無異常 熱點(diǎn) 感染跡象 注意有無生命體征變化 石膏內(nèi)有無異味 有無血象異常等 石膏綜合征 注意軀體石膏固定的病人有無持續(xù)惡心 反復(fù)嘔吐 腹脹及腹痛等石膏綜合征表現(xiàn) 出血或滲出 注意石膏下有無出血或滲出 若血液或滲出液滲出石膏外 用筆標(biāo)記出范圍 日期 詳細(xì)記錄 并報(bào)告醫(yī)師 必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師開窗以徹底檢查 石膏固定后的護(hù)理 2 皮膚護(hù)理 對(duì)石膏邊緣及受壓部位的皮膚予以理療 保持石膏末端暴露的手指和 或 足趾 指和 或 趾甲清潔 以便觀察 3 石膏清潔 保持石膏清潔干燥 石膏污染時(shí)可用布沾洗滌劑擦試 清潔后立即擦干 及時(shí)更換斷裂 變形和嚴(yán)重污染的石膏 石膏固定后的護(hù)理 4 石膏切開及更換 肢體腫脹時(shí) 可將石膏切開 石膏管型固定后 若因肢體腫脹消退或肌萎縮而失去固定作用時(shí) 應(yīng)予重新更換 以防骨折錯(cuò)位 5 預(yù)防并發(fā)癥 石膏固定常見并發(fā)癥包括缺血性肌攣縮或肢體壞死 壓瘡 墜積性肺炎 廢用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎等 應(yīng)注意觀察末梢循環(huán) 保護(hù)骨隆突部位 避免受壓 定時(shí)翻身 叩背 咳痰 指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉 石膏固定后的護(hù)理 6 功能鍛煉 每日?qǐng)?jiān)持主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng) 防止肌萎縮 關(guān)節(jié)僵硬 廢用性骨質(zhì)疏松 指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉 如臂部石膏固定者可活動(dòng)肩關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié) 固定部位可進(jìn)行肌等長(zhǎng)收縮 在病情許可的情況下 鼓勵(lì)病人盡可能生活自理 以增進(jìn)病人的獨(dú)立感及自尊 石膏固定后的護(hù)理 石膏未干時(shí)即可指導(dǎo)病人作石膏內(nèi)肌肉的舒縮活動(dòng) 150 200次 日 分2 3次進(jìn)行 石膏干固后 可指導(dǎo)病人作下肢直腿抬高 以防肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松 病情允許時(shí) 應(yīng)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng) 并教病人掌握拐杖等輔助器具的應(yīng)用 病人初次下床活動(dòng)時(shí) 應(yīng)注意保護(hù) 防止意外損傷 石膏固定后的護(hù)理 拆除石膏后 可每日按摩肌肉2 4次并加強(qiáng)功能鍛煉 由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)過渡 必要時(shí)可配合理治 以最大限度地恢復(fù)肢體及關(guān)節(jié)功能 五石膏拆除 拆石膏前需向病人解釋 石膏下的皮膚一般有一層黃褐色的痂皮或死皮 油脂等 其下的新生皮膚較為敏感 避免搔抓 可用溫水清洗后 涂一些潤(rùn)膚霜等保護(hù)皮膚 每日按摩局部 由于長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng)