骨科全髖關節(jié)置換術的護理ppt課件.ppt

1 全髖關節(jié)置換術的護理 2 學習目標Contents 3 人工全髖關節(jié)置換術 THR 是采用生物相容性與機械性能良好的人工材料模擬人體關節(jié)以解決關節(jié)疼痛恢復和改善髖關節(jié)功能的手術 4 骨性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎創(chuàng)傷性關節(jié)炎股骨頭壞死髖關節(jié)骨折 適應癥 解除關節(jié)疼痛改善關節(jié)功能糾正關節(jié)畸形使關節(jié)獲得長期穩(wěn)定 目標 5 解剖結構 髖關節(jié)由兩部分組成 一個球 一個股骨頭 一個窩 一個髖臼 股骨頭和髖臼的表面覆蓋有極光滑的關節(jié)軟骨 內(nèi)有關節(jié)液的潤滑 所以髖關節(jié)比較靈活 其周圍有豐富的肌肉群 關節(jié)囊及韌帶包裹 使得髖關節(jié)相對比較穩(wěn)定 6 解剖結構 7 術前檢查 術前訓練 心理護理 術前四步曲 術前備皮 8 血常規(guī) 凝血四項 肝功能 急診生化 腹部B超 心電圖 心臟彩超 胸片及局部x片 MR CT 二便常規(guī) 術前檢查 9 四肢功能鍛煉 擴胸運動 踝泵運動 抬臀運動 股四頭肌運動 三角枕的使用 呼吸功能鍛煉 戒煙 有效咳嗽 訓練床上使用便器 術前適應性訓練 10 踝泵 Anklepump 通過踝關節(jié)的運動 起到象泵一樣的作用 促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流 這樣的作用對于手術之后的功能鍛煉 是至關重要的 動作 腳踝及腳趾同時用力往上翹 維持10秒 再用力往下壓 停10秒后反復進行 每次進行10 20分鐘 每日四組 11 動作 腳放在床上 用力將膝蓋往下壓 可感覺大腿前面肌肉鼓起來 每次停5 6秒 股四頭肌收縮運動 12 患者的心理疏導 心理護理 13 術前備皮 備皮范圍 上界平肋弓 下界達膝部 前后均須超過軀干中線 包括會陰 備皮用物 手套 治療巾 滑石粉 肥皂液 備皮刀 紗塊 備皮方法 術前皮膚要清潔干凈 備皮時動作要輕柔 應順著毛發(fā)生長的方向進行 14 手術原理 15 手術前后的對比 16 二 術后護理要點 術后護理要點 生命體征的監(jiān)測 疼痛護理 體位要求 引流管護理 預防關節(jié)脫位的技巧 17 1 監(jiān)測生命體征 麻醉后去枕平臥6h 頭偏向一側 以免嘔吐物誤吸 常規(guī)給予心電監(jiān)護 持續(xù)吸氧 嚴密觀察生命體征變化 注意有無心肺功能異常 休克 失血及髖關節(jié)脫位等癥狀 有異常時及時報告醫(yī)師處理 18 2 疼痛護理 text TEXT TEXT TET 文字 人工髖關節(jié)置換術對機體的創(chuàng)傷較大 在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛 并可持續(xù)72小時甚至更長 有效解除病人疼痛 可保證睡眠和良好的心里狀態(tài) 常使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑 19 保持引流管的負壓狀態(tài)和引流通暢 觀察引流液的顏色 性質和量 正常50 250ml d 色淡紅 若引流液 300ml d 色鮮紅 及時處理 引流管的位置應低于切口位置30cm 以防傷口逆行感染 3 3 管道護理 24h引流液 50ml時 可拔出引流管 導尿管護理 做好尿道口的護理 保持會陰清潔干燥 保證每日飲水1000 1500mL 1 2 4 5 20 平臥時兩腿間夾梯形枕 體位要求 21 三點支撐抬臀 22 健側臥位 患肢在上 23 4 預防髖關節(jié)脫位的技巧 術后正確搬運病人 術前進行功能鍛煉 防止髖部肌肉萎縮 不可過早負重 術后6周內(nèi)屈髖不超過90度并避免屈曲內(nèi)旋 24 注意 六不要 不向患側側臥 不下蹲 不側身彎腰或過度向前彎腰 不坐矮的凳子或軟沙發(fā) 不蹺二郎腿 不盤腿 25 26 家庭用品的準備 樓梯扶手帶扶手坐椅坐便器腳凳洗手間準備可靠的扶手及椅子 27 鞏固知識 術前檢查 術前訓練 術前備皮 心理護理 監(jiān)測生命體征 疼痛護理 體位護理 管道護理 術后早期進行踝 膝關節(jié)的主 被動屈伸動作以及早期下地活動 幅度由小到大 由輕到重 量由少到多 由易到難 由被動到主動 術后正確搬運病人 術后體位