護理管理工作流程圖.doc

一、護理查房流程選擇較典型病例主查人說明查房目的責任護士匯報病人情況（病情、個案特點、體現(xiàn)動態(tài)過程）重點說明病人現(xiàn)存護理問題、采取的護理措施 達到的護理效果及尚需解決的護理問題主查人查閱病歷、護理記錄等現(xiàn)場查看病人，與病人交談，擇機進行護理體檢依據獲取的資料組織護士共同參與討論進行點評和總結，簡要評價此次查房效果對發(fā)現(xiàn)的問題實施整改并反饋二、護理會診流程遇到護理疑難病例病區(qū)護士長提出申請，填寫護理會診申請單，上報護理部護理部通知有關護理專家安排會診事宜申請護理會診護士長匯報護理病例會診人員查看病歷資料，進行護理體檢和評估提出會診意見，記錄在會診單上及時反饋效果，記錄病區(qū)執(zhí)行處理意見，實施相應措施，記錄在護理記錄單上三、護理疑難病例討論流程責任護士提出討論要求護士長評估患者，確定病例院內大討論科內討論匯報護理部組織科內高年資護士病人做好討論護理部組織相關專業(yè)人員參加討論1、責任護士匯報病例，內容包括：病情、診斷、主訴、治療、護理等；2、提出需要討論和解決的問題討論并現(xiàn)場指導記錄執(zhí)行相關護理措施四、護理投訴處理流程病人、家屬來投訴熱情接待，（請坐、必要時倒水）、安撫情緒認真聽取投訴內容并準確全面記錄，留取投訴人的聯(lián)系方式將投訴內容匯報領導針對投訴的問題，盡力解決，不能解決時，尋求其他部門幫助在五個工作日之內給予回復五、危重病人搶救流程發(fā)現(xiàn)病人病情變化，如：心跳呼吸驟停、休克、急性中毒等、立即報告醫(yī)生危重病人送至搶救室醫(yī)生到來之前，護士根據病情采取緊急處理措施，如：建立靜脈通路、吸氧、吸痰等。由主任、護士長組織搶救1、安排搶救護士分工合作；2、通知家屬（由醫(yī)生通知）；3、實施重大搶救時匯報主管部門和領導。1、按規(guī)范執(zhí)行醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑；2、配合醫(yī)生落實各項搶救措施；3、嚴密觀察病情變化；4、做好心理護理實施搶救1、詳細記錄病情變化、搶救經過等；2、搶救記錄必須在搶救結束6h內完成。完成搶救記錄1、做好搶救物品和器械的清理消毒工作，及時補充搶救車內的藥品、物品，確保搶救設備處于備用狀態(tài)；2、嚴格交接班。搶救結束后六、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程患者病情危重（搶救狀態(tài)）醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑護士復誦一遍醫(yī)生確認無誤護士執(zhí)行搶救結束后保留所有藥品的安瓿，兩人核對記錄方可棄去做好護理記錄七、急救藥品器材管理流程建立急救藥品物品、器械基數記錄單基數記錄單內包括：藥品、物品、器械名稱、數量、批號、有效期等。1、定人分管2、定期檢查（急救車每月至少檢查一次，急救器材每周至少檢查一次）3、定位放置4、定量儲存、及時補充5、定期消毒五定一及時原則搶救使用搶救時保留安瓿搶救結束后及時請醫(yī)生補開醫(yī)囑搶救后藥品物品補充，急救器械終末處理后處備用狀態(tài)。查器材數量與基數是否相符、器材性能是否良好；查搶救車封條是否完好。每班交接、定時檢查八、跌倒、墜床預防與處理流程1、病人：年齡、生活自理狀況、跌倒史、墜床史、肢體活動情況、藥物使用情況、疾病因素、神經精神癥狀。2、環(huán)境：光線是否充足、地面是否過濕、是否有警示牌。評估跌倒、墜床危險因素確定跌倒、墜床高危人群1、床頭掛“防跌倒或墜床”警示牌（開放）；于白板防跌倒欄提示（封閉）2、做好病人、家屬相關宣教3、采取相關措施，如使用床欄、做好交班等4、排除病人周圍環(huán)境的不安全因素，定時巡視病房，及時提供幫助并檢查各項預防性保護措施是否落實到位。啟動預防跌倒、墜床應急預案發(fā)生跌倒、墜床事件1、妥善安置病人；2、立即測意識、瞳孔、生命體征、評估受傷程度3、通知醫(yī)生、報告護士長、主任，值班狀態(tài)報告值班醫(yī)生、護士長、行政總值班；4、進行必要的檢查（X線檢查）；5、按醫(yī)囑處理；6、做好記錄（時間、地點、病人情況和處理經過）；7、填寫護理不良事件報表。啟動跌倒、墜床處理流程分析討論總結并做好記錄九、護理不良事件報告與處理流程發(fā)生護理不良事件立即通知醫(yī)生，積極采取補救措施做好記錄 妥善保管有關記錄、標本、化驗結果及造成缺陷的藥品、器械，必要時雙方共同封存。妥善處理用物1、上報護士長：2、必要時通知總值班室；3、護士長上報科護士長、護理部。上報一般不良事件：24小時內口頭報告，7日內提交書面報告。嚴重不良事件：及時口頭報告，13日內提交書面報告。內容包括：不良事件發(fā)生的經過、結果填寫護理不良事件報告表科內分析討論，制定整改措施修訂完善原有制度、流程等情況分析結果上報科護士長及護理部十、緊急狀態(tài)下護理人力調配流程發(fā)生緊急狀態(tài)（緊急狀態(tài)下護理人力調配方案第五條之情況）節(jié)假日、雙休日、夜間工作日本科室安排1-2名備班護士護士長