匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表.doc

匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）姓名：_性別：_ 年齡：_ 文化程度：_ 職業(yè)：_評(píng)定日期：_ 第_次評(píng)定 編號(hào)：_ 臨床診斷：_填表提示：以下的問(wèn)題僅與您過(guò)去一個(gè)月的睡眠習(xí)慣有關(guān)。你應(yīng)該對(duì)過(guò)去一個(gè)月中多數(shù)白天和晚上的睡眠情況作精確的回答，要回答所有的問(wèn)題。1. 過(guò)去一個(gè)月你通常上床睡覺(jué)的時(shí)間是？上床睡覺(jué)的時(shí)間是_2. 過(guò)去一個(gè)月你每晚通常要多長(zhǎng)時(shí)間（分鐘）才能入睡？多少分鐘_3. 過(guò)去一個(gè)月每天早上通常什么時(shí)候起床？起床時(shí)間_4. 過(guò)去一個(gè)月你每晚實(shí)際睡眠的時(shí)間有多少？每晚實(shí)際睡眠的時(shí)間_從以下每一個(gè)問(wèn)題中選一個(gè)最符合你的情況作答，打“”5. 過(guò)去一個(gè)月你是否因?yàn)橐韵聠?wèn)題而經(jīng)常睡眠不好：（A）不能在30分鐘內(nèi)入睡： 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）（B）在晚上睡眠中醒來(lái)或早醒： 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）（C）晚上有無(wú)起床上洗手間： 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）（D）不舒服的呼吸： 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）（E）大聲咳嗽或打鼾聲： 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）（F）感到寒冷： 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）（G）感到太熱： 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）（H）做不好的夢(mèng)： 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）（I）出現(xiàn)疼痛： 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）（J）其他原因，請(qǐng)描述：_ 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）6. 你對(duì)過(guò)去一個(gè)月總睡眠質(zhì)量評(píng)分： 非常好（ ） 尚好（ ） 不好（ ） 非常差( ) 7. 過(guò)去一個(gè)月，你是否經(jīng)常要服藥（包括從以醫(yī)生處方或者在外面藥店購(gòu)買(mǎi)）才能入睡？過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）8. 過(guò)去一個(gè)月你在開(kāi)車(chē)、吃飯或參加社會(huì)活動(dòng)時(shí)難以保持清醒狀態(tài)？ 過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ） 每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上（ ）9. 過(guò)去一個(gè)月，你在積極完成時(shí)事情上是否有困難？ 沒(méi)有困難（ ） 有一點(diǎn)困難（ ） 比較困難（ ） 非常困難（ ）10.你是與人同睡一床（睡覺(jué)同伴，包括配偶）或有室友？沒(méi)有與人同睡一床或有室友 （ ） 同伴或室友在另外房間（ ） 同伴在同一房間但不睡同床（ ） 同伴在同一床上（ ）如果你是與人同睡一床或有室友，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)他（她）你過(guò)去一個(gè)月是否出現(xiàn)以下情況:(A)你在睡覺(jué)時(shí)，有無(wú)打鼾聲：過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ）每周平均一或兩個(gè)晚上（ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上 （ ）(B)在你睡覺(jué)時(shí)，呼吸之間有沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間停頓：過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ）每周平均一或兩個(gè)晚上 （ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上 （ ）(C)在你睡覺(jué)時(shí)，你的腿是否有抽動(dòng)或者有痙攣：過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ）每周平均一或兩個(gè)晚上 （ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上 （ ）(D)在你睡覺(jué)時(shí)是否出現(xiàn)不能辨認(rèn)方向或混亂狀態(tài)：過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ）每周平均一或兩個(gè)晚上 （ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上 （ ）(E)在你睡覺(jué)時(shí)是否有其他睡不安寧的情況，請(qǐng)描述_過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 （ ） 每周平均不足一個(gè)晚上 （ ）每周平均一或兩個(gè)晚上 （ ） 每周平均三個(gè)或更多晚上 （ ）匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表簡(jiǎn)介及評(píng)分表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)一、簡(jiǎn)介匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表是由美國(guó)匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專(zhuān)家Buysse Dj等人于1993年編制，用于評(píng)定被試者最近一個(gè)月的主觀(guān)睡眠質(zhì)量。被測(cè)驗(yàn)者自己填寫(xiě)，完成此量表需5-10分鐘。此表已在國(guó)內(nèi)由劉賢臣等進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，認(rèn)為適合國(guó)內(nèi)患者應(yīng)用。國(guó)內(nèi)已有應(yīng)用此表評(píng)定定失眠患者和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者睡眠質(zhì)量的研究報(bào)告。二、臨床意義匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表用于評(píng)定被試者最近一個(gè)月的睡眠質(zhì)量。由表及里9個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目組成，而其中18個(gè)條目組成7個(gè)因子，每個(gè)因子按0-3分等級(jí)計(jì)分，累積各因子成分得分為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分，總分范圍為0-21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。三、量表內(nèi)容（見(jiàn)所附量表）四、計(jì)分指導(dǎo)匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表是由19個(gè)自我評(píng)定問(wèn)題和5個(gè)由睡眠同伴評(píng)定的問(wèn)題組成。僅將19個(gè)自我評(píng)定問(wèn)題計(jì)分。19個(gè)自我評(píng)定問(wèn)題構(gòu)成由03分的7個(gè)因子?！?0”分指沒(méi)有困難，“3”分指非常困難。所有因子分相加構(gòu)成由0-21量表總分?！?”分指沒(méi)有困難，“21”分指在所有方面非常困難。（一）因子1【主觀(guān)睡眠質(zhì)量】查看問(wèn)題6，計(jì)分如下反應(yīng)因子1計(jì)分非常好0尚好1不好2非常差3因子1計(jì)分： （二）因子2【睡眠潛伏期】1.查看問(wèn)題2，計(jì)分如下反應(yīng)計(jì)分小于15分鐘016-30分鐘131-60分鐘2大于60分鐘3問(wèn)題2計(jì)分：2.查看問(wèn)題5a，計(jì)分如下反應(yīng)計(jì)分過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有0每周平均不足一個(gè)晚上1每周平均一或兩個(gè)晚上2每周平均三個(gè)或更多晚上3問(wèn)題5a計(jì)分：3.將問(wèn)題2與問(wèn)5a計(jì)分 問(wèn)題2與問(wèn)題5a總計(jì)分：4.將因子2記分如下問(wèn)題2與問(wèn)題5a總計(jì)分計(jì)分001-213-425-63因子2記分：（三）因子3【睡眠持續(xù)性】查看問(wèn)題4，計(jì)分如下反應(yīng)因子3計(jì)分大于7小時(shí)06-7小時(shí)15-6小時(shí)2小于5小時(shí)3因子3計(jì)分：（四）因子4【習(xí)慣性睡眠效率】1.寫(xiě)下問(wèn)題4的實(shí)際睡眠時(shí)間：2.計(jì)算實(shí)際呆在床上的時(shí)間：起床的時(shí)間（問(wèn)題3）-上床的時(shí)間（問(wèn)題1）=實(shí)際呆在床上的時(shí)間3.計(jì)算習(xí)慣性睡眠效率：【實(shí)際睡眠時(shí)間（問(wèn)題4）/呆在床上的時(shí)間】*100%=習(xí)慣性睡眠效率%4.計(jì)算因子4記分：習(xí)慣性睡眠效率%因子4記分85% 075%-84%165%-74%2653因子4記分：（五）因子5【睡眠紊亂】1.查看問(wèn)題5b至5j，將以下每個(gè)問(wèn)題計(jì)分如下反應(yīng)計(jì)分過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有0每周平均不足一個(gè)晚上1每周平均一或兩個(gè)晚上2每周平均三個(gè)或更多晚上3問(wèn)題5b計(jì)分：?jiǎn)栴}5c計(jì)分：?jiǎn)栴}5d計(jì)分：?jiǎn)栴}5e計(jì)分：?jiǎn)栴}5f計(jì)分：?jiǎn)栴}5g計(jì)分：?jiǎn)栴}5h計(jì)分：?jiǎn)栴}5i計(jì)分：?jiǎn)栴}5j計(jì)分：2.將問(wèn)題5b-5j計(jì)分相加 問(wèn)題5b-5j總計(jì)分：3.計(jì)算因子5記分如下問(wèn)題5b-5j總計(jì)分因子5計(jì)分001-9110-18219-273因子5計(jì)分：（六）因子6【使用睡眠藥物】查看問(wèn)題7，將以下每個(gè)問(wèn)題計(jì)分如下反應(yīng)計(jì)分過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有0每周平均不足一個(gè)晚上1每周平均一或兩個(gè)晚上2每周平均三個(gè)或更多晚上3因子6計(jì)分：（七）因子7【白天功能紊亂】1.查看問(wèn)題8，將以下每個(gè)問(wèn)題計(jì)分如下反應(yīng)計(jì)分過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有0每周平均不足一個(gè)晚上1每周平均一或兩個(gè)晚上2每周平均三個(gè)或更多晚上3問(wèn)題8計(jì)分：2.查看問(wèn)題9，將以下每個(gè)問(wèn)題計(jì)分如下反應(yīng)計(jì)分沒(méi)有困難0有一點(diǎn)困難1比較困難2非常困難3問(wèn)題9計(jì)分：3.將問(wèn)題8-9 計(jì)分相加 問(wèn)題8-9 總計(jì)分：4.計(jì)算因子7記分如下問(wèn)題8-9 總計(jì)分因