旅游及短期意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議.doc

協(xié)議號(hào)： 旅游及短期意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議太平人壽保險(xiǎn)有限公司黑龍江分公司簽署時(shí)間：2011年 月 日機(jī)構(gòu)代碼：121 業(yè)務(wù)員代碼：簽署時(shí)間：2011年 月 日 核保人代碼：2434191協(xié)議號(hào)： 旅游及短期意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議太平人壽保險(xiǎn)有限公司黑龍江分公司簽署時(shí)間：2011年 月 日甲方： 法定代表人： 地址: 聯(lián)系電話： 乙方：太平人壽保險(xiǎn)有限公司黑龍江分公司（以下簡(jiǎn)稱太平人壽）授權(quán)代表人：楊華地址:哈爾濱市道里區(qū)西八道街2號(hào)聯(lián)系電話：55553801根據(jù)中華人民共和國(guó)協(xié)議法和中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方投保旅游意外傷害保險(xiǎn)以及短期意外傷害保險(xiǎn)事宜，達(dá)成如下協(xié)議。本協(xié)議屬于保險(xiǎn)協(xié)議的構(gòu)成部分，具有同等效力。第一條 甲方投保和乙方確認(rèn)方式甲方在出團(tuán)前一天向乙方填寫旅游人身保險(xiǎn)投保單(見附件一)，被保險(xiǎn)人清單中必須列明甲方組織的旅游團(tuán)隊(duì)的旅游時(shí)間的起止日期、旅游線路，被保險(xiǎn)人姓名、身份證號(hào)碼、保險(xiǎn)金額。乙方于收到傳真當(dāng)天對(duì)甲方提供的名單進(jìn)行確認(rèn)，同意承保后在人員清單上簽章，并出具保險(xiǎn)確認(rèn)函（見附件二），對(duì)經(jīng)確認(rèn)的清單上的人員，乙方承擔(dān)保險(xiǎn)確認(rèn)函確認(rèn)的保險(xiǎn)有效期間的保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于國(guó)家法定假日中甲方傳真至乙方的相關(guān)資料，乙方將于法定假日后的第一工作日內(nèi)回傳給甲方，同時(shí)乙方將保險(xiǎn)責(zé)任生效時(shí)間追溯至甲方傳真日的次日零時(shí)生效并承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。第二條 雙方保費(fèi)結(jié)算方式甲方預(yù)付500元整，作為抵押金，在協(xié)議終止且保費(fèi)結(jié)算完畢后，乙方返還抵押金；乙方于每月1號(hào)（節(jié)假日順延）按照確認(rèn)的清單人數(shù)向甲方一次性結(jié)算上一月保險(xiǎn)費(fèi)，甲方須于當(dāng)天將保費(fèi)劃入乙方賬戶。如若甲方未按時(shí)交付保險(xiǎn)費(fèi)，乙方則按應(yīng)結(jié)保費(fèi)的10%收取日滯納金。乙方賬戶：第三條 被保險(xiǎn)人資格甲方組織的旅游團(tuán)隊(duì)的全體成員，包括旅游者及旅行社派出的為旅游者提供服務(wù)的導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)人員，均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。另外甲方組織的拓展訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)的全體成員，包括拓展訓(xùn)練者及主辦方派出的為拓展訓(xùn)練者提供服務(wù)的培訓(xùn)人員、領(lǐng)隊(duì)人員，均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。拓展項(xiàng)目為逃生墻、盲人方陣、蛟龍出海、大腳板、背摔、斷橋、空中抓杠、天梯。第四條 保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人在約定時(shí)間登上由旅行社安排的交通工具開始，至該次旅行結(jié)束離開旅行社安排的交通工具止。旅游行程僅指國(guó)內(nèi)旅游。第五條 保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)（每份）5.1普通旅游項(xiàng)目保險(xiǎn)方案單位：人民幣元保險(xiǎn)責(zé)任意外身故及殘疾保險(xiǎn)金意外醫(yī)療保險(xiǎn)金遺體遣返費(fèi)用保險(xiǎn)金保額8萬0.5萬1.5萬保險(xiǎn)費(fèi)如下：保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)費(fèi)1日以內(nèi)1.4元2日以內(nèi)2.1元3日以內(nèi)3.5元4日以上7元5.2拓展訓(xùn)練意外項(xiàng)目保險(xiǎn)方案保險(xiǎn)責(zé)任意外身故及意外殘疾保險(xiǎn)金意外醫(yī)療保險(xiǎn)金保額10萬1萬保險(xiǎn)費(fèi)如下：每人每天4元。5.3漂流、滑雪游客意外項(xiàng)目保險(xiǎn)方案保險(xiǎn)責(zé)任意外身故及殘疾保險(xiǎn)金意外醫(yī)療保險(xiǎn)金遺體遣返費(fèi)用保險(xiǎn)金保額5萬0.2萬0.5萬保險(xiǎn)費(fèi)如下：每人每天6元。注：1、 2至17周歲和70周歲的以上的被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額減半，保費(fèi)不變。2、為保護(hù)未成年人的合法權(quán)益，根據(jù)保監(jiān)發(fā)1999043號(hào)文件的規(guī)定，父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，死亡保險(xiǎn)金額總額不得超過人民幣5萬元。3、滑雪項(xiàng)目乙方僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在初級(jí)滑道引發(fā)保險(xiǎn)責(zé)任，不承擔(dān)被保險(xiǎn)人在高級(jí)專業(yè)滑道引發(fā)的保險(xiǎn)事故。4、甲方或被保險(xiǎn)人未遵守旅游安全管理規(guī)定引發(fā)的事故，乙方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。5、出境拒保國(guó)家：毛里求斯、科威特、馬里、古巴、坦桑尼亞、羅馬尼亞、土耳其、俄羅斯（亞洲地區(qū)）、尼泊爾、朝鮮、以色列、阿爾及利亞、柬埔寨、敘利亞、黎巴嫩、伊朗、剛果、波黑、伊拉克、蘇丹、阿富汗、利比里亞、肯尼亞、盧旺達(dá)、塞拉利昂、阿爾巴尼亞、菲律賓、烏克蘭、印度、利比亞、阿塞拜疆、秘魯、莫桑比克、哥倫比亞、哈薩克斯坦、老撾、安哥拉、巴布亞新幾內(nèi)亞、白俄羅斯、貝寧、布隆迪、馬其頓、孟加拉、緬甸、南極洲、尼加拉瓜、尼日爾、塞拉利昂、東帝汶、岡比亞、剛果金、格魯吉亞、圭亞那、海地、洪都拉斯、吉爾吉斯斯坦、幾內(nèi)亞、加蓬、斯里蘭卡、索馬里、突尼斯、土庫(kù)曼斯坦、危地馬拉、烏茲別克斯坦、象牙海岸、亞美尼亞、也門、津巴布韋、喀麥隆、科特迪瓦、約旦、贊比亞、克羅地亞、南斯拉夫、尼日利亞、埃塞俄比亞、中非、印度尼西亞、塔吉克斯坦、乍得、扎伊爾、沙特阿拉伯、巴基斯坦、巴勒斯坦。6、被保險(xiǎn)人因恐怖活動(dòng)、綁架活動(dòng)導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故為除外責(zé)任。7、被保險(xiǎn)人在中國(guó)大陸以外的地區(qū)或國(guó)家發(fā)生的意外醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任部分，乙方按國(guó)內(nèi)哈爾濱市三甲醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)給付。8、若出境拓展訓(xùn)練目的地為高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家或地區(qū)，乙方保留調(diào)整責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)甚至做出拒保決定的權(quán)力。第六條 保險(xiǎn)責(zé)任在本協(xié)議保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，乙方按太平游旅游意外傷害保險(xiǎn)條款太平團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款、太平團(tuán)體附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)條款第三條僅承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：一、意外身故保險(xiǎn)責(zé)任二、意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任三、意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任四、疾病身故保險(xiǎn)金五、誤工保險(xiǎn)責(zé)任六、看護(hù)保險(xiǎn)責(zé)任七、遺體遣返費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任第七條 除外責(zé)任因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：一、投保人或被保險(xiǎn)人的故意隱瞞、欺詐行為；二、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；三、被保險(xiǎn)人犯罪、企圖犯罪、拒捕；四、被保險(xiǎn)人違反旅游管理部門規(guī)定的行為；五、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；六、被保險(xiǎn)人患精神病、精神分裂癥及進(jìn)行整容手術(shù)；七、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；八、被保險(xiǎn)人懷孕（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥、但意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限；九、被保險(xiǎn)人因牙齒修復(fù)整形、整容手術(shù)或者其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；十、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；十一、被保險(xiǎn)人遺體（包括骨灰）繞道遣返中國(guó)大陸所發(fā)生的額外費(fèi)用；十二、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；十三、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV陽(yáng)性）期間；十四、被保險(xiǎn)人從事或參與恐怖主義活動(dòng)、邪教組織活動(dòng)；十五、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或者武裝叛亂；十六、核爆炸、核輻射或者核污染。十七、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)管理部門規(guī)定的（含公費(fèi)和勞保）不予結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用或正在執(zhí)行的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品部分的費(fèi)用；十八、被保險(xiǎn)人離開旅行社安排的旅游地點(diǎn)或者乘坐非旅行社安排的交通工具。十九、被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由第三者賠償?shù)牟糠?，但肇事者逃逸或無賠償能力的除外。第八條 理賠事項(xiàng)一、 身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：由受益人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1、 投保人證明及保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證；2、 受益人戶籍證明和身份證明；3、 法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；4、 如被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；5、 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；6、 本公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。二、 意外殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1、 投保人證明及保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證；2、 被保險(xiǎn)人身份證明；3、 本公司指定或認(rèn)可的殘疾鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；4、 本公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。三、 意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1、 投保人證明及保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證；2、 被保險(xiǎn)人身份證明；3、 由本條款所載明的醫(yī)院出具的出院小結(jié)、疾病診斷證明書、處方、病歷及醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)；4、 本公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。四、 疾病身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：由受益人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1、 投保人證明及保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證；2、 受益人戶籍證明和身份證明；3、 法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；4、 如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，申請(qǐng)人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；5、 本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人病歷、病理、血液及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告等診斷證明文件；6、 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；7、 本公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。五、 誤工保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1、 投保人證明及保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證；2、 被保險(xiǎn)人的戶籍證明或者身份證明；3、 指定醫(yī)院出具的出院小結(jié)、疾病診斷證明書、病歷及醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)；4、 被保險(xiǎn)人的工作證明；5、 本公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和材料。六、 看護(hù)保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1、 投保人證明及保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證；2、 被保險(xiǎn)人的戶籍證明或者身份證明；3、 被保險(xiǎn)人的親屬就餐、住宿的發(fā)票；4、 本公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。七、 遺體遣返費(fèi)用保險(xiǎn)金的申請(qǐng)由受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1、 投保人證明及保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；2、 受益人戶籍證明及身份證明；3、 公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；4、 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；5、 死亡處理或遺體遣返費(fèi)原始憑證；6、 受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。八、 本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一款至第七款所列證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。九、 本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一款至第七款所列證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。十、 若被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。十一、 被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使即告喪失。第九條 合作期限本協(xié)議約定有效期限為一年，自 年 月 日至 年 月 日止。第十條 附則一、本協(xié)議中的內(nèi)容如有與太平游旅游意外傷害保險(xiǎn)條款太平團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款、太平團(tuán)體附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)條款規(guī)定相沖突之處，以本協(xié)議為準(zhǔn)；本協(xié)議之未盡事宜，以太平游旅游意外傷害保險(xiǎn)條款太平團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款、太平團(tuán)體附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。二、協(xié)議履行過程中，如有其它未盡事宜，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商，達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議后共同執(zhí)行。三、協(xié)議一經(jīng)訂立，協(xié)議雙方須嚴(yán)格按照協(xié)議執(zhí)行，違反的一方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償由此給對(duì)方造成的損失。四、如遇國(guó)家正式發(fā)布的相關(guān)政策及法律、法規(guī)發(fā)生變化，致使本協(xié)議難以履行時(shí)，雙方須以國(guó)家政策及法律、法規(guī)為準(zhǔn)。五、協(xié)議履行過程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛時(shí)，應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，雙方均有權(quán)提出在保單簽發(fā)地的仲裁委員會(huì)仲裁解決。六、 協(xié)議一式兩份，具有同等效力，雙方各執(zhí)一份。七、 協(xié)議自雙方簽章之日起生效。（以下無正文）甲方公司簽章： 乙方公司簽章： 代表簽字： 代表簽字： 簽署日期： 簽署日期： 旅游人身保險(xiǎn)投保單投保單號(hào)： 保險(xiǎn)公司傳真號(hào)： -投保單位旅行社名稱聯(lián)系人出團(tuán)團(tuán)隊(duì)號(hào)傳真旅游時(shí)間/人數(shù)從 年 月 日至 年 月 日止共 天共 人旅游線路從 經(jīng) 至 回到 ，是 旅游項(xiàng)目 被保險(xiǎn)人清單 每位被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額 萬元序號(hào)姓名身份證號(hào)（性別）序號(hào)姓名身份證號(hào)（性別）116217318419520621722823924102511261227132814291530保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)（大寫） （元）（小寫） 元聲明事項(xiàng)茲申請(qǐng)投保該項(xiàng)保險(xiǎn)，愿遵守雙方達(dá)成的保險(xiǎn)協(xié)議及特別約定之規(guī)定，凡本投保單位填寫的各項(xiàng)內(nèi)容均屬事實(shí)，并遵循該保險(xiǎn)在取得貴公司簽發(fā)的承保確認(rèn)書后開始有效。經(jīng)辦人簽名：投保單位簽章：年 月 日經(jīng)辦人簽名：保險(xiǎn)公司簽章：年 月 日此次投保第 頁(yè)，共 頁(yè), 旅游人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)確認(rèn)函 :貴單位于 年 月 日投保的保險(xiǎn)如下:旅游團(tuán)團(tuán)號(hào)： 保險(xiǎn)金額（每份） 單位：人民幣元保險(xiǎn)利益意外身故及殘疾保險(xiǎn)金意外醫(yī)療保險(xiǎn)金疾病身故保險(xiǎn)金遺體遣返費(fèi)用保險(xiǎn)金保險(xiǎn)金額（普通項(xiàng)目） 保險(xiǎn)金額（滑雪項(xiàng)目） 注：1、 2至17周歲和70周歲以上的被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額減半，保費(fèi)不變。2、 為保護(hù)未成年人的合法權(quán)益，根據(jù)保監(jiān)發(fā)1999043號(hào)文件的規(guī)定，父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，死亡保險(xiǎn)金額總額不得超過人民幣5萬元。3、滑雪僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在初級(jí)雪道滑雪造成的意外傷害事故，不承擔(dān)在專業(yè)或高級(jí)雪道滑雪造成的意外傷害事故。4、甲方或被保險(xiǎn)人未遵守旅游安全管理規(guī)定引