品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運用.doc

品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運用 品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 馮志仙馮志仙 ybzhang01ycomzhang01ycomzhang01ycomzhang01ycom 內(nèi)內(nèi) 容容 品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 品管圈的基本概念品管圈的基本概念 品管圈基本步驟品管圈基本步驟 品管圈成果分享及尾聲品管圈成果分享及尾聲 為什么要開展品管圈為什么要開展品管圈 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題 我們行動了多年收獲了什么 為什們天天在改為什們天天在改問題還是持續(xù)存在問題還是持續(xù)存在 動力方法 選擇合適的品管工具-品管圈 選擇合適的品管工具-品管圈 事半功倍 品管圈之運轉(zhuǎn)品管圈之運轉(zhuǎn)品管圈之運轉(zhuǎn)品管圈之運轉(zhuǎn) 品質(zhì)持續(xù)改善 改善 Do Check 管理管理 改善 管理 Plan Action 改善改善 管理 組織繁榮組織繁榮 組織繁榮 組織體制改造組織體制改造 提高質(zhì)量 降低成本 增加效率 每一位現(xiàn)場人員工作水平提高 品 品 品 品 品 組織改善的基石組織改善的基石 管管 管管 管管 管管 管管 圈 圈 圈 圈 圈 我們實施品管圈的目標(biāo)我們實施品管圈的目標(biāo)我們實施品管圈的目標(biāo)我們實施品管圈的目標(biāo) 持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平 營造護(hù)理團(tuán)隊合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境 發(fā)揮護(hù)士潛能發(fā)揮護(hù)士潛能培養(yǎng)護(hù)士管理人才培養(yǎng)護(hù)士管理人才 提升各級護(hù)士士氣提升各級護(hù)士士氣 建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動之標(biāo)竿 促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊重視質(zhì)量活動的進(jìn)行 品管圈精神與做法品管圈精神與做法品管圈精神與做法品管圈精神與做法 品管圈的精神品管圈的精神品管圈的精神品管圈的精神 品管圈的作法品管圈的作法品管圈的作法品管圈的作法 com com com2持續(xù)改善持續(xù)改善持續(xù)改善持續(xù)改善 com2團(tuán)隊精神團(tuán)隊精神團(tuán)隊精神團(tuán)隊精神 com com的腦力資源 com方法 解決問題解決問題 品質(zhì)管理教育訓(xùn)練 無形成果無形成果 內(nèi)內(nèi) 容容 品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 品管圈的基本概念品管圈的基本概念 品管圈的基本概念品管圈的基本概念 品管圈基本步驟品管圈基本步驟 品管圈成果分享及尾聲品管圈成果分享及尾聲 品管圈活動的基本概念品管圈活動的基本概念品管圈活動的基本概念品管圈活動的基本概念 群眾性 同一工作場所同一工作場所工作性質(zhì)相近工作性質(zhì)相近或相關(guān)的或相關(guān)的基層人員基層人員組圈組圈 目的性 針對所選定之針對所選定之部門內(nèi)部部門內(nèi)部的問題的問題 民主性 自主性 以以自動自發(fā)自動自發(fā)的精神的精神結(jié)合結(jié)合群體智慧群體智慧 科學(xué)性 通過團(tuán)隊力量運用各種品管手法 使成員感受到參與感滿足感成就感 品管圈活動的基本概念品管圈活動的基本概念品管圈活動的基本概念品管圈活動的基本概念 相同部門 工作現(xiàn)場工作現(xiàn)場 統(tǒng)計技巧 55 - 1010人人 頭腦風(fēng)暴 品品 管管 圈圈 的的 組組 成成 由規(guī)劃單位分派 自行組圈 圈長 圈員圈員 輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員 品品 管管 圈圈 的的 組組 成成 輔導(dǎo)員由直屬主管擔(dān)任 了解并認(rèn)同品管圈的精神意義和作法并輔導(dǎo)日?；?動 對部門品管圈給予支持幫助解決圈內(nèi)問題 營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛 經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動狀況 適度評價及鼓勵所屬品管圈適度評價及鼓勵所屬品管圈 品品 管管 圈圈 的的 組組 成成 圈長品管圈的靈魂人物 熟悉品管圈的精神意義和作法 要有要有 我能把品管圈帶好我能把品管圈帶好 的企圖心的企圖心 領(lǐng)導(dǎo)整個活動領(lǐng)導(dǎo)整個活動擬定并執(zhí)行活動計劃擬定并執(zhí)行活動計劃分派階段負(fù)責(zé)人分派階段負(fù)責(zé)人 創(chuàng)造全員參加全員發(fā)言的氣氛 關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系培養(yǎng)后繼圈長培養(yǎng)后繼圈長 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁 品品 管管 圈圈 的的 組組 成成 圈員基石 了解品管圈的精神意義和方法 積極參加圈會積極參加圈會踴躍發(fā)言踴躍發(fā)言認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項工作認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項工作 工作時工作時遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書并督促其他工作人員并督促其他工作人員 發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng) 與其他圈員情感交流互助合作 QC 七 大 手 法 手 法 圖 形 用 途 備 注 1管理教育用 2改善及解析用 特性要因圖 可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法由找要因變換 3源流管理用 4現(xiàn)場操作標(biāo)準(zhǔn)用 為找對策方法 1決定改善目標(biāo) 2明了改善的效果 能以前面幾項為改善之要點 柏 拉 圖 3掌握重點分析 可忽略最后幾項 1日常管理用 2收集數(shù)據(jù)用 幫助每個人在最短時間內(nèi)完成 查 檢 表 3改善管理用 必要之資料收集 應(yīng)用層別區(qū)分法找出資料差異的 借用其他圖形本身無固定圖形 層 別 法 因素而對癥下藥 1了解二種因素 或資料 之間的關(guān)系 散 布 圖 應(yīng)用范圍較受限制 2發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系 1掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì) 生產(chǎn)現(xiàn)況中品質(zhì)讓其穩(wěn)定的 管 制 圖 2發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動 一種管制情報 1了解分布 2了解制程能力 直 方 圖 了解一批品質(zhì)之好壞 3與規(guī)格比較 4批品質(zhì)情況 新 QC 七 大 手 法 手法 圖 形 用 途 備 注 親和圖法 1繁雜的文字語言結(jié)合成易懂的方案 語言的收集再以相互間關(guān)系 KJ法 2用以認(rèn)清事實與突破現(xiàn)狀 以一覽表的構(gòu)架組合 1應(yīng)用系統(tǒng)展開 2工程不良原因追查 應(yīng)用很廣從二元或三元配置 矩陣圖法 3多元性思考可明確找出問題的方法 中可解決問題的構(gòu)想 1找工程中之要徑路線法 甘特圖的擴(kuò)大使用又稱PERT法 箭頭圖法 2用于如期完工或趕工作業(yè)可降低成本 有效管理進(jìn)度的方法 1尋找最佳決策案 2目標(biāo)管理的測定 是過程決策計劃圖可使其過 PDPC法 3系統(tǒng)上之預(yù)測及對策的測定 程達(dá)到結(jié)果的方法 com解析復(fù)雜工程解析 是矩陣圖上要素間定量化 矩陣數(shù)據(jù) 2復(fù)雜多變數(shù)的品質(zhì)評價 解析法 多變數(shù)解析法之一 3資料之解析分析 1能導(dǎo)出適當(dāng)解決對策的有效方法 與魚骨圖功能類似 關(guān)連圖法 2用于要因具有復(fù)雜的關(guān)系 適用于大問題之要因展開 1可應(yīng)用5WHY法 2以展開找對策型 目的手段環(huán)循的一種展開法 系統(tǒng)圖法 常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用 3基本機(jī)能之展開 頭頭頭頭 腦腦腦腦 風(fēng)風(fēng)風(fēng)風(fēng) 暴暴暴暴 法法法法 又稱智力激勵法腦力激蕩自由思考法 是一種激發(fā)性思維的方法是一種激發(fā)性思維的方法 聯(lián)想是基本過程 原則不得批評倉促的發(fā)言甚至不許有 任何懷疑的表情任何懷疑的表情動作動作神色神色 即使是狗屎也能找出金子 頭頭頭頭 腦腦腦腦 風(fēng)風(fēng)風(fēng)風(fēng) 暴暴暴暴 流流流流 程程程程 從明確問題到會后評價頭腦風(fēng)暴法有3個階段 明確 主持人在看板上記錄 闡述闡述 問題 會后評價 圈員提出見解 介紹問題 如圈員感到困惑 指定一人在看板指定一人在看板 可做一些簡單練習(xí) 上記錄全部見解 以鑒別的眼光討論 所有提出的見解 鼓勵圈員自由提鼓勵圈員自由提 出見解 也可讓圈外人員參 與評價 頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴人員組成人員組成人員組成人員組成 主持人的要求主持人的要求 對主題有深刻理解 不獨斷 有激情有激情 55-1212人人 能控制場面和進(jìn)度 有主持人 既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者 有記錄員 有引導(dǎo)能力 頭頭頭頭 腦腦腦腦 風(fēng)風(fēng)風(fēng)風(fēng) 暴暴暴暴 練練練練 習(xí)習(xí)習(xí)習(xí) 如何運用創(chuàng)意如何運用創(chuàng)意 在下坡或危險路口在下坡或危險路口 能不損壞車子能不損壞車子 又可讓車輛自動減速 頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴四大基本原則四大基本原則四大基本原則四大基本原則 禁止批評 不任意地批評見解的好壞不任意地批評見解的好壞 自由奔放 即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助 追求提案量追求提案量 由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解 充分活用別人的見解充分活用別人的見解 一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感 活用別人的見解用不著客氣 頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴妄加評論的負(fù)面影響妄加評論的負(fù)面影響 妄加評論許多人會變得 更加拘謹(jǐn)他們未發(fā)表的 見解或許非常好見解或許非常好又或許又或許 可以激發(fā)別人的好見解 過多的精力發(fā)費在評論上 未能用于產(chǎn)生好見解 頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴越多越好越多越好 頭頭頭頭 腦腦腦腦 風(fēng)風(fēng)風(fēng)風(fēng) 暴暴暴暴 法法法法 見解無專利見解無專利 鼓勵綜合數(shù)種見解或在他人見解上進(jìn)行發(fā)揮 羅 疊 羅 疊 羅 漢 嘍 嘍 漢 漢 內(nèi)內(nèi) 容容 品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 品管圈的基本概念品管圈的基本概念 品管圈基本步驟品管圈基本步驟 品管圈基本步驟品管圈基本步驟 品管圈成果分享及尾聲品管圈成果分享及尾聲 成立成立QCC小組小組設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽 圈 員 報 名 成立成立QCC小組小組設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽 圈 圈 部門名字門診藥房圈PIVAS圈制劑圈 名 部門屬性部門屬性藥劑科的草藥圈藥劑科的草藥圈華陀圈華陀圈 九 九 凝聚向心力之文字同心圈協(xié)力圈自強(qiáng)圈 類 代表希望的感覺代表希望的感覺晨曦圈晨曦圈動力圈動力圈光明圈光明圈 型 型 文字的巧合性橡皮圈游泳圈甜甜圈呼拉圈 動畫片人物動畫片人物淘氣阿丹圈淘氣阿丹圈皮卡丘圈皮卡丘圈蠟筆小新圈蠟筆小新圈 驗 經(jīng) 驗 品管圈活動主題病房領(lǐng)藥圈準(zhǔn)時交貨圈 文字的反義詞摸魚圈等會圈藥到命除圈 動物的名稱烏龜圈瓢蟲圈狗狗圈 浙浙一護(hù)理部第護(hù)理部第一期品管圈圈名圈徽期品管圈圈名圈徽 甜 恬 圈 丫 丫 圈 海 鷗 圈 薇 白 羽 圈 漣 圈 圈 喜 洋 飛 翔 圈 洋 守 護(hù) 圈 圈 成立成立QCC小組小組設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽 火 螢 火 候選圈名 第一輪 結(jié)果 第二輪 結(jié)果 投票 投票 的 圈 微笑圈 BY海蘋 5 2 成 形 形 平安圈平安圈 BYBY小胖小胖 11 白炙圈BY佳家 1 飛翔圈翔圈 BY柳潔 11 名 圈 名 燭光圈 BY阿蘭 1 的 螢火圈BY李媚 5 5 定 確 確 螞蟻圈螞蟻圈 BYBY王燕王燕 55 11 絢彩圈 BY應(yīng)俐 5 圈名的涵義 螢火沒有陽光的耀眼沒有月光的柔美不似煙 花的絢麗奪目花的絢麗奪目 但是當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一起就一定能為迷失 在生命的岔路口的人指引生的方向在生命的岔路口的人指引生的方向 EICU的每一位護(hù)理人員愿化成盞盞螢火共同飛 翔為每一位病人奉獻(xiàn)我們的光和熱 成立成立QCC小組小組設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽 螢 火 圈 的 形 成 圈徽繪制圈徽繪制 螢螢 火火 圈圈 的的 形形 成成 圈徽繪制圈徽繪制 成立成立QCC小組小組設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽 圈徽總體由Y和H兩個英文字母組 螢 火 圈 成成 YHYHYHYH正是正是 螢火螢火的縮寫的縮寫 天使般飛舞的盞盞螢火寓意我 們肩負(fù)天使的使命 她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的 Y樹苗處匯聚努力燃燒釋 放能量放能量最終最終樹苗得到了新生樹苗得到了新生 我們相信我們相信每個人都奉獻(xiàn)出有限 的光和熱的光和熱就能匯聚出最強(qiáng)大的就能匯聚出最強(qiáng)大的 力量讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃 勃生機(jī)勃生機(jī) 1主題選定 QCC活動的步驟QCC活動的步驟 1主題選定 2擬定活動計劃書 com現(xiàn)狀把握 計 劃 Plan 4目標(biāo)設(shè)定 5解 析 6對策擬定 實 施 Do 7對策實施與檢討 無效果無效果 com效果確認(rèn) 確 認(rèn) Check 有效果 com 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化 處 置Action 10檢討與改進(jìn) 主主 題題 選選 定定 具備問題意識而找到問題 進(jìn)行活動主題評選 以合適的陳述方式敘述主題 動詞名詞衡 量指標(biāo)量指標(biāo) 針對針對衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)說明說明定義及計算公式定義及計算公式 明確明確選題的理由選題的理由 主主 題題 選選 定定 何謂問題何謂問題 主主 題題 選選 定定 一一 偏離常態(tài)偏離常態(tài) 問 常 態(tài) 題 題 距 差 差 的 的 定 義 義 二 偏離目標(biāo) 目標(biāo)值 距 差 距 發(fā)發(fā)現(xiàn)問題的方法的方法-十點分析法 1有困難的事 2有困擾的事 3不順利的事 4不理解的事 5領(lǐng)導(dǎo)提醒的事 6被抱怨挨罵的事 7被其它單位批評的事 8比其它單位差的事 9有差異的事 10危險的事 找出問題點的方向找出問題點的方向 日常管理指標(biāo) 問卷調(diào)查 日常作業(yè)中常見的 交談中發(fā)現(xiàn)交談中發(fā)現(xiàn) 從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn) 主主 題題 選選 定定 決定主題之步驟 可協(xié)助之方法可協(xié)助之方法 1 列出工作場所之問題點 腦力激蕩親 和 圖KJ 22 對問題加以討論及理解對問題加以討論及理解 記名式團(tuán)體技巧記名式團(tuán)體技巧查查 檢檢 表表 33 對于問題進(jìn)行評價對于問題進(jìn)行評價 評價法評價法記名式團(tuán)體技巧法記名式團(tuán)體技巧法 優(yōu)先次序矩陣 4 決 定 主 題 主主 題題 選選 定定 評價項目與等級分?jǐn)?shù) 分?jǐn)?shù) 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力 上級政策 11 不不 可可 行行 半年后再半年后再 需多數(shù)單位需多數(shù)單位 沒聽說過沒聽說過 說吧 配合 3 可可 行行 明明年年再說再說 需一個單位需一個單位 爾而告知爾而告知 配合 5 高度可行 分秒必爭 能自行解決 常常提醒 主主 題題 選選 定定 問題點書寫格式問題點書寫格式 動詞動詞 正向或負(fù)向正向或負(fù)向 名詞名詞 改善的本體改善的本體 衡量指標(biāo)衡量指標(biāo) 主主 題題 選選 定定 衡量指標(biāo)注意事項 衡量指標(biāo)需明確列出形式有三種 計量計量 可測量出來可測量出來如病人排隊候藥時間如病人排隊候藥時間 可以 數(shù) 的出來如差錯件數(shù) 依 知覺 才能衡量出來建議以外部顧客為主如 門診病人門診病人若無外部顧客則以若無外部顧客則以 內(nèi)部顧客內(nèi)部顧客為主為主如如住院住院 藥房的病區(qū)護(hù)士 主主 題題 選選 定定 說明選題理由 說明做這個題目的效益跟價值 對單位而言對單位而言 對護(hù)理部而言 對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言 對病人而言 可不斷喚起所有圈員的使命感可不斷喚起所有圈員的使命感價值感價值感 并藉由此過程判斷此題目的合適性 主主 題題 選選 定定 螢螢 火火 圈圈 主主 題 選選 定定 娟娟娟娟 環(huán)境方面 腸內(nèi)營養(yǎng) 導(dǎo)管 壓瘡 主 題 輸液 行為習(xí)慣 基礎(chǔ)護(hù)理 海蘋 螢火圈螢火圈主題選定主題選定 上級政 主題評價 可行性 迫切性 圈能力 總分 順序 選定 策策 1降低高危導(dǎo)管的感 染率 3 3 471 214 1285 2 2減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹 129 186 329 129 773 4 瀉的例數(shù) 33降低降低EICUEICU聲音聲音分 118686 332929 332929 227171 11111515 33 貝 4降低高危導(dǎo)管可留 置置時間內(nèi)內(nèi)的意意外拔管 55 55 55 33 1818 11 率 分?jǐn)?shù) 上級政策 可行性 迫切性 圈能力 1 沒聽說過 不可行 半年后再說 需多部門配合 評價說明 33 偶爾告知偶爾告知 較可行較可行 下次解決下次解決 需需一個部門配合個部門配合 5 常常提醒 可行 盡快解決 自行能解決 螢火圈主題選定 降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率 衡量指標(biāo)衡量指標(biāo) 每月每月EICUEICU高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率 監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次 拔管率拔管率 監(jiān)測期間各項留置管路累計總?cè)舜?降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率 選題理由 高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量 11 ICU護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一 根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道意外拔管后 2 需要重新置管的病人死亡率達(dá)25 需要重新置管的病人死亡率達(dá)25 3 3 提高護(hù)理人員的安全意識責(zé)任心 1主題選定 QCC活動的步驟QCC活動的步驟 com計劃書擬定活動計劃書 2擬定活動計劃書 com現(xiàn)狀把握 計 劃 Plan 4目標(biāo)設(shè)定 5解 析 6對策擬定 實 施 Do 7對策實施與檢討 無效果無效果 com效果確認(rèn) 確 認(rèn) Check 有效果 com 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化 處 置Action 10檢討與改進(jìn) 計計 劃劃 擬擬 定定 表表 月份 2008年7月 2008年8月 2008年9月 2008年10月 2008年11月 2008年12月 周次 負(fù) 11 22 33 44 11 22 33 44 11 22 33 44 11 22 33 44 11 22 33 44 11 22 33 44 責(zé)責(zé) 步驟 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 人 主題選定 計