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文檔簡介

病例1 病例分析 患者 女性 46歲 患糖尿病10余年 因昏迷狀態(tài)入院 體格檢查 血壓90 40mmHg 脈搏101次 分 呼吸深 28次 分 實(shí)驗(yàn)室檢查 生化檢驗(yàn) 血糖10 1mmol L 羥丁酸1 0mmol L 尿素8 0mmol L K 5 6mmol L Na 160mmol L Cl 104mmol L pH7 13 PaCO230mmHg AB9 9mmol L SB10 9mmol L BE 18 0mmol L 尿 酮體 糖 酸性 輔助檢查 心電圖出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯 經(jīng)低滲鹽水灌胃 靜脈滴注等滲鹽水 胰島素等搶救 6小時(shí)后 患者呼吸平穩(wěn) 神志清醒 重復(fù)上述檢驗(yàn)項(xiàng)目 除血K 3 3mmol L外 其他項(xiàng)目均接近正常 問 1 該患者發(fā)生了何種酸堿平衡紊亂 原因和機(jī)制是什么 2 哪些指標(biāo)說明發(fā)生了酸堿平衡紊亂 3 如何解釋該患者血K 的變化 病例2 病例分析 患者 女性 62歲 患肺心病20余年 曾反復(fù)住院 經(jīng)治療病情穩(wěn)定后 查血?dú)?pH7 38 PaCO258mmHg PaO260mmHg AB33mmol L BE8 5mmol L 問 1 該患者是否發(fā)生了酸堿平衡紊亂 原因是什么 2 各血?dú)庵笜?biāo)的變化說明什么 病例3 病例分析 患者 男性 60歲 因進(jìn)食即嘔吐10天入院 近20天尿少色深 明顯消瘦 臥床不起 精神恍惚 嗜睡 皮膚干燥松弛 眼窩深陷 呈重度脫水征 呼吸17次 分 血壓120 70mmHg 診斷為幽門梗阻 血液生化檢驗(yàn) K 3 4mmol L Na 158mmol L Cl 90mmol L 血?dú)?pH7 50 PaCO249mmHg PaO262mmHg HCO3 45mmol L BE8 0mmol L 問 1 該患者發(fā)生了何種酸堿平衡紊亂 原因和機(jī)制是什么 2 該患者的血?dú)庾兓绾畏治?3 該患者有無水電解質(zhì)紊亂 原因和機(jī)制是什么 病例4 病例分析 患者 男性 12歲 因發(fā)熱 咳嗽 呼吸急促留發(fā)熱門診觀察 體格檢查 呼吸28次 分 血壓110 75mmHg 肺部聞及濕性啰音 實(shí)驗(yàn)室檢查 血?dú)夥治?pH7 51 PaCO230mmHg PaO268mmHg HCO3 23 3mmol L BE 1 2mmol L 血K 4 5mmol L 血Na 134mmol L 血Cl 10

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