【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】重度牙周病——套筒冠及固定橋聯(lián)合修復(fù)治療——征文

重度牙周病套筒冠及固定橋聯(lián)合修復(fù)治療征文發(fā)布時(shí)間：2010-12-25 | 文章分類：瀏覽次數(shù)：9341 | 評(píng)論：25關(guān)鍵字：2010之我的最佳病例原征文通知：/u/1491/archives/2010/51525.html重度牙周病套筒冠及固定橋聯(lián)合修復(fù)治療套筒冠義齒是一種冠外固位體，它是由內(nèi)冠和外冠兩部分組成的精密嵌合體。內(nèi)冠固定在基牙上，外冠修復(fù)基牙的外形并與修復(fù)體支架相連，屬于固定-活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)方法。優(yōu)點(diǎn)（一）它與基牙的接觸是錐體面狀的，不同于其它固位體的線狀或點(diǎn)狀，因而更有利于固位和傳遞牙合力。（二）它與基牙是鋼性連接，與卡環(huán)相比，對(duì)基牙不產(chǎn)生任何撼動(dòng)力。（三）對(duì)基牙穩(wěn)定性的要求,比傳統(tǒng)卡環(huán)要求低，較為松動(dòng)的牙齒也可選用。通過(guò)對(duì)每個(gè)基牙設(shè)計(jì)不同的錐體角度，使松動(dòng)的牙齒只用于支持作用，穩(wěn)固的牙齒用于固位作用，對(duì)松動(dòng)牙齒還能起到夾板固定的作用。（四）它更適合于游離端（單側(cè)或雙側(cè)）牙齒缺失修復(fù)體的選擇。（五）它屬于固定-活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)的一種類型，把牙支持和粘膜支持較好地結(jié)合在一個(gè)修復(fù)體上，更好地解決了義齒的牙合力分布，并延緩游離端區(qū)域牙槽嵴的吸收，還可通過(guò)定期墊襯，使修復(fù)體始終處于穩(wěn)定的狀態(tài)，發(fā)揮良好的功能。（六）義齒體積?。ㄌ貏e是大連接體和舌腭側(cè)基托的省略或減?。愇锔忻黠@減小，更為舒適。同時(shí)，基牙周圍清潔更方便、更徹底，有利于基牙牙周健康的維持。比傳統(tǒng)卡環(huán)要求低，較為松動(dòng)的牙齒也可選用。通過(guò)對(duì)每個(gè)基牙設(shè)計(jì)不同的錐體角度，使松動(dòng)的牙齒只用于支持作用，穩(wěn)固的牙齒用于固位作用，對(duì)松動(dòng)牙齒還能起到夾板固定的作用。（七）與金屬烤瓷牙相比，能較好的滿足面部豐滿度及美觀的需要（特別是上頜前牙區(qū)骨質(zhì)缺損）。（八）與活動(dòng)義齒相比，它與基牙和口腔組織接觸緊密，匿藏食物的機(jī)會(huì)大大減小，也不易產(chǎn)生異味。（九）與其它附著體相比，固位力更為可靠，壽命更持久。適應(yīng)證 1牙周病和牙周病伴牙列缺損的修復(fù)2重建修復(fù)：如，對(duì)于面和切緣嚴(yán)重磨損，患者正中位時(shí)垂直高度降低，髁突在關(guān)節(jié)凹中的位置改變等因素引起顳下頜關(guān)節(jié)病3多數(shù)牙缺失、少數(shù)牙殘存的牙列缺損修復(fù)：所謂“少數(shù)牙殘存”一般指單頜牙列中僅余留16顆天然牙。4先天性牙列缺損的修復(fù)：口腔頜面部常見(jiàn)的先天性發(fā)育畸形如唇腭裂等患者：男，50歲病史：全口牙齒松動(dòng)多年,反復(fù)多次疼痛，無(wú)法正常進(jìn)食,外院建議拔除余留牙后，全口義齒修復(fù)。檢查：11/16/17/21/25/26/31/37/41/47缺失，12/15/22/24/27/35/36/45/46三度松動(dòng)，13/14/23/32/33/34/42/43/44二度松動(dòng)計(jì)劃：24/27拔除。除33/43之外，其余牙均根管治療。上頜套筒冠，下頜聯(lián)冠、固定橋修復(fù)。術(shù)前全景片患者此前經(jīng)多家醫(yī)院治療，效果均不佳，外院要求拔除余留牙，上半口修復(fù)?；颊邿o(wú)法接受，經(jīng)介紹找到了我，口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收嚴(yán)重，失去種植機(jī)會(huì)，且系帶低、雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)較淺，義齒固位不好，最后決定嘗試TK-1套筒冠修復(fù)。TK-1套筒冠即帶有摩擦部件的套筒冠。該固位體依靠螺絲調(diào)節(jié)摩擦件，可以不斷得到摩擦力。該修復(fù)體適應(yīng)癥廣，使用中義齒的固位和穩(wěn)定性能良好，能較好的回復(fù)咀嚼功能。被公認(rèn)為較理想的修復(fù)體。Tk-1套筒冠優(yōu)點(diǎn)：（1）與傳統(tǒng)制作過(guò)程相比較，制作過(guò)程短（2）成功率高，安全可靠a由于過(guò)程簡(jiǎn)化，減少了變形的機(jī)會(huì)btk-1的摩擦力集中在牙頸部，即使基牙牙冠非常短?。ú坏陀?mm），也能得到足夠的摩擦力（3）調(diào)節(jié)方便，穩(wěn)定可靠如圖所示，牙槽骨水平吸收至根尖1/3,術(shù)前口內(nèi)相根管治療后，上下頜口內(nèi)照片根管治療這么多牙齒，真的很累呀！測(cè)頜蠟堤臨時(shí)義齒臨時(shí)牙的重要性a保持頜間距離以及前牙的美觀性及牙齦的位置b防止基牙在制作期間發(fā)生移位c套筒冠維修期間的臨時(shí)托牙經(jīng)系統(tǒng)牙周治療及根管治療，初步備牙后戴用臨時(shí)義齒一周，基牙松動(dòng)度明顯減輕，開(kāi)始正式備牙，取模，一次法制作TK-1套筒冠。內(nèi)冠粘固后口內(nèi)照上頜完成后頜面照上頜完成后正面照下頜完成后頜面照34/35/36,44/45/46聯(lián)冠，33/32/31/42/43/44固定橋完成后正面照完成后側(cè)面咬合照注：后牙齦上肩臺(tái)，前牙金屬頸緣，減少備牙量。指導(dǎo)患者使用間隙刷。術(shù)后微笑照經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的精心治療，終于可以正常進(jìn)食了，也擺脫了反復(fù)腫痛的煩惱，患者又露出了久違的笑容病歷總結(jié)Tk-1套筒冠是一種帶有輔助固位裝置的特殊套筒冠平衡頜的建立，對(duì)松動(dòng)牙恢復(fù)穩(wěn)固至關(guān)重要術(shù)前測(cè)頜蠟堤，指導(dǎo)術(shù)后恢復(fù)垂直距離，并長(zhǎng)期保留粘結(jié)之前，內(nèi)外冠之間放入適量凡士林內(nèi)冠粘結(jié)后，臨時(shí)牙要重新內(nèi)襯，以留備用如果套筒冠需要修理，必須戴用臨時(shí)義齒，24小時(shí)內(nèi)不戴義齒，基牙易移位定期復(fù)診，重襯義齒做好口腔衛(wèi)生宣教，防止牙周炎的復(fù)發(fā)此病例感謝騰洋義齒精心制作！ 祝kq88所有朋友圣誕快樂(lè)！0101本文最近讀者 史樂(lè)樂(lè) 申方洪 羅雪峰 楊恩 古展旋 劉海霞 董曉鷗 劉麗華 鄭勁松 鄭強(qiáng)前一篇：修改過(guò)后的四環(huán)素牙氧化鋯仿真修復(fù)后一篇：VITA攝影秀評(píng)論發(fā)表評(píng)論窗體頂端古展旋2013-02-24 14:28前輩 您好 請(qǐng)問(wèn)您提到的馮海蘭老師的書(shū)籍的名字是什么？劉海霞2013-02-21 03:48多少大米??？的確不錯(cuò)，一般老百姓恐怕承受不起joingjay2013-01-20 03:52卓智網(wǎng)到此一游joingjay2013-01-20 03:51站街女與農(nóng)民工的心酸/thread-1220870-1- 1.html徐立2012-05-15 23:48于大夫，精辟的文章啊于治會(huì)2012-04-22 23:54果然是高手。養(yǎng)眼了！。 有些病例普通支架或許也可以達(dá)到精密附件不露卡環(huán)的效果。 沒(méi)事的時(shí)候 幫我踩踩吧?？梢匀ノ夷强纯粗Ъ?。請(qǐng)多指教。先謝謝了！楊亮2011-11-04 16:40宋文博2011-03-14 00:05差點(diǎn)錯(cuò)過(guò)好文章博主回復(fù)：2011-03-14 12:05以下為于德江的回復(fù)：文博過(guò)獎(jiǎng)了！dingbin2011-03-11 09:29太精彩了！真后悔離開(kāi)大連。走了之后再?zèng)]遇到像您這么優(yōu)秀的大夫了。遺憾！博主回復(fù)：2011-03-11 09:29以下為于德江的回復(fù)：是的，很可惜，沒(méi)能和您這么優(yōu)秀的技師長(zhǎng)期合作！祝您工作順利賈冰冰2011-01-01 20:42和老于共事有四年了，他對(duì)每個(gè)病例都很嚴(yán)謹(jǐn)，是我學(xué)習(xí)的榜樣。這例套筒冠上下頜是一起制作的嗎？上頜在戴牙后，有沒(méi)有像全口一樣有壓痛還需要反復(fù)調(diào)整呀？博主回復(fù)：2011-01-01 08:42以下為于德江的回復(fù)：先做的上頜，后做下頜，套筒冠只調(diào)過(guò)一次林學(xué)斌2011-01-01 15:50任偉強(qiáng)2010-12-30 11:01想問(wèn)一下 你內(nèi)冠用的什么材料？你個(gè)人覺(jué)得什么材料更適合？氧化鋯還是金沉？博主回復(fù)：2010-12-30 11:01以下為于德江的回復(fù)：氧化鋯內(nèi)冠，金沉積+鈷鉻三層冠效果好任偉強(qiáng)2010-12-30 10:51見(jiàn)解很深 學(xué)習(xí)了何浩然2010-12-29 16:01首先贊一個(gè)！后期牙周維護(hù)至關(guān)重要。修復(fù)+牙周=成功liujianbin2010-12-28 11:13網(wǎng)管2010-12-28 00:06于醫(yī)生，感謝您對(duì)KQ88的支持，感謝您的經(jīng)驗(yàn)在此與KQ88的朋友們一起分享.“分享，讓我們進(jìn)步得更快”祝您，事業(yè)順利，元旦快樂(lè)博主回復(fù)：2010-12-28 12:06以下為于德江的回復(fù)：謝謝，元旦快樂(lè)！侯鑒洲2010-12-26 16:29套筒冠內(nèi)冠應(yīng)保證牙齒共同就位道，為保證固位力，一般固位基牙的圓錐內(nèi)聚角度為6。支持基牙為8。通過(guò)常規(guī)方法完成金屬內(nèi)冠后。已達(dá)到符合要求的內(nèi)聚角度，軸壁要平整。套筒冠外冠的材料保證應(yīng)有的高強(qiáng)度，通常第二磨牙采用鑄造外冠為好，另外采用烤瓷外冠時(shí)要注意瓷面折裂脫落，頸緣最好有金屬保護(hù)線。外冠與義齒其他部分的連接處要有足夠強(qiáng)度，以防止折斷，小連接體與外冠近中面或遠(yuǎn)中面的軸面中13處連接成整體一般厚度在15mm以上，寬度在20mm以上。發(fā)自內(nèi)心的真誠(chéng)的交流，希望共同提高。用心的病例。挺好的以下為于德江的回復(fù)：侯哥，細(xì)節(jié)研究的很透，果然是大家，謝謝你的建議，你是我的榜樣，多交流！博主回復(fù)：2010-12-26 04:29以下為于德江的回復(fù)：我一般上面烤塑，顏色差點(diǎn)，但是容易修補(bǔ)，返廠烤塑或者自己樹(shù)脂修補(bǔ)都可以。岳輝2010-12-26 16:11博主回復(fù)：2010-12-26 04:11以下為于德江的回復(fù)：多謝宋堅(jiān)石2010-12-26 15:19繼續(xù)關(guān)注您的作品，呵呵博主回復(fù)：2010-12-26 03:19以下為于德江的回復(fù)：多謝葫蘆島周雷2010-12-26 10:58于兄精彩啊，我要是資格夠就幫你加精了。這兩天正研究套筒冠呢，覺(jué)得很有搞頭，但有很多顧慮，您是雪中送碳啊。內(nèi)外冠用什么材質(zhì)的？原來(lái)聽(tīng)說(shuō)賤金屬不行，您這種可調(diào)的是不是賤金屬也可以了？收費(fèi)怎么收？上半口六個(gè)套筒冠得多少錢？預(yù)計(jì)遠(yuǎn)期效果能用多久？怎么和患者交代的？希望于兄詳細(xì)解答。很期待。博主回復(fù)：2010-12-26 10:58以下為于德江的回復(fù)：收費(fèi)不一定，要根據(jù)你們當(dāng)?shù)厍闆r，按設(shè)計(jì)的基牙數(shù)目收，設(shè)計(jì)合理長(zhǎng)期效果會(huì)很好，醫(yī)患交流每個(gè)醫(yī)生都有自己的方法，你把這一技術(shù)研究透了，自然就會(huì)交流了。xiaoxiaoliang2010-12-25 23:20套筒冠基牙一般不建議超過(guò)四個(gè)如果太多難以控制基牙就位道，書(shū)上是這么說(shuō)的不知你如何讓認(rèn)為博主回復(fù)：2010-12-25 11:20以下為于德江的回復(fù)：基牙就位道可以從內(nèi)冠找，少到1、2顆多到68顆，都可以做。甚至6-8顆健康基牙，都可以做不帶基托的套筒冠，再多讀一些文獻(xiàn)。石寧2010-12-25 23:15套筒冠確實(shí)解決了目前的很多問(wèn)題，但是還是擔(dān)心它的遠(yuǎn)期效果和對(duì)口腔內(nèi)組織的破壞性。個(gè)人看法，呵呵 于醫(yī)生，也祝你節(jié)日快樂(lè)！博主回復(fù)：2010-12-25 11:15以下為于德江的回復(fù)：制作標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)期效果會(huì)很好，對(duì)牙周組織是保護(hù)，不是破壞！王林虎2010-12-25 22:49不建議套筒冠修復(fù)！費(fèi)用高，基牙扭力大，長(zhǎng)期效果難預(yù)測(cè)！博主回復(fù)：2010-12-25 10:49以下為于德江的回復(fù)：哥改變的不是牙齒，是健康，貴嗎？二度三度松動(dòng)的牙齒，你是想支架修復(fù)還是拔了做全口。請(qǐng)把馮海蘭老師的書(shū)讀透再評(píng)論也不遲。曹金峰2010-12-25 22:32請(qǐng)問(wèn) TK1套筒冠是什么意思？謝謝博主回復(fù)：2010-12-25 10:32以下為于德江的回復(fù)：是一種附加輔助固位裝置的一種套筒冠，防止以后固位力減弱劉亮2010-12-25 21:14博主回復(fù)：2010-12-25 09:14以下為于德江的回復(fù)：謝謝呂堯2010-12-25 20:54博主回復(fù)：2010-12-25 08:54以下為于德江的回復(fù)：呂兄，好快的身手！胡華2010-12-25 20:48博主回復(fù)：2010-12-25 08:48以下為于德江的回復(fù)：胡兄，你的文章我是必看的，多交流！王玉樓2010-12-25 20:39博主回復(fù)：2010-12-25 0