乳腺外科護理常規(guī)Microsoft Word 文檔 (2).doc

乳腺外科護理常規(guī)一、乳腺癌手術護理常規(guī)乳腺癌（breast cancer)是女性常見的惡性腫瘤，占全身各種惡性腫瘤的7%-10%，發(fā)病率約為23/10萬。多發(fā)于40-60歲的女性，其中以更年期和絕經(jīng)期前后的女性尤為多見，主要臨床表現(xiàn)為早期患側乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質硬、表面不光滑，若癌腫累及Cooper韌帶可出現(xiàn)“酒窩征”。晚期癌塊繼續(xù)增大，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。（1） 術前護理1.評估患者病情、一般情況及其對疾病的認知程度，做好心理護理2.術前一日備皮、配血、術晨禁食水、留置尿管。3.術前輔助化療護理：做好患者用藥指導及飲食指導。（2） 術后護理1.按一般外科護理常規(guī)，按全麻術后護理常規(guī)護理：密切觀察生命體征變化，觀察呼吸變化，及時給予氧氣吸入。2.傷口護理：胸壁傷口需用胸帶加壓包扎，松緊度適宜，觀察術側上肢血運及溫度，如上臂皮膚青紫，麻木，皮溫下降，脈弱或觸不到，立即通知醫(yī)生。3.引流管護理：引流管妥善固定，保持引流通暢，避免打折、 扭曲擠壓或脫出，觀察引流液的顏色、性質、量。4.患側上肢的護理：患側肢體下墊軟枕，以利于血液循環(huán)，一周禁止外展，可按摩患側。手術后24小時鼓勵病人作腕部、肘部的屈曲和伸展運動，一周傷口無滲血和積液開始作肩部活動循序漸漸達功能位。5.術后并發(fā)癥的防治與護理：術后常見并發(fā)癥有無皮下積液、皮瓣壞死及上肢水腫等。6.術后乳房外觀矯正與護理：乳房切除后外觀有改變，可采用義乳或乳房重建術進行矯正。7.化療護理：見內(nèi)科化療護理常規(guī)。（三）出院指導:1.術后避免用患側上肢搬動、提拉重物，避免測血壓、靜脈穿刺，堅持術側上肢的康復訓練。2.術后病人定期進行另一側乳房及手術區(qū)域的自我查體，或請醫(yī)生檢查，已便早起發(fā)現(xiàn)病灶，及早治療。定期來醫(yī)院復診。3.使用雄激素治療者，會出現(xiàn)多毛、面紅、粉刺增多、聲音低啞、頭發(fā)減少、性欲增強等副作用，應鼓勵病人堅持用藥，完成治療。雌激素治療者，定期B超檢查子宮內(nèi)膜的變化。4.定期化療或放療。術后5年內(nèi)避免妊娠，適當性生活。二、乳腺炎護理常規(guī)急性乳腺炎（acute mastitis）系指乳腺的急性化膿性感染。多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦最為常見，好發(fā)于產(chǎn)后34周。致病菌主要為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。1.按一般外科護理常規(guī)執(zhí)行，評估患者病情、一般情況及其對疾病的認知程度，做好入院指導。2.囑病人勿按摩擠壓乳房，注意局部清潔。3.施行正確的哺乳方式，每日五次，每次不超過15分鐘，并使乳汁盡量吸盡。4.嬰兒較小時應暫?；紓仁谌?，協(xié)助病人做好患側吸奶，避免乳汁淤積。5.局部用5%硫酸鎂持續(xù)濕熱敷。行膿腫切開者，應注意體位引流，低位切口者取半臥位，高位切口取平臥位。三、乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術護理常規(guī)（一）術前護理.1評估患者病情、一般情況及其對疾病的認知程度，做好心理護理，解釋相關的疾病和手術知識。2.一般外科護理常規(guī)執(zhí)行。（二）、術后護理1.術后無惡心嘔吐不適可立即進食，注意休息，加強營養(yǎng)補充，無任何禁忌。2.傷口以彈力繃帶及腹帶加壓包扎24-48小時，觀察有無滲血，乳房有無腫脹，在未經(jīng)過醫(yī)生同意情況下不能自行放松腹帶，如有不適告訴醫(yī)務人員處理。3.準確執(zhí)行術后醫(yī)囑，根據(jù)病情給予換藥，如有不適，及時通知醫(yī)師。（三）出院指導:1.出院后一周乳腺避免碰撞，避免重體力勞動及牽拉活動，避免上肢劇烈活動。2.術后遵醫(yī)囑定期復診。3.傷口完全愈合后方可洗澡。四、乳腺癌術后功能鍛煉護理常規(guī)1.術后第一、二天指導患者做患肢的握拳，屈指旋腕運動，以促進患肢的血液循環(huán)。2.術后第三天，指導患者做患肢的握拳，旋腕，屈肘運動，以促進患肢的血液循環(huán)，減輕患肢的水腫，避免將患肢下垂以加重水腫可用枕頭抬高進行屈肘運動。3.胸壁雙管負壓引流拔除后在醫(yī)生的同意下可指導患者做肩關節(jié)向前后運動，如做鐘擺運動根據(jù)病人情況制定出鍛煉的計劃，幅度有小到大，如一開始以15度，逐漸