《第二屆安徽省工藝美術(shù)大師申報評審表.doc

附件2 序號第二屆安徽省工藝美術(shù)大師申 報 評 審 表單 位：申報人姓名：申報類別：填表日期：第二屆安徽省工藝美術(shù)大師評審工作辦公室編制說 明一、申報者應(yīng)按現(xiàn)工作所在地申報，若因工作調(diào)動，在現(xiàn)工作所在地不足2年的，需在以前工作所在地申報。二、本表必須用鋼筆（或簽字筆、毛筆）如實、認(rèn)真填寫，字跡要端正、清楚。三、表內(nèi)項目申報人沒有內(nèi)容填寫的，應(yīng)寫“無”。個別項目填寫不下時，可另加附頁。四、表內(nèi)的“年、月、日”一律用公歷和阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。五、“照片”一律用本人近期二寸正面免冠照片。六、表中填寫所涉及的個人學(xué)歷、職稱、業(yè)績等內(nèi)容，需將相應(yīng)的證書或證明材料的復(fù)印件一同附后上報。七、填表具體要求請參閱第二屆安徽省工藝美術(shù)大師申報評審表填寫說明。八、此表需填寫一式三份。姓 名性 別出生日期照片籍 貫出 生 地民 族學(xué) 歷所學(xué)專業(yè)學(xué) 位工作單位職 稱政治面目單位地址單位電話郵政編碼家庭地址家庭電話郵政編碼戶籍所在地何時由何地遷入身體健康狀況本人身份證號碼手機(jī)號碼電子信箱學(xué) 習(xí) 簡 歷年月至年月何校何專業(yè)或師從何人畢（結(jié)）業(yè)證明人關(guān)系工 作 簡 歷年月至年月何地何單位從事何工作證明人關(guān)系何年何月至何年何月參加過何部門組織的何種傳統(tǒng)工藝美術(shù)理論學(xué)習(xí)或業(yè)務(wù)培訓(xùn)擅長何種傳統(tǒng)工藝美術(shù)技藝及傳承情況，有何業(yè)績、創(chuàng)新發(fā)明、研究成果、著作何時、何地由何部門授予技術(shù)職稱懂何種外國語言，熟練程度如何榮譽(yù)稱號獲得情況本人作品在省級以上政府部門舉辦的展會上獲獎情況何時、何地參加過何種社會團(tuán)體、擔(dān)任過何職務(wù)何時、何地、何原因受過何種獎勵或處分參評作品1長度（厘米）寬度（厘米）高度（厘米）重量（千克）作品簡介（詳細(xì)描述材質(zhì)、題材、創(chuàng)意、技能等內(nèi)容，照片要求8寸）參評作品2長度（厘米）寬度（厘米）高度（厘米）重量（千克）作品簡介（詳細(xì)描述材質(zhì)、題材、創(chuàng)意、技能等內(nèi)容，照片要求8寸）參評作品3長度（厘米）寬度（厘米）高度（厘米）重量（千克）作品簡介（詳細(xì)描述材質(zhì)、題材、創(chuàng)意、技能等內(nèi)容，照片要求8寸）由本人創(chuàng)作的主要作品簡介及照片（一）本人同意上述填表內(nèi)容（除工作單位地址、家庭地址、聯(lián)系電話、郵政編碼外）可向社會公示。（二）填表人承諾：以上所填內(nèi)容真實，有效。 申報人簽名： 年 月 日 地方主管部門推薦意見：單位負(fù)責(zé)人簽字： （單位公章） 年 月 日公示結(jié)果：省評審辦公室負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 預(yù)審意見：評委負(fù)責(zé)人簽名： 年