這樣學(xué)習(xí)傷寒論就簡(jiǎn)單了.docx

這樣學(xué)習(xí)傷寒論就簡(jiǎn)單了來(lái)源：360個(gè)人圖書(shū)館首先傷寒論是本什么書(shū)？傷寒論是漢代張仲景寫(xiě)的，專門(mén)治療外感病的一本醫(yī)學(xué)著作。中醫(yī)稱外感為病邪，張仲景首開(kāi)六經(jīng)辨證，將病邪侵入六條不同的經(jīng)脈，而怎么辨證，怎么用藥寫(xiě)了出來(lái)。我是這么思考的，六經(jīng)辨證說(shuō)的是六條經(jīng)脈受邪以后的治療。那一條經(jīng)絡(luò)用一個(gè)方劑就應(yīng)該可以了啊，為什么整本傷寒論有一百多條方呢？然后又進(jìn)一步思考，比如太陽(yáng)證，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)受邪，那只要一條方就可以啦，為什么張仲景還用了一半的篇幅來(lái)寫(xiě)太陽(yáng)病呢？我們知道太陽(yáng)病的兩個(gè)主要的方劑，桂枝湯和麻黃湯。所有學(xué)中醫(yī)的朋友都會(huì)背有汗桂枝，無(wú)汗麻黃。這有什么區(qū)別嗎？一般的解釋是從營(yíng)衛(wèi)的角度去看的，桂枝證是營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，所以有汗。麻黃證是衛(wèi)弱營(yíng)強(qiáng)，所以無(wú)汗。我也是這么學(xué)了十多年，但現(xiàn)在開(kāi)始反思，為什么呢？我們先看看這兩條方劑的組成區(qū)別。桂枝湯，桂枝，芍藥，炙甘草，生姜，大棗麻黃湯，麻黃，桂枝，杏仁，炙甘草我就思考，桂枝湯和麻黃湯的共同點(diǎn)是，都有桂枝，這是走太陽(yáng)經(jīng)的，毫無(wú)疑問(wèn)，所有太陽(yáng)病都要用桂枝。但桂枝湯其余的藥物，芍藥是走肝經(jīng)的，舒肝柔肝的，大棗，炙甘草是脾胃經(jīng)的，生姜也是胃經(jīng)用藥，為什么呢？麻黃湯里面的杏仁是肺經(jīng)用藥，降肺氣的，又是為什么呢？結(jié)果在那天早上，我忽然就領(lǐng)悟到了，這是病邪在不同部位，所以有不同的用藥。雖然病邪是在太陽(yáng)經(jīng)上，但足太陽(yáng)膀胱經(jīng)那么長(zhǎng)，具體在哪位置呢，張仲景又做了細(xì)分。桂枝湯是治療病邪在太陽(yáng)經(jīng)上肝俞，胃俞附近的，病邪不單會(huì)引致太陽(yáng)經(jīng)的汗出問(wèn)題，還會(huì)影響肝，胃，脾功能的發(fā)揮，所以需要用芍藥肝經(jīng)藥，炙甘草，生姜，大棗之類的脾胃經(jīng)藥，最后才是桂枝太陽(yáng)經(jīng)用藥。而且肝主藏血，為什么營(yíng)血弱，這是因?yàn)楦喂δ苁芤种屏恕＿@么一分析就完全明白了。麻黃湯是病邪在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，肺俞附近，會(huì)影響肺氣的下降，所以需要杏仁來(lái)輔助。為什么衛(wèi)氣弱，因?yàn)榉螝馐苡绊懥耍@也和傳統(tǒng)的營(yíng)衛(wèi)學(xué)說(shuō)契合上了。病邪再往上呢？就到了大椎附近了，就會(huì)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，應(yīng)該用葛根湯。如果病邪在下，膀胱，腎俞附近呢，就會(huì)影響小便功能，小便不利。五苓散主之。這么一分析，傷寒論就在眼前歷歷在目，而不是死背條文了。是不是這回事呢，我開(kāi)始應(yīng)用這原則給患者朋友治療，結(jié)果效果都很好。用藥比原來(lái)精準(zhǔn)多了。原來(lái)喜歡開(kāi)個(gè)大方子，反正火箭炮一路掃過(guò)去，怎么也能擊中個(gè)把目標(biāo)。現(xiàn)在就很有針對(duì)性地開(kāi)個(gè)小方子，好比激光制導(dǎo)導(dǎo)彈，指哪打哪，效果更加顯著。上次和朋友們講了傷寒論里面的太陽(yáng)證，今天和朋友們講講陽(yáng)明證，也就是足陽(yáng)明胃經(jīng)。陽(yáng)明的本質(zhì)是熱病，但因?yàn)椴⌒坝泻袩?，體質(zhì)有寒熱，所以會(huì)造成寒熱夾雜的情況。更有寒包火等等復(fù)雜情況。 1、 病邪在頭面部這是葛根湯所主，頭前頭后都是葛根湯。腦后痛，頭頂痛也是葛根湯所主。太陽(yáng)穴及附近痛或者頭暈，這屬于少陽(yáng)證，大小柴胡湯所主。2、 病邪在咽喉附近這可以用吐法，瓜蒂散。我沒(méi)用過(guò)，用過(guò)的朋友可以交流。三、病邪在肺部這不能用吐法來(lái)解決問(wèn)題了。寒者小青龍湯，熱者大青龍湯。四、病邪在胸及胸下結(jié)胸，心下痛，大小陷胸湯。熱者，大小陷胸湯。寒者，炙甘草湯。五、病邪在胃（脾）熱者，白虎湯。寒者，理中湯。石膏是泄胃熱的。六、病邪在大腸小腸熱者，大小承氣湯，通過(guò)大便將大腸之熱排出來(lái)。寒者，赤石脂禹余糧湯，都市熊治療內(nèi)寒引致的便血用的就是這個(gè)方劑。前面講了太陽(yáng)證和陽(yáng)明證。今天和朋友們講講少陽(yáng)證。太陽(yáng)證的本質(zhì)是寒，陽(yáng)明證的本質(zhì)是熱，少陽(yáng)證有寒有熱，傷寒論稱往來(lái)寒熱。這里的寒熱，是自我感覺(jué)為主的。太陽(yáng)證會(huì)覺(jué)得怕冷，這是有寒，但體溫可能是高燒。陽(yáng)明證大多感覺(jué)怕熱，但體溫不一定發(fā)燒。少陽(yáng)證的特征是一會(huì)覺(jué)得熱，一會(huì)又覺(jué)得冷，這就是往來(lái)寒熱。體溫可能是低燒。少陽(yáng)證屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)受邪，少陽(yáng)證的特征，口苦，咽干，目眩，胸脅痛，往來(lái)寒熱。少陽(yáng)證的病邪在脅下，又依據(jù)病邪部位的上下不同，治療分別為大小柴胡湯?？偨Y(jié)；太陽(yáng)病的病邪在后背，陽(yáng)明病的病邪在前面，少陽(yáng)病的病邪在兩側(cè)。在這些部位有相關(guān)病痛，直接就用對(duì)