心臟與大血管影像學(xué).ppt

心臟與大血管影像學(xué) 右心造影 左心室增大X線表現(xiàn) 左心室主要向后 向左 向下增大心尖向下延伸相反搏動(dòng)點(diǎn)上移左心室段延長(zhǎng) 圓隆并向左擴(kuò)展 左心室增大X線表現(xiàn) 左心室主要向后 向左 向下增大心后間隙變窄 甚至消失心后下緣的食管前間隙消失 左心室增大X線表現(xiàn) 左心室主要向后 向左 向下增大左心室段向后向下突出室間溝向前下移位 右心室增大X線表現(xiàn) 右心室主要向前 向左 向后增大心尖鈍園或上翹 心橫徑增大心腰平直或隆起 肺動(dòng)脈段延長(zhǎng)相反搏動(dòng)點(diǎn)下移 右心室增大X線表現(xiàn) 右心室主要向前 向左 向后增大心前緣膨隆 心前間隙變窄 右心室增大X線表現(xiàn) 右心室主要向前 向左 向后增大心室膈段增長(zhǎng)室間溝向后移位 左心房增大X線表現(xiàn) 左心房向后 右 左 上四個(gè)方向增大左心房雙弓影心底部雙心房影左心緣可見(jiàn)左心耳突出左支氣管反抬高 食管右移左側(cè)位 食管向后受壓移位 右心房增大X線表現(xiàn) 右心房主要向右 向前方向增大右心緣向右擴(kuò)展膨隆最突出點(diǎn)位置較高 右心房增大X線表現(xiàn) 右心房主要向右 向前方向增大右心房段延長(zhǎng) 超過(guò)心前緣長(zhǎng)度一半以上 膨隆并與心室段成角 心臟普遍增大X線表現(xiàn) 肺循環(huán)的改變 由肺動(dòng)脈 肺毛細(xì)血管 肺靜脈組成 在診斷心臟病時(shí)有重大意義肺充血 肺動(dòng)脈高壓肺郁血 肺靜脈高壓肺血減少 肺內(nèi)側(cè)支循環(huán)肺水腫 間質(zhì)性 肺泡性 X線表現(xiàn)肺動(dòng)脈段隆起兩側(cè)肺門(mén)影增大 肺動(dòng)脈分支向外周伸展 呈比例增粗透視下可見(jiàn)肺舞蹈長(zhǎng)期充血可引起肺動(dòng)脈高壓 肺充血 肺靜脈回流受阻常見(jiàn)于二尖瓣狹窄 左心衰竭X線表現(xiàn)肺門(mén)陰影模糊 增大肺靜脈普遍擴(kuò)張呈模糊條紋狀影肺野透明度減低嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)間隔線 KerleyB線 肺郁血 肺血減少 X線表現(xiàn)間質(zhì)性 系肺靜脈壓升高所致 與肺郁血相似肺泡性 兩肺門(mén)周?chē)?對(duì)稱(chēng)性 蝶翼狀 絮狀滲出影 范圍不一 吸收快 肺水腫 二尖瓣狹窄 mitralstenosis 左心房增大 肺郁血 右室增大二尖瓣狹窄左室血流量減少左室 主動(dòng)脈萎縮 女性40歲 活動(dòng)后心悸 氣促12年 加重2年 PE 心尖部可聞及隆隆樣雜音 可觸及震顫 持久高血壓可引起左心室向心性肥厚以及主動(dòng)脈動(dòng)力性擴(kuò)張心臟呈主動(dòng)脈瓣型左心室增大主動(dòng)脈擴(kuò)張 延長(zhǎng) 迂曲左心衰竭時(shí)右有左房增大 肺郁血 高血壓性心臟病 房間隔缺損 室間隔缺損 法魯氏四聯(lián)癥 法魯氏四聯(lián)癥X線表現(xiàn) 心腰凹陷 心尖園鈍 上翹右心室增大左心室縮小 左心房無(wú)改變肺門(mén)縮小 肺紋纖細(xì) 呈網(wǎng)狀主動(dòng)脈增寬 F4 心包積液X線表現(xiàn) 300ml 心影無(wú)明顯改變中量積液 心影向二側(cè)增大呈燒瓶狀大量積液心影呈球狀上腔V擴(kuò)張心搏消失肺紋減