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第十章心理健康 心理健康的涵義 標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估社會(huì)心理學(xué)在臨床中的應(yīng)用 1 世界衛(wèi)生組織在1948年阿拉木圖的成立大會(huì)上 又一項(xiàng)重要議程 就是給 健康 重新定義 即 健康不僅僅是沒有疾病和殘缺 而且應(yīng)在生理上 心理上和社會(huì)適應(yīng)能力都處于完好狀態(tài) 這種健康新概念逐漸成為人們一致認(rèn)同的看法 2 第1節(jié)心理健康概述 1 1心理健康的含義 心理健康在人的健康概念中占有重要的地位 是指?jìng)€(gè)體既能適當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自我 接受自我 又能與他人和諧相處 既能適應(yīng)自己所面臨的不斷變化發(fā)展著的現(xiàn)實(shí)環(huán)境 又能不斷完善和保持自身的人格特征 同時(shí)具有良好的自我節(jié)制和調(diào)控能力 并在認(rèn)知功能 情緒反應(yīng)活動(dòng)和意志行為方面都能處于比較積極的狀態(tài)中 3 1 2心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 1 美國(guó)學(xué)者坎布斯的觀點(diǎn) 2 馬斯洛和心理學(xué)家密特爾曼的觀點(diǎn) 3 美國(guó)人格心理學(xué)家奧爾伯特的觀點(diǎn) 4 4 我國(guó)學(xué)者一般認(rèn)同的心理健康標(biāo)志 1 了解自我 悅納自我 2 接受他人 善于人處 3 正視現(xiàn)實(shí) 接受現(xiàn)實(shí) 4 熱愛生活 樂于工作 5 能適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)情緒 6 人格完整和諧 7 心理行為符合年齡與性別特征 8 智力發(fā)展正常 5 1 3心理健康的評(píng)估原則 1 個(gè)體心理活動(dòng)要與生物學(xué)特征相符 2 個(gè)體心理活動(dòng)要與客觀環(huán)境相符 3 個(gè)體心理活動(dòng)內(nèi)部各成分間協(xié)調(diào)統(tǒng)一 4 人格的穩(wěn)定性 需要注意的是并非不能達(dá)到上述所有標(biāo)準(zhǔn)的人都是心理不健康 而且心理不健康不等于有精神疾病 有些精神疾病患者在某些具體表準(zhǔn)上仍可能表現(xiàn)得很正常 6 1 4影響心理健康的因素 1 生物學(xué)因素 2 心理因素的影響 3 社會(huì)因素的影響 7 第2節(jié)社會(huì)心理學(xué)在臨床領(lǐng)域中的應(yīng)用 作為普通民眾或職業(yè)心理學(xué)家 我們應(yīng)怎樣改進(jìn)我們對(duì)別人的診斷和預(yù)測(cè) 我們對(duì)于自己以及他人的想法 是怎樣造成抑郁 孤獨(dú) 焦慮和健康狀況不佳之類的問題的 怎樣才可能轉(zhuǎn)變這些適應(yīng)不良的思維模式 親密的 支持性的關(guān)系 對(duì)健康和幸福感起到什么樣的作用 8 2 1什么導(dǎo)致了臨床診斷的偏差 就科學(xué)和感覺而言 臨床心理學(xué)家對(duì)后者更為青睞 他們聆聽著自身經(jīng)驗(yàn)傳來的低語 一個(gè)靜悄悄的聲音在提示著他們 他們不愿用冷冰冰的公式計(jì)算來決定活生生的人們的未來命運(yùn) 但需要注意的是這些臨床診斷也同樣是社會(huì)決策 因此也容易受到相關(guān)錯(cuò)覺 時(shí)候聰明造成的過分自信以及自我證實(shí)的診斷的影響 9 1 相關(guān)錯(cuò)覺 查普曼等人認(rèn)為假如學(xué)生或心理學(xué)家期望得到一種相關(guān) 那么它們大多能得到這種相關(guān) 無論數(shù)據(jù)是否支持這種結(jié)論 例如 有些臨床心理學(xué)家就會(huì)覺得多疑的人會(huì)在畫人測(cè)驗(yàn)中劃出奇異的眼睛 那么他們就會(huì)覺察到這種聯(lián)系 即使在呈獻(xiàn)給他們的例子中 多疑的人比不多疑的人更少畫出奇異的眼睛 相信兩種事物之間存在聯(lián)系 使他們更可能注意到支持這種聯(lián)系的證據(jù) 只要相信就能看見 10 2 事后聰明與過分自信 假如我們認(rèn)識(shí)的人自殺了 我們會(huì)有什么反應(yīng) 一個(gè)通常的反應(yīng)時(shí) 我們和其他與這個(gè)人親近的人應(yīng)該能預(yù)料并阻止他自殺 總之 在一個(gè)悲劇發(fā)生后 一種 我應(yīng)該事先知道 的現(xiàn)象可以使家人 朋友和治療師陷入無限的負(fù)疚感之中 羅森漢和他的7位同事提供了一個(gè)令人震驚的例子 來驗(yàn)證事后解釋的潛在錯(cuò)誤 補(bǔ)418 11 3 自我證實(shí)的診斷 一個(gè)治療師如果相信男同性戀童年時(shí)與母親的關(guān)系不好 那么它就很可能會(huì)小心翼翼地刺探這個(gè)男同性戀與母親的回憶中的 或者臆造的 緊張關(guān)系 但是在他的病人是異性戀者時(shí) 他就不會(huì)詢問關(guān)于他們與母親的關(guān)系問題 毫無疑問 任何人都會(huì)回憶起一些與母親產(chǎn)生摩擦的事件 盡管可能是和偶然發(fā)生的 細(xì)小的事情 治療時(shí)總是尋找能證實(shí)自己知覺的信息 12 你腦子里想的是什么 你就會(huì)去尋找什么 你將會(huì)得到你期盼的結(jié)果 勃朗寧 13 2 2伴隨行為問題的認(rèn)知過程是什么 1 抑郁就我們的經(jīng)驗(yàn)而言 抑郁患者都是消極思考的人 他們透過自己的黑色眼鏡來看這個(gè)世界 對(duì)于那些嚴(yán)重抑郁的人 那些感到?jīng)]有價(jià)值 渾渾噩噩 對(duì)朋友和家庭都沒有興趣 不能正常飲食和作息的人 這種消極的思維往往會(huì)進(jìn)一步惡化他們的處境 他們極度消極的觀點(diǎn) 使他們放大了痛苦的體驗(yàn)而縮小快樂的體驗(yàn) 14 1 扭曲事實(shí)還是現(xiàn)實(shí)主義 實(shí)驗(yàn) 是否所有抑郁的人都是不現(xiàn)實(shí)地消極呢 阿洛伊和艾布拉姆森對(duì)輕度抑郁和不抑郁的大學(xué)生為對(duì)象進(jìn)行了研究 他們讓這些學(xué)生觀察他們按鍵的時(shí)候等是否會(huì)亮 令人驚訝的是 那些抑郁的學(xué)生在預(yù)測(cè)他們對(duì)燈的控制程度時(shí)準(zhǔn)確性很高 反而那些不抑郁學(xué)生的判斷是扭曲的 他們夸大了自己的控制程度 生活是巧妙地受蒙蔽的藝術(shù) 威廉 黑茲利特 15 這種令人驚訝的抑郁現(xiàn)實(shí)主義 depressiverealism 又被稱為 悲觀而明智效應(yīng) 是現(xiàn)實(shí)生活中的常見現(xiàn)象 抑郁者思維方式的基礎(chǔ)是他們對(duì)責(zé)任的歸因 在包含了15000名被試的超過100個(gè)研究中 抑郁者比正常人更多地表現(xiàn)出消極地解釋風(fēng)格 他們更清縣域?qū)⑹『痛煺鄣脑驓w結(jié)為穩(wěn)定的 他將會(huì)一直持續(xù)下去 普遍的 它會(huì)影響我做的每件事情 和內(nèi)在的 這全是我的錯(cuò) 這種消極地 過度泛化的 自我責(zé)備的思維 是一種無助感的體現(xiàn) 16 2 負(fù)性思維是抑郁的原因還是結(jié)果 這是一個(gè)經(jīng)典的 雞與蛋 的問題 究竟是抑郁的心境導(dǎo)致了負(fù)性的思維還是負(fù)性的思維導(dǎo)致了抑郁呢 17 抑郁心境導(dǎo)致負(fù)性思維 我們的玫瑰色眼鏡和黑色眼鏡 對(duì)于一個(gè)熱情而樂觀的人而言 如果將要發(fā)生的事情是好的 那么這件事情就很可能會(huì)發(fā)生并且確實(shí)是好的 而對(duì)一個(gè)冷漠而抑郁的人來說 則正好相反 亞里士多德 修辭學(xué) 18 抑郁的心境也會(huì)影響行為 一個(gè)退縮 陰郁和哀怨的人不能給別人帶來歡樂和溫暖 在約會(huì)的情侶中 抑郁也經(jīng)常是會(huì)傳染的 因此 抑郁的人更可能面臨離婚 被解雇 被回避的風(fēng)險(xiǎn) 而這又加重了他們自己的抑郁 例子 425 19 負(fù)性思維導(dǎo)致抑郁心境 我們每個(gè)人在體驗(yàn)到巨大壓力的情況下會(huì)自然的產(chǎn)生抑郁 如面臨失業(yè) 離婚或被排斥 生理上的嚴(yán)重創(chuàng)傷等 但是有抑郁傾向的人對(duì)不良事件的反映總是自我關(guān)注的反思和自責(zé) 他們的自尊隨著成功急劇攀升有隨著威脅急劇下降 波動(dòng)得很厲害 20 為什么有些人很容易受到輕微壓力的影響 主要在于消極歸因風(fēng)格的形成 這些人在遇到不好的事情時(shí)非常容易變的抑郁 塞里格曼說過 嚴(yán)重抑郁 都是由早就存在的那種遇到失敗時(shí)的悲觀主義引起的 更重要的是 那些經(jīng)過治療不再覺得抑郁的病人 如果繼續(xù)保持消極歸因風(fēng)格 則可能在遇到負(fù)性事件時(shí)再次崩潰 如果那些擁有樂觀歸因風(fēng)格的人受到打擊 他們通常能很快恢復(fù)過來 21 自我關(guān)注和自我責(zé)備能為先在西方社會(huì)抑郁的流行提供解釋 例如 在北美 現(xiàn)在的年輕人出現(xiàn)抑郁的可能性是他們祖父輩的3倍 許多心理學(xué)家認(rèn)為 宗教信仰和家庭觀念的淡化 加上個(gè)人主義的滋長(zhǎng) 導(dǎo)致了事情不順歷史的無助感和自我責(zé)備 在我們孤獨(dú)而沒有任何東西 任何人可以依靠的時(shí)候 失敗的學(xué)業(yè) 失業(yè)和婚姻導(dǎo)致了絕望 22 2 孤獨(dú) 如果把抑郁比作心理疾病中的感冒 那么孤獨(dú)就可以算作頭疼 孤獨(dú) 無論是長(zhǎng)期還是暫時(shí)的 都是痛苦地發(fā)現(xiàn)社會(huì)關(guān)系不如想象當(dāng)中那么豐富多彩而有意義 荷蘭心理學(xué)家的研究表明 荷蘭未結(jié)婚或訂婚的成年人更容易感覺到孤獨(dú) 這使得人們推測(cè) 現(xiàn)代社會(huì)強(qiáng)調(diào)個(gè)人實(shí)現(xiàn)和貶低婚姻 家庭生活的態(tài)度 可能是 孤獨(dú)的導(dǎo)火索 同時(shí)對(duì)抑郁也有影響 23 1 感到孤獨(dú)和被排斥 感到孤獨(dú)是感到被一個(gè)群體排斥 不被周圍的人喜歡 不能和人分享自己的個(gè)人感受 或是像一個(gè)異類一樣與周圍環(huán)境格格不入 男性和女性在孤獨(dú)感上的差異 24 2 消極地知覺他人 總之 認(rèn)為自己沒有社會(huì)價(jià)值 以及對(duì)他人的消極看法 阻礙了孤獨(dú)的人采取行動(dòng)減少他們的孤獨(dú) 孤獨(dú)的人經(jīng)常發(fā)現(xiàn)他們?cè)谧鲎晕医榻B時(shí) 打電話 參加團(tuán)隊(duì)的時(shí)候都有很大的困難 因?yàn)樽晕冶砺逗芾щy 他們蔑視那些自我表露太快太多的人 他們往往過度敏感 并且自尊很低 于不孤獨(dú)的人相比 他們?cè)谂c陌生人聊天時(shí) 更多地談?wù)撟约旱氖虑槎苌訇P(guān)心談話對(duì)象的情況 在這種談話之后 這個(gè)新結(jié)識(shí)的人往往會(huì)帶著對(duì)這個(gè)孤獨(dú)者更為負(fù)面的影響離開 25 3 焦慮 1 懷疑我們?cè)谏鐣?huì)情境中的能力自我展示的理論表明 社會(huì)焦慮的含義顯而易見 當(dāng)我們想給他人留下好印象 但又懷疑自己能夠做到的時(shí)候 我們就會(huì)感到焦慮 經(jīng)驗(yàn)表明 我們?cè)谝韵聢?chǎng)合非常容易感到焦慮 26 和有權(quán)勢(shì) 位居高位的人交往 他們對(duì)我們的印象如何對(duì)我們至關(guān)重要 在一種評(píng)價(jià)情境中 例如第一次見未婚妻的父母 過分敏感 就像害羞的人經(jīng)常作的那樣 并將注意集中于自己和自己的行為上 27 2 過分個(gè)人化的情境 害羞是一種以過度敏感和擔(dān)心別人的想法為特征的社會(huì)焦慮 與不害羞的人相比 害羞的 過分敏感的人 包括青少年 或多或少地把一些偶然事件看作是與自己有關(guān)的 他們往往會(huì)高估他人對(duì)自己的關(guān)注和評(píng)價(jià)程度 28 4 疾病 在這個(gè)工業(yè)時(shí)代 至少一半的死亡是和行為聯(lián)系在一起的 抽煙 喝酒 使用藥物 有害食品 對(duì)壓力的反應(yīng) 缺乏鍛煉和不聽從醫(yī)囑 29 1 對(duì)疾病的反應(yīng) 解釋癥狀 我病了嗎 正如醫(yī)學(xué)系的學(xué)生一樣 會(huì)把自己的一些癥狀歸結(jié)為他們最近學(xué)習(xí)的疾病模式 心理學(xué)的學(xué)生在學(xué)習(xí)各種心理疾病時(shí) 也會(huì)發(fā)生類似的情況 社會(huì)構(gòu)造的疾病輕微癥狀的普遍性和模糊性 向社會(huì)暗示敞開了大門 例子 我需要治療嗎 30 男性和女性在這個(gè)問題上的不同 美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心報(bào)告了在尋求治療上的性格差異 女性比男性更多地報(bào)告癥狀 使用更多的處方和非處方的藥物 在求助內(nèi)科醫(yī)生的頻率上超過男性40 在求助于心理治療頻率方面 女性超過男性50 討論 女性更經(jīng)常生病嗎 31 當(dāng)病人與醫(yī)生關(guān)系融洽 當(dāng)病人協(xié)助制定他們的治療計(jì)劃 并且可選方案擬定的較有吸引力時(shí) 他們通常更愿意聽從治療指示 當(dāng)人們聽到 有40 的存活幾率 時(shí) 比聽到 有60 的不能存活幾率 時(shí) 更可能選擇接受一個(gè)手術(shù) 同樣的效應(yīng)也可能出現(xiàn)在化妝品的推銷中 32 2 情緒與疾病 我們的情緒能與測(cè)到我們患心臟病 中風(fēng) 癌癥以及其他疾病的可能性嗎 業(yè)已證明 心臟病與一種好斗的 缺乏耐心的一極易怒的 很重要的一點(diǎn) 人格相聯(lián)系 處于壓力下 反應(yīng)性強(qiáng)且易怒的 A型 性格的人會(huì)分泌更多的應(yīng)激激素 這會(huì)加速聲稱心臟動(dòng)脈壁上的斑塊 瓦利恩特的實(shí)驗(yàn) 33 3 樂觀與健康 當(dāng)一件事情使人失去希望時(shí)情況急轉(zhuǎn)直下 希望復(fù)燃時(shí)又猛地好轉(zhuǎn) 這樣的故事非常多 九歲的杰夫的故事 這些故事說明了態(tài)度于健康密切相關(guān) 34 態(tài)度與疾病的關(guān)系 第一 經(jīng)受高度壓力體驗(yàn)的人變得更易患病 持續(xù)的壓力從免疫系統(tǒng)中調(diào)用我們的精力 使我們更易受感染或換上惡性疾病 配偶的死亡 航天飛行著陸的壓力 甚至一個(gè)考試州的緊張都與免疫能力下降有關(guān) 第二 歸因風(fēng)格與疾病對(duì)不好的事情的歸因風(fēng)格使發(fā)生疾病的可能性更大 樂觀主義者通常能比悲觀主義者活得長(zhǎng) 總之 樂觀主義對(duì)健康的確是有益的 但是請(qǐng)記住 即使是樂觀主義者 死亡率也是100 35 2 3社會(huì)關(guān)系如何促進(jìn)了健康與幸福感 我們的人際關(guān)系是充滿壓力的 使徒保羅曾這樣諷刺道 他人就是地獄 親密關(guān)系給了我們最大的心痛 但同時(shí)也給了我們最大的歡樂 36 1 親密關(guān)系與健康 八項(xiàng)大規(guī)模的調(diào)查 每一項(xiàng)都持續(xù)了好幾年并訪問了上千人次 以得出一個(gè)共同的結(jié)論 親密關(guān)系能預(yù)測(cè)健康 孤獨(dú)的人受到健康問題的困擾的危險(xiǎn)性更大 他們常常體驗(yàn)到更大的壓力 睡眠質(zhì)量較差 自殺行為更多 與那些有較少社會(huì)關(guān)系的人相比 那些與朋友 親戚 或者宗教或社團(tuán)組織的其他成員有親密關(guān)系的人較少早逝 而失去人際紐帶則加大了患病的危險(xiǎn)性 37 1 傾訴與健康 我們可能會(huì)向我們認(rèn)為是親密朋友的人傾訴心事 在一項(xiàng)研究中 彭尼貝克接觸了一些自殺者或交通事故遇難者的配偶 那些獨(dú)自承擔(dān)悲痛的人 比起那些坦然表達(dá)出來的人 有更多的健康問題 同時(shí) 他發(fā)現(xiàn)那些經(jīng)歷性創(chuàng)傷的女性比那些經(jīng)歷與性侵犯無關(guān)的創(chuàng)傷的女性 例如父母死亡或離婚 前者更多的報(bào)告了自己出現(xiàn)頭痛 胃病和其他健康問題 尤其是當(dāng)他們對(duì)自己受到傷害的秘密守口如瓶時(shí) 38 2 貧困 不平等與健康 收入嚴(yán)重不均的地區(qū) 人們的壽命也相對(duì)更短 因?yàn)槟抢镉懈嗟呢毨丝?貧苦意味著疾病的易得性以及難以醫(yī)治 與日本人和瑞士人相比 英國(guó)人和美國(guó)人的收入差異更大 預(yù)期壽命也更低 在過去十年中 貧富差距增大的地區(qū) 向東歐和俄國(guó) 預(yù)期壽命已經(jīng)下降到蹺蹺板的盡頭了 除了貧困 不平等也影響著健康 林奇和他的同事發(fā)現(xiàn) 人們?nèi)羰亲≡谝粋€(gè)有巨大收入差異的地區(qū) 那么處于每個(gè)收入水平的人早逝的危險(xiǎn)都比較大 39 2 親密關(guān)系與幸福感 許多研究表明 擁有朋友和家人支持的人更幸福 個(gè)人主義的國(guó)家與集體主義的國(guó)家 若是孤身跌倒 沒有別人扶他起來 這人就有禍了 圣經(jīng) 傳道書 4 10b 40 1 友誼與幸福 17世紀(jì)的哲學(xué)家弗朗西斯 培根認(rèn)為 和可以與之分享秘密的朋友交流有兩個(gè)作用 它可以將歡樂變成兩倍 將不幸分成兩半 許多研究證實(shí)了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的重要性 在人的一生中 友誼培養(yǎng)了自尊 促進(jìn)了幸福感 41 2 婚姻與幸福 婚姻促進(jìn)幸福感至少有兩個(gè)原因 第一 已婚者更可能享受一種持久的 支持性的 親密的人際關(guān)系 且更少感到孤獨(dú) 第二 婚姻提供了配偶和伴侶的角色 這可以提供自尊的額外來源 42 討論 提升幸福感 43 認(rèn)識(shí)到持久的幸福并不來自 制造它 控制你的時(shí)間 表現(xiàn)出幸福尋找合適的工作和休閑方式參加運(yùn)動(dòng) 44 保證足夠的睡眠優(yōu)先考慮親密的人際關(guān)系關(guān)注自我之外的事務(wù)記錄感恩日記照顧你的精神自我 45 小結(jié) 社會(huì)心理學(xué)家正在積極地探索抑郁 孤獨(dú) 社會(huì)性焦慮以及身體有疾病的