心梗如何學(xué)看心電圖檢查報(bào)告 圖.doc

心梗如何學(xué)看心電圖檢查報(bào)告 圖心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成，每個(gè)波組代表著每一個(gè)心動(dòng)周期。一個(gè)波組包括P波、QRS波群、T波及U波?？葱碾妶D首先要了解每個(gè)波所代表的意義。 (1)P波:心臟的激動(dòng)發(fā)源于竇房結(jié)，然后傳導(dǎo)到達(dá)心房。P波由心房除極所產(chǎn)生，是每一波組中的第一波，它反映了左、右心房的除極過程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。 (2)QRS波群:典型的QRS波群包括三個(gè)緊密相連的波，第一個(gè)向下的波稱為Q波，繼Q波后的一個(gè)高尖的直立波稱為R波，R波后向下的波稱為S波。因其緊密相連，且反映了心室電激動(dòng)過程，故統(tǒng)稱為QRS波群。這個(gè)波群反映了左、右兩心室的除極過程。 (3)T波:T波位于S-T段之后，是一個(gè)比較低而占時(shí)較長的波，它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的。 (4)U波:U波位于T波之后，比較低小，其發(fā)生機(jī)理未完全明確。一般認(rèn)為是心肌激動(dòng)的“激后電位”。 正常心電圖各波段的正常值及意義如下: (1)P波:呈鈍圓形，可有輕微切跡。P波寬度不超過0.11秒，振幅不超過0.25毫伏。P波方向在、aVF、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。在、aVL、V1-3導(dǎo)聯(lián)可直立、倒置或雙向。P波的振幅和寬度超過上述范圍即為異常，常表示心房肥大。P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置者稱為逆行型P波，表示激動(dòng)自房室交界區(qū)向心房逆行傳導(dǎo)，常見于房室交界性心律，這是一種異位心律。 (2)PR間期:即由P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)間的時(shí)間。一般成人P-R間期為0.120.20秒。P-R間期隨心率與年齡而變化，年齡越大或心率越慢，其PR間期越長。P-R間期延長常表示激動(dòng)通過房室交界區(qū)的時(shí)間延長，說明有房室傳導(dǎo)障礙，常見于房室傳導(dǎo)阻滯等。 (3)QRS波群:代表兩心室除極和最早期復(fù)極過程的電位和時(shí)間變化。 QRS波群時(shí)間:正常成人為0.060.10秒，兒童為0.040.08秒。V1、V2導(dǎo)聯(lián)的室壁激動(dòng)時(shí)間小于0.03秒，V5、V6的室壁激動(dòng)時(shí)間小于0.05秒。QRS波群時(shí)間或室壁激動(dòng)時(shí)間延長常見于心室肥大或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。 QRS波群振幅:加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVL導(dǎo)聯(lián)R波不超過1.2毫伏，aVF導(dǎo)聯(lián)R波不超過2.0毫伏。如超過此值，可能為左室肥大。aVR導(dǎo)聯(lián)R波不應(yīng)超過0 .5毫伏，超過此值，可能為右室肥大。如果六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術(shù)和)均小于0.5毫伏或每個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的算術(shù)和均不超過0.8毫伏稱為低電壓，見于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害，但亦見于極少數(shù)的正常人等。個(gè)別導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅很小，并無意義。 心前導(dǎo)聯(lián):V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型、R/S1，RV1一般不超過1.0毫伏。V5、V6導(dǎo)聯(lián)主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超過2.5毫伏，R/S1。在V3導(dǎo)聯(lián)，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐漸增高，S波逐漸減小。 (4)Q波:除aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或Qr型外，其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不得超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時(shí)間不超過0.04秒，而且無切跡。正常V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波，但可呈QS 波型。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波，常見于心肌梗塞等。 (5)S-T段:自QRS波群的終點(diǎn)(J點(diǎn))至T波起點(diǎn)的一段水平線稱為S-T段。正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移都不應(yīng)超過0.05 毫伏。超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損。正常S-T段向上偏移，在肢體導(dǎo)聯(lián)及心前導(dǎo)聯(lián)V4-6?不應(yīng)超過0.1毫伏，心前導(dǎo)聯(lián)V1-3不超過0.3毫伏，S-T 上移超過正常范圍多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等。 (6)T波:T波鈍圓，占時(shí)較長，從基線開始緩慢上升，然后較快下降，形成前肢較長、后肢較短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。其他導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置。如果V1直立，V3不能倒置。在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中，T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，心前導(dǎo)聯(lián)的T波可高達(dá)1.21.5毫伏。在QRS波群主波向上的導(dǎo)聯(lián)中，T波低平或倒置，常見于心肌缺血、低血鉀等。 (7)Q-T間期:Q-T間期同心率有密切關(guān)系。心率越快，Q-T間期越短;反之，則越長。一般心率70次/分左右時(shí)，Q-T間期約為0.40秒。一般可查表。凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長，不到0.03秒者稱輕度延長。 Q-T間期延長見于心動(dòng)過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長綜合征、藥物作用等。Q-T間期縮短見于高血鈣、洋地黃作用、應(yīng)用腎上腺素等。 (8)U波:振幅很小，在心前導(dǎo)聯(lián)特別是V3較清楚，可高達(dá)0.20.3毫伏。U波明顯增高常見于血鉀過低、服用奎尼丁等。U波倒置見于冠心病或運(yùn)動(dòng)測驗(yàn)時(shí);U波增大時(shí)常伴有心室肌應(yīng)激性增高，易誘發(fā)室性心律失常。 心電圖（electrocardiogram） 心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。 心電圖的檢查意義在于：用于對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病癥檢查。 產(chǎn)生 心臟周圍的組織和體液都能導(dǎo)電，因此可將人體看成為一個(gè)具有長、寬、厚三度空間的容積導(dǎo)體。心臟好比電源，無數(shù)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表。在體表很多點(diǎn)之間存在著電位差，也有很多點(diǎn)彼此之間無電位差是等電的。 心臟電活動(dòng)按力學(xué)原理可歸結(jié)為一系列的瞬間心電綜合向量。在每一心動(dòng)周期中，作空間環(huán)形運(yùn)動(dòng)的軌跡構(gòu)成立體心電向量環(huán)。應(yīng)用陰極射線示波器在屏幕上具體看到的額面、橫面和側(cè)面心電圖向量環(huán)，則是立體向量環(huán)在相應(yīng)平面上的投影。心電圖上所記錄的電位變化是一系列瞬間心電綜合向量在不同導(dǎo)聯(lián)軸上的反映，也就是平面向量環(huán)在有關(guān)導(dǎo)聯(lián)軸上的再投影。投影所得電位的大小決定于瞬間心電綜合向量本身的大小及其與導(dǎo)聯(lián)軸的夾角關(guān)系。投影的方向和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時(shí)得正電位，相反時(shí)為負(fù)電位。用一定速度移行的記錄紙對這些投影加以連續(xù)描記，得到的就是心電圖的波形。心電圖波形在基線（等電位線）上下的升降，同向量環(huán)運(yùn)行的方向有關(guān)。和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時(shí)，在心電圖上投影得上升支，相反時(shí)得下降支。向量環(huán)上零點(diǎn)的投影即心電圖上的等電位線，該線的延長線將向量環(huán)分成兩個(gè)部分，它們分別投影為正波和負(fù)波。因此，心電圖與心向量圖有非常密切的關(guān)系。心電圖的長處是可以從不同平面的不同角度，利用比較簡單的波形、線段對復(fù)雜的立體心電向量環(huán)，就其投影加以定量和進(jìn)行時(shí)程上的分析。而心電向量圖學(xué)理論上的發(fā)展又進(jìn)一步豐富了心電圖學(xué)的內(nèi)容并使之更易理解。 導(dǎo)聯(lián) 動(dòng)物機(jī)體組織和體液都能導(dǎo)電，將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個(gè)非等電部位，都可記錄出心電變化的圖象，這種測量方法叫做雙極導(dǎo)聯(lián)，所測的電位變化是體表被測兩點(diǎn)的電位變化的代數(shù)和，分析波形較為復(fù)雜。如果設(shè)法使兩個(gè)測量電極之一，通常是和描記器負(fù)端相連的極，其電位始終保持零電位，就成為所謂的“無關(guān)電極”，而另一個(gè)測量電極則放在體表某一測量點(diǎn)，作為“探查電極”，這種測量方法叫做單極導(dǎo)聯(lián)。由于無關(guān)電極經(jīng)常保持零電位不變，故所測得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化，因而對波形的解釋較為單純。目前在臨床檢查心電圖時(shí)，單極和雙極導(dǎo)聯(lián)都在使用。常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種。 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) 屬雙極導(dǎo)聯(lián)，只能描記兩電極間的電位差。電極連接方法是：第一導(dǎo)聯(lián)（簡稱），右臂（-），左臂（）；第二導(dǎo)聯(lián)（簡稱），右臂（），左足（）；第三導(dǎo)聯(lián)（簡稱III），左臂（=-），左足（+）。 加壓單極肢導(dǎo)聯(lián) 將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50左右，故名加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名，如探查電極在右臂，即為加壓單極右上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR），在左臂則為加壓單極左上肢導(dǎo)聯(lián)（aVL），在左腿則為加壓單極左下肢導(dǎo)聯(lián)（aVF）。 單極胸導(dǎo)聯(lián) 將一個(gè)測量電極固定為零電位（中心電端法），把中心電端和心電描記器的負(fù)端相連，成為無關(guān)電極。另一個(gè)電極和描記器正端相連，作為探查電極，可放在胸壁的不同部位。分別構(gòu)成6種單極胸導(dǎo)聯(lián)，電極的位置是：V1，胸骨右緣第4肋間；V2，胸骨左緣第4肋間；V3，在V2與V4連線的中點(diǎn)；V4，左鎖骨中線第5肋間；V5，左腋前線與V4同一水平；V6，在腋中線與V4同一水平。 典型心電圖各波及其時(shí)程 用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波，由荷蘭生理學(xué)家W艾因特霍芬命名P，Q，R，S，T波，U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的。 心電圖常用名詞 1、心電向量：心電活動(dòng)不論是右、左心房(P波)，或是代表啟動(dòng)心室搏動(dòng)的心電活動(dòng)(QRS波群)，都是既有方向，又有大小(量)的心電活動(dòng)，就稱為心電向量。它反映在各導(dǎo)聯(lián)上也不盡相同，這是由于各導(dǎo)聯(lián)(無論是額面或橫面導(dǎo)聯(lián))的角度不同。換句話說，我們?yōu)槭裁匆谌齻€(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)以外，在額面上還要三個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，此外還要做六個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)?原因就在于可以自不同角度了解心電活動(dòng)上下，左右，前后的綜合心電向量，從而觀察其正常與否等等。 2、除極：心房、心室肌在靜止的間歇中，由于細(xì)胞內(nèi)外離子(包括K，Na，Ca2，cl等)濃度差別很大，處于“極化狀態(tài)”。但一旦受到自搏細(xì)胞傳來的激動(dòng)，這極化狀態(tài)便暫時(shí)瓦解，在心電圖上稱為“除極”(有少數(shù)學(xué)者稱為“去極”)，由此產(chǎn)生心電活動(dòng)。心房肌的除極在心電圖上表現(xiàn)為P波，心室肌的除極表現(xiàn)為QRS波群。當(dāng)然在一次除極后，心肌又會(huì)恢復(fù)原來的極化狀態(tài)，此過程稱為“復(fù)極”。復(fù)極過程遠(yuǎn)較除極緩慢，電活動(dòng)所產(chǎn)生的振幅也較低。心房的復(fù)極在P R段上，一般很不明顯(唯有在右心房擴(kuò)大時(shí)，PR段輕度壓低)。心室肌復(fù)極則表現(xiàn)為心電圖上的ST段及T波。 3、心電向量環(huán)：兩側(cè)心房，兩側(cè)心室的除極及心室的復(fù)極，這三項(xiàng)心電活動(dòng)在胸腔內(nèi)形成三個(gè)立體向量環(huán)。將平行的光線從正前方把這些立體向量環(huán)投影在額面上，便形成額面心電向量環(huán)。同樣，將平行光線從正上方把這些立體向量環(huán)投影在橫面上，便形成橫面心電向量環(huán)。 4、偶聯(lián)間期(或稱聯(lián)律間期，聯(lián)律間距)：在一連串竇性激動(dòng)PQRST后，出現(xiàn)一個(gè)室性早搏。早搏前的QRS波群的開始點(diǎn)與室性早搏的開始點(diǎn)之間的時(shí)間，稱為偶聯(lián)時(shí)間。連續(xù)兩個(gè)房性早搏，它們的PP時(shí)間距離也稱為“偶聯(lián)間期”。 5、P波： 心臟的興奮發(fā)源于竇房結(jié)，最先傳至心房，故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過程的P波。興奮在向兩心房傳播過程中，其心電去極化的綜合向量先指向左下肢，然后逐漸轉(zhuǎn)向左上肢。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結(jié)起來，便形成一個(gè)代表心房去極的空間向量環(huán)，簡稱P環(huán)。P環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影即得出各導(dǎo)聯(lián)上不同的P波。P波形小而圓鈍，隨各導(dǎo)聯(lián)而稍有不同。P波的寬度一般不超過0.11秒，電壓（高度）不超過0.25毫伏。 6、PR段： 是從P波終點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的曲線，通常與基線同一水平。PR段由電活動(dòng)經(jīng)房室交界傳向心室所產(chǎn)生的電位變化極弱，在體表難于記錄出。 7、PR間期： 是從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間距離，代表心房開始興奮到心室開始興奮所需的時(shí)間，一般成人約為0.120.20秒，小兒稍短。超過0.21秒為房室傳導(dǎo)時(shí)間延長。 8、QRS復(fù)合波：代表兩個(gè)心室興奮傳播過程的電位變化。由竇房結(jié)發(fā)生的興奮波經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)首先到達(dá)室間隔的左側(cè)面，以后按一定路線和方向，并由內(nèi)層向外層依次傳播。隨著心室各部位先后去極化形成多個(gè)瞬間綜合心電向量，在額面的導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，便是心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS復(fù)合波。典型的QRS復(fù)合波包括三個(gè)相連的波動(dòng)。第一個(gè)向下的波為Q波，繼Q波后一個(gè)狹高向上的波為R波，與R波相連接的又一個(gè)向下的波為S波。由于這三個(gè)波緊密相連且總時(shí)間不超過0.10秒，故合稱QRS復(fù)合波。QRS復(fù)合波所占時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需時(shí)間，正常人在0.060.10秒之間。 9、ST段：由QRS波群結(jié)束到T波開始的平線，反映心室各部均在興奮而各部處于去極化狀態(tài)，故無電位差。正常時(shí)接近于等電位線，向下偏移不應(yīng)超過0.05毫伏，向上偏移在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.1毫伏，在單極心前導(dǎo)程中V1，V2，V3中可達(dá)0.20.3毫伏；V4，V5導(dǎo)聯(lián)中很少高于0.1毫伏。任何正常心前導(dǎo)聯(lián)中，ST段下降不應(yīng)低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范圍，便屬異常心電圖。 10、T波：是繼QRS波群后的一個(gè)波幅較低而波寬較長的電波，反映心室興奮后再極化過程。心室再極化的順序與去極化過程相反，它緩慢地從外層向內(nèi)層進(jìn)行，在外層已去極化部分的負(fù)電位首先恢復(fù)到靜息時(shí)的正電位，使外層為正，內(nèi)層為負(fù)，因此與去極化時(shí)向量的方向基本相同。連接心室復(fù)極各瞬間向量所形成的軌跡，就是心室再極化心電向量環(huán)，簡稱T環(huán)。T環(huán)的投影即為T波。再極化過程同心肌代謝有關(guān)，因而較去極化過程緩慢，占時(shí)較長。T波與ST段同樣具有重要的診斷意義。 11、V波： 在T波后0.020.04秒出現(xiàn)寬而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波寬約0.20秒。一般認(rèn)為可能由心舒張時(shí)各部產(chǎn)生的負(fù)后電位形成，也有人認(rèn)為是浦肯野氏纖維再極化的結(jié)果。血鉀不足，甲狀腺功能亢進(jìn)和強(qiáng)心藥洋地黃等都會(huì)使V波加大。正常心電圖 正常心電圖特點(diǎn)：竇性心律；心率：60-100次/分； PR間期：0.12-0.20秒； QT間期：0.32-0.44秒； P波在I、II導(dǎo)聯(lián)方向向上，在aVR導(dǎo)聯(lián)方向向下； QRS時(shí)間：0.06-0.10秒； ST-T無異常偏移。心電圖基礎(chǔ) 心率的檢測常用兩種方法測量15厘米長心電圖內(nèi)P波或QRS波群出現(xiàn)的數(shù)目：該數(shù)目乘以10測量P-P或R-R間期：測量5個(gè)或5個(gè)以上P-P或R-R間期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分種的心率。心電圖時(shí)程測量注意 心電圖是電壓隨時(shí)間變化的曲線 心電圖記錄在坐標(biāo)線上，橫坐標(biāo)為時(shí)間，通常采用25mm/s紙速記錄 時(shí)間：橫坐標(biāo)，1小格=1mm=0.04秒 測量應(yīng)從波形起點(diǎn)內(nèi)緣到終點(diǎn)內(nèi)緣 各波段振幅的檢測心電圖是電壓隨時(shí)間變化的曲線 心電圖記錄在坐標(biāo)線上，縱坐標(biāo)為電壓。通常情況下，電壓為每毫米0.1mV 向上的波的電壓從基線的上緣至頂點(diǎn)；向下的波從基線的下緣到底端測量基線為T-P段 平均心電軸的目測法心電軸偏移心電軸值范圍正常+0 +90輕度左偏+0 -30明顯左偏+-30 -90電軸右偏+90 +180電軸偏移不定+180 +270心臟循長軸轉(zhuǎn)位一自心尖朝心底部方向觀察二順鐘向轉(zhuǎn)位：nV3、V4波形出現(xiàn)在V5、V6導(dǎo)聯(lián)三逆鐘向轉(zhuǎn)位：nV3、V4波形出現(xiàn)在V1、V2導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位：可見于右心室肥大；逆鐘向轉(zhuǎn)位：可見于左心室肥大；鐘向轉(zhuǎn)位也可見于正常人。P波n時(shí)限：0.12秒n振幅：0.25mV（肢導(dǎo)聯(lián)）0.2mV（胸導(dǎo)聯(lián)）n方向：竇性心律、avF, V4-V6導(dǎo)聯(lián) 直立avR導(dǎo)聯(lián) 倒置其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相P-R間期nPR正常值0.120.20秒n代表了房室傳導(dǎo)時(shí)間n年齡越大，心率越慢，P-R間期越長n年齡越小，心率越快，P-R間期越短QRS波群1一時(shí)限：0.060.10秒，0.12秒二波形：根據(jù)主波方向和有無Q（q）波nI、II、V4V6導(dǎo)聯(lián)主波:向上navR、V1導(dǎo)聯(lián)主波：向下nV1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q(q)波，(可呈QS)navR、avL導(dǎo)聯(lián)可有Q波或q波n、avF、V4V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波(可有q波)nV1至V6R波逐漸變大，S波逐漸變小，R/S由小變大nQ波小于0.04秒，振幅1/4同導(dǎo)聯(lián)R波QRS波群2一電壓：n至少一個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓和0.5mVn至少一個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓和0.8mVnRv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mVRI1.5mV，Rv5+Sv13.5（女）Rv5+Sv14.0mV（男）nRv11.0mV，Rv1+Sv51.2mVRavR0.5mVnQ波 R波（同導(dǎo)聯(lián)）QRS波群3R峰時(shí)間（室壁激動(dòng)時(shí)間）：概念：QRS起點(diǎn)到R波頂端垂直線的間距。時(shí)限：(在V1、V2)0.04s，(在V5、V6)0.05sJ點(diǎn)一QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn)二大多數(shù)在等電位線上ST段一ST段一般位于等電線上，無明顯偏移二偏移正常范圍：n所有導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.05mVn所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.1mVnV1-V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mVnV3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.5mVT波一形態(tài)：兩支不對稱，上升支平緩，下降支陡二方向：I、II、V3-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR倒置，其余可直立、平坦、倒置、雙相一振幅：QRS波群直立的導(dǎo)聯(lián)，T波電壓應(yīng)超過同一導(dǎo)聯(lián)R波的十分之一QT間期一正常范圍：約0.32-0.44秒二校正Q-T間期（QTc）QTRR1/2三臨床意義：代表心室除極、復(fù)極的時(shí)間總和U波一心室除極后電位，心室后繼電位，機(jī)理不清二異常U波為心室復(fù)極異常三正常人可無U波n如有應(yīng)較低小，一般V3V4導(dǎo)聯(lián)較明顯n電壓、時(shí)間應(yīng)顯著小于T波nU波必須直立四明顯增高，見于血鉀過低小兒心電圖的特點(diǎn)：心率較快；在10歲以后，成人心率；P波時(shí)限較短（兒童0.09s）；QRS呈右室優(yōu)勢；T波變異較大老年人心電圖的特點(diǎn)：異常心電圖較多；常見的異常心電圖：心律失常、ST-T改變、心室肥大。心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡稱ECG)。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。 心電圖正常值: (1)心電圖紙上的每個(gè)小方格，橫格為0.04s，縱格為0.lmV。 (2)心率:竇性心律，正常為60100bpm* 之間，超過100bpm的為竇性心動(dòng)過速，低于60bpm的為竇性心動(dòng)過緩。在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的