心理治療入門時(shí)的常見心理誤區(qū).doc

心理治療入門時(shí)的常見心理誤區(qū)唐登華（全面經(jīng)典，新手必讀）如何成為一名合格的心理醫(yī)師?有人強(qiáng)調(diào)基本理論和技術(shù)的學(xué)習(xí),有人強(qiáng)調(diào)自身的人格特點(diǎn),還有人強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐,筆者在近幾年的心理治療臨床及心理治療教學(xué)工作中體會(huì)到,要成為一名合格的心理醫(yī)生,首先要改變對待心理治療的一些不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識、不合理的態(tài)度?？偨Y(jié)出以下幾點(diǎn)常見的心理誤區(qū),以供同行們參考。1.過于重視理論的學(xué)習(xí),而忽略實(shí)際訓(xùn)練。不少初學(xué)者認(rèn)為,我必須很好掌握了理論后才能去接觸患者。其實(shí),某種心理治療理論的掌握,不是僅靠聽課、看書、死記硬背就能達(dá)到的,還必須在面對病人的心理治療實(shí)踐中去體會(huì)。再完美的理論體系在面對千變?nèi)f化的個(gè)體時(shí)都會(huì)顯得貧匱無力。因此,有的學(xué)派甚至將在上級醫(yī)生督導(dǎo)下的心理治療實(shí)踐看作是專業(yè)人員培訓(xùn)中最重要的部分。筆者常見一些心理治療的進(jìn)修生抱怨說:“理論書籍沒少看,各種心理治療講習(xí)班參加不下十次,但在面對病人時(shí)還是不知所措?！睂Υ@樣的學(xué)員,我們的方法是給他一個(gè)病人,要求其忘記所有的理論框架,僅僅作為一個(gè)正常人去理解幫助另一個(gè)有煩惱痛苦的人。幾次接觸后再進(jìn)行總結(jié),這時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)許多心理治療的理論與技術(shù)已在不知不覺中被應(yīng)用,對理論的理解也就更深刻了。在這種反復(fù)的實(shí)踐與總結(jié)中,學(xué)員也就逐漸入門,并最終形成自己獨(dú)特的治療風(fēng)格。有人還報(bào)導(dǎo),無任何理論背景的心理治療同樣亦可取得療效。2.希望治療過程程序化。對于初學(xué)者來說,總是希望治療理論具有可操作性,第一步怎樣？第二步怎樣？似乎介紹的步驟越詳細(xì)越好。然而,人是復(fù)雜的,復(fù)雜到至今為止任何心理學(xué)理論都難以對人的心理作全面的概括與描述?？v觀各種心理治療理論,其治療技術(shù)越程序化,則越難以進(jìn)入人的內(nèi)心,如行為治療,生物反饋治療。相反,越強(qiáng)調(diào)對個(gè)體心理的領(lǐng)悟和理解則越難以程序化,如精神分析。當(dāng)然,大多數(shù)治療理論取向于兩種極端之間,既強(qiáng)調(diào)對人的理解,又盡量使治療技術(shù)可操作化。對于一個(gè)初學(xué)者來說,過于注重治療技術(shù)的程序化,往往會(huì)不顧患者的特點(diǎn)而生搬硬套,結(jié)果使治療難以深入,甚至導(dǎo)致不良后果。如對伴有明顯抑郁情緒的性變態(tài)病人,不理解其本身因性變態(tài)而深感痛苦,仍盲目采用厭惡治療,會(huì)使抑郁情緒加重而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。因此,要求治療者面對具體病人時(shí)善于隨機(jī)應(yīng)變。不去理解個(gè)體的人而一味強(qiáng)調(diào)治療的程序化是成不了心理醫(yī)生的,他最多只能成為一名訓(xùn)獸員式的行為訓(xùn)練員。3.對療效責(zé)任不恰當(dāng)?shù)貧w因。心理治療是一種人與人之間的相互作用過程,其療效取決于雙方的主觀配合和客觀可合作性。治療者不可能將前來求助的每個(gè)患者都治愈,任何一方的消極態(tài)度都會(huì)使治療失敗,即使雙方通力配合亦難保治療一定成功,治療者與患者的條件及所采用的治療理論均與療效密切相關(guān)。不同的治療者,不同的理論適合于不同的病人。在療效不理想時(shí),有些初學(xué)者認(rèn)為完全是自己的無能,甚至武斷地說自己不適合學(xué)心理治療而放棄學(xué)習(xí)。另外,有的治療者將責(zé)任完全推給病人,不善于從失敗中吸取教訓(xùn),這些都是對療效責(zé)任不恰當(dāng)?shù)臍w因。因此,初學(xué)者既不應(yīng)該奢望治好所有的病人,當(dāng)療效不好時(shí)垂頭喪氣,也不應(yīng)該將失敗不負(fù)責(zé)任地歸因于病人,要合理分析原因吸取教訓(xùn)。4.對能否幫助患者信心不足。初學(xué)者通常對自己及所采用的方法能否幫助病人信心不足,這常是導(dǎo)致治療失敗的關(guān)鍵因素?；颊咭坏┯X察到治療者沒有信心則會(huì)完全失去信任。堅(jiān)強(qiáng)的自信心本身就具有治療作用,只要堅(jiān)信我一定能幫助病人,就會(huì)在有意無意中將這種信念傳遞給病人,從而使病人感到希望,癥狀減輕,即使毫無理論基礎(chǔ),只要學(xué)會(huì)傾聽,給病人提供傾訴,自省的環(huán)境、氣氛,就會(huì)使病人獲益,甚至完全康復(fù)。5.傾向滿足病人的所有要求。在心理治療中,病人總是會(huì)向治療者提出各種各樣的要求,而初學(xué)者總是傾向于盲目滿足這些要求,從而疲于奔命,或陷入難堪。治療之初,病人常常有很多主訴,希望治療者給予解決的靈丹妙方。治療之中,病人又會(huì)向治療者提出一個(gè)個(gè)難以回答的問題,設(shè)置一個(gè)個(gè)“陷井”,使沒有經(jīng)驗(yàn)的治療者被病人牽著鼻子走。因此,治療者必須清醒地認(rèn)識到,我們不可能滿足病人所有的要求。當(dāng)病人的要求得不到滿足而有所失望時(shí),我們用不著內(nèi)疚,有時(shí)讓病人對治療者某種程度的失望感是矯正病人的依賴心,積極參與治療不可缺少的因素?！澳隙苤魏梦业牟?”回答:“能”“應(yīng)該可以?！边h(yuǎn)不如說“我們肯定會(huì)幫助您,但治療的好壞取決于我們雙方的努力”。這樣,病人會(huì)意識到他在治療中的重要性。另外,不要害怕因不能完全滿足病人的要求而使病人離開。圍著病人的要求轉(zhuǎn)更易使病人對治療者喪失信心,有時(shí)適當(dāng)疏遠(yuǎn)病人的“欲擒故縱”對維持治療關(guān)系更有用。6.富于說教,疏于傾聽。在治療初期,許多治療者在充分了解病人之前就對病人的問題急于說教、解釋,從而忽略傾聽。有的初學(xué)者抱怨,第一次會(huì)談就將該說的話都說完了,不知第二次再說什么。其實(shí),病人不是來聽我們說教的,有時(shí),我們所教的東西病人比我們還清楚。要善于傾聽,在傾聽中理解病人并將這種理解反饋給病人,促進(jìn)病人的領(lǐng)悟。有時(shí),甚至不需要我們說什么,病人在傾訴的過程中自己就認(rèn)識了自己,領(lǐng)悟了癥結(jié)。傾聽本身即是很重要的治療性因素。7.過于重視“尋根”而忽略對現(xiàn)實(shí)問題之處理。許多初學(xué)者,尤其是分析性心理治療取向的初學(xué)者,往往過于注重對病人幼年的心理創(chuàng)傷的挖掘,似乎不找到幼年的創(chuàng)傷就沒有找到疾病的根源,其結(jié)果常常是找不到明顯的根源。其實(shí),許多治療理論已不太過于注重對所謂“根源”的探索了,尤其是當(dāng)系統(tǒng)論引入心理治療后,從過去可以看到現(xiàn)在,從現(xiàn)在同樣可以反映過去,對現(xiàn)實(shí)問題的處理一樣可以使以往的創(chuàng)傷得到修復(fù),人格得到完善,并且在時(shí)間有限的短程心理治療中是沒有那么多時(shí)間去探密的。8.注重病人的言語而較少考慮情感和行為。治療中對病人的理解不能光憑病人的言語,而更應(yīng)注意言語背后的情感和行為。由于阻抗的作用,有時(shí)言語與情感、行為是不一致的。初學(xué)者常常容易受到病人言語的瞞騙。一位重感情的初戀失戀者宣稱已將過去的戀人完全忘掉;一位“成功”地控制掉手淫的少年稱自己對手淫已沒有顧慮;或一位事業(yè)有成,身體健康而沒有感情生活的中年女性稱自己生活中沒有挫折,這些都是值得我們高度懷疑的。9.過多運(yùn)用封閉式提問。在治療中,提問是一門學(xué)問,也是一門藝術(shù)。成功的提問應(yīng)該是能使病人順利地暴露內(nèi)心真實(shí)的體驗(yàn),尤其是與癥結(jié)密切相關(guān)的。初學(xué)者常常過多地采用封閉式提問,使病人只能以“是”“不是”“有”“沒有”等問答,難以坦露內(nèi)心的感受,甚至產(chǎn)生被審訓(xùn)之感。如見面之初,對姓名,年齡職業(yè)、受教育程度等情況一項(xiàng)項(xiàng)問下來,不如開放式地問“請您介紹一下您的情況好嗎?”10.陷入過深。心理治療的醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的職業(yè)性的人際關(guān)系,陷入過深往往會(huì)直接影響療效,甚至使自己陷入難堪的境地。初學(xué)者常常會(huì)在不知不覺中犯錯(cuò)。如與病人在非治療場合會(huì)談,接受貴重禮物、拜姐妹、認(rèn)父女、甚至約會(huì)等,從而導(dǎo)致阻抗增加,使治療失敗。正常的治療關(guān)系下坦露良好,而“哥們”,“朋友”關(guān)系下則會(huì)有相當(dāng)?shù)谋Ａ簟?1.追求表面的效益而不愿接受枯躁平談的治療過程。經(jīng)過初始的幾次治療,由于關(guān)系的建立,情感疏泄,安慰解釋等,癥狀可能會(huì)明顯改善,但這種效果往往是表面的,非實(shí)質(zhì)性的,接下來的治療可能是效果不顯的,枯躁而平談的,有時(shí)癥狀甚至?xí)又?。但這個(gè)階段常常又是長久效果產(chǎn)生的關(guān)鍵時(shí)期。初學(xué)者往往會(huì)與病人一樣,過于追求初始的表面效果,導(dǎo)致病人反復(fù)談癥狀及所遭受之痛苦,傾訴一回癥狀好兩天,然后恢復(fù)原樣,如此周而復(fù)始,治療無法進(jìn)展。12.為了自身的目的而非幫助病人。初學(xué)者之所以學(xué)習(xí)心理治療常常有許多自身的目的和動(dòng)機(jī),如好奇、追時(shí)髦,晉升,科研及自己存在某些心理問題等。自