大小便失禁的護理PPT課件.ppt

湖南省人民醫(yī)院湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院湖南師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 腦卒中吞咽障礙患者的護理 1 主要內(nèi)容 一 吞咽障礙的概述二 腦卒中吞咽障礙的臨床表現(xiàn)三 吞咽障礙的評定方法四 吞咽障礙的飲食護理 2 吞咽是最復(fù)雜的軀體反射之一 正常人每天進行的有效吞咽約600余次 3 吞咽生理過程 AB 口階段 CD咽階段 E食管階段 4 一 定義 指不能安全將食物由口腔送入胃內(nèi) 也可包括吞咽的口準(zhǔn)備階段 如咀嚼 舌運動的障礙 是腦卒中患者最常見的癥狀之一 發(fā)病三天內(nèi)的急性期患者有51 71 均存在 二 分類1 功能性吞咽障礙 腦卒中 重癥肌無力 腦外傷等2 器質(zhì)性吞咽障礙 器官炎癥 腫瘤等 吞咽障礙的定義 5 腦卒中后吞咽障礙的臨床表現(xiàn) 吞咽反射有困難飲水后嗆咳進餐中或進餐后常出現(xiàn)咳嗽或嗆咳每口食物需咽兩三次進餐后舌面上仍殘留許多事物食物堆在口腔內(nèi)的一側(cè) 咀嚼時食物往外掉落 6 7 8 9 10 鼻飼的護理 11 12 13 14 15 16 17 18 大便失禁的原因之一 痔瘡 19 分類按程度分類 1 完全性的大便失禁 干便 稀便和氣體均不能控制2 不完全大便失禁 干便可以控制 稀便及氣體不能控制 20 按性質(zhì)分類 1 感覺性失禁 因肛管皮膚缺損或肛管排糞感受器受損引起的失禁 特點是在無感覺情況下可以排出稀便 2 運動性肛門失禁 主要因肛管外括約肌的損傷破壞了肛管直腸環(huán) 導(dǎo)致患者不能隨意控制大便而致的肛門失禁 21 大便失禁的病因1肛門先天性發(fā)育畸形 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷 肛門直腸畸形2外傷 刺傷 割傷以及肛管直腸手術(shù)的損傷3 神經(jīng)系統(tǒng)病變 多見于腦外傷 腦腫瘤 腦梗死等4 肛管直腸疾病 最常見的是肛管直腸腫瘤 22 護理措施1 心理護理護理員要主動關(guān)心病人 積極給與精神安慰 2 了解病人排便規(guī)律 適時給與便盆 在可能情況下 與醫(yī)生協(xié)商每日定時為病人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸 以幫助建立排便反射 3 皮膚護理保持肛門周圍皮膚清潔 一但發(fā)現(xiàn)有糞便污染 用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚 用毛巾擦干 并涂油膏 如燒傷濕潤膏 于肛門周圍皮膚 防止發(fā)生皮疹或壓瘡 4 使用柔軟透氣性好的紙尿褲或一次性尿布鋪在病人臀下 一經(jīng)污染要立即更換 同時隨時更換污染的衣物和被單 以減少床褥污染 5 保持室內(nèi)空氣新鮮 經(jīng)常通風(fēng) 23 對于老年人 危重病人護士應(yīng)通過充分認(rèn)識大便失禁的有關(guān)問題 有能力幫助這些病人 為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 給他們精神上的理解 同時及時處置肛門失禁的困窘 鼓勵他們回到社會 可穿收腹褲或緊身衣褲 以增加肛門的節(jié)制能力 從而增加病人的生活信心 幫他們渡過難關(guān) 對于患兒 護士應(yīng)協(xié)助家長做好生活護理 幫助勤換衣褲 清洗會陰部 對年長兒要態(tài)度和藹 耐心講解病情 取得合作 做好家長的思想工作 向家長講解疾病的發(fā)生 病因 需何種手術(shù)治療 手術(shù)前 手術(shù)后需注意的問題 詳細(xì)介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施 術(shù)后護理措施 耐心回答家長提出的問題 讓家長理解我們的工作 了解病兒的病情動態(tài)變化 減輕家長術(shù)前緊張 配合治療護理工作 大便失禁的心理護理 24 做好皮膚護理對肛門失禁及臥床病人是極其重要的 最具有預(yù)防性的措施仍集中在減輕壓力 更換體位 加強營養(yǎng) 注意衛(wèi)生預(yù)防感染等方面 而不是單純地對肛門失禁的護理 對于大便失禁的患者最好是掌握病人排便規(guī)律 按時接便盆排便 便后用溫水洗凈會陰及肛門周圍 發(fā)現(xiàn)臀部有發(fā)紅現(xiàn)象時 可涂以濕潤燒傷膏等 夏天可補些爽身粉 防止失禁性皮炎的發(fā)生 目前 我國對肛門失禁的并發(fā)癥的發(fā)病率及嚴(yán)重程度尚未見詳細(xì)報道 但可以預(yù)見 隨著人口老齡化現(xiàn)象的出現(xiàn) 其發(fā)病率會越來越高 因此護理人員必須予以足夠的重視 做好調(diào)查和防治工作 大便失禁的皮膚護理 25 改善飲食結(jié)構(gòu) 出院后宜進高蛋白 高熱量 易消化 含纖維素多的食物 以利于排便通暢 增加膳食中食物纖維的含量 平均每日供應(yīng)6 8g 食物纖維不會被機體吸收 但可增加糞便的體積 刺激腸蠕動 有助于恢復(fù)腸道功能 加強排便的規(guī)律性 有效地改善肛門失禁狀況 大便失禁的飲食護理 26 失禁性皮炎是指皮膚長期暴露在尿液和糞便的侵蝕中 所導(dǎo)致的會陰部 肛門周圍皮膚受損 發(fā)紅 發(fā)亮 散步性紅疹 表皮破損 嚴(yán)重時皮膚會產(chǎn)生糜爛及潰瘍問題 27 護理三部曲清洗 Clean 用溫水沖洗或輕拍式清潔 不可用擦拭法 不建議使用肥皂 潤膚 Moisturi