首診醫(yī)生負責制度.doc

首診醫(yī)生負責制度 首診負責制度 一、初診的科室為首診科室，首診醫(yī)師是指第一位接診患者的醫(yī)師。 首診負責制度指患者的首診醫(yī)師在一次就診過程結(jié)束前或有其他醫(yī)師接診前，負責該患者全部診療管理的制度。 首診醫(yī)師及首診科室對其所接診患者，特別是對急、危、重癥患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負責。 二、急診首診負責制1.首診醫(yī)師接診患者后，經(jīng)檢查判斷確實為其他科疾患，亦應(yīng)書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其對于危重搶救患者，首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施，之后提請有關(guān)科室會診或申請轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當面交接患者后方可離開，在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴格執(zhí)行首診負責。 2.凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先承擔診治責任，及時請示上級醫(yī)師。 上級醫(yī)師應(yīng)親自查看患者，提出處理意見，并及時記錄病歷，必要時邀請有關(guān)科室會診。 各科在做出“排除本專業(yè)疾病”的結(jié)論時應(yīng)非常慎重；在未確定接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負責。 3.如不同科室的醫(yī)師會診意見不一致時，應(yīng)分別請本科上級醫(yī)師或科主任會診。 如仍不一致時，由急診科主任裁決該患者應(yīng)收治科室。 急診科主任不在或裁決有困難時，正常工作時間由醫(yī)務(wù)科裁決，夜間或節(jié)假日由總值班裁決，仍有困難時及時請示分管院長。 在尚未做出裁決前，由首診科室負責診治，不得推諉。 4.凡涉及多科室的危重患者，相關(guān)科室必須以患者為中心，協(xié)同搶救，不得擅自離開，各科室所做的相應(yīng)檢查和處理應(yīng)及時記錄。 首診科室在搶救過程中起主要協(xié)調(diào)作用。 5.急診科嚴格限制以“共管”形式管理跨科、跨專業(yè)患者，應(yīng)根據(jù)患者的主訴與病情程度分清主次，以一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協(xié)助診治。 若無法分清主次，則首診科室全面負責，其他相關(guān)科室會診。 6.急診一線醫(yī)師無權(quán)將患者轉(zhuǎn)院，如患者病情確需轉(zhuǎn)院，必須經(jīng)上級醫(yī)師診查同意后方可轉(zhuǎn)院。 患者生命體征不平穩(wěn)，或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命危險時，不得轉(zhuǎn)院，如家屬強行要求轉(zhuǎn)院必須履行知情同意相關(guān)手續(xù)。 7.如遇“三無”患者時，應(yīng)積極予以搶救，并向科室主任、分管院長或總值班請示匯報。 三、門診、住院首診負責制1.門診首診醫(yī)師須按照要求進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄。 對診斷已明確的患者根據(jù)病情需要確定收住入院、或在急診科進行留觀治療或門診治療。 2.對已接診的非本科疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷后，耐心向患者介紹其疾病及應(yīng)去的就診科室。 3.對已住院的診斷尚未明確的患者，住院首診醫(yī)師應(yīng)在寫好病歷、做好檢查后，邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后及時轉(zhuǎn)相關(guān)科室治療。 若因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。 4.對復(fù)合傷或涉及多學科的危、急、重病人，首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人，同時報告上級醫(yī)師或科主任，并及時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。 必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班，以便立即調(diào)集各相關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等人員參與搶救。 診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。 在未明確收治科室之前，首診科室及首診醫(yī)師負責治療過程，不得以任何理由推諉和拖延搶救。 5.對危重、體弱、殘疾的患者，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系并