醫(yī)院滿意度調(diào)查表.doc

II-1 醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查表（20例/科室）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項調(diào)查問卷，請您如實填寫下表，在相應(yīng)的選項中打“”，以幫助醫(yī)院不斷改進工作，謝謝您的合作與支持！住院時間： 就診科室： 住院號：1、您在住院期間，對醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意2、您在住院期間，對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意3、您在住院期間，對醫(yī)護人員醫(yī)療水平的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意4、您在住院期間，對醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意5、您在住院期間，對住院產(chǎn)生醫(yī)療費用的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意6、您在住院期間，對住院用水用電方面有何感受？（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意7、您對我院的其他工作有何好的建議? 希望增加哪些新的治療項目？ 年月日 II-2 醫(yī)院門（急）診患者滿意度調(diào)查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項調(diào)查問卷，請您如實填寫下表，在相應(yīng)的選項中打“”，幫助醫(yī)院不斷改進工作，謝謝您的合作與支持！就診時間： 就診科室： 就診卡號：1、您對我院門（急）診就診環(huán)境的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意2、您對我院門（急）診就診等候時間的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意3、您對我院門（急）診醫(yī)生診療水平的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意4、您對我院門（急）診護士操作技術(shù)（打針等）的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意5、您對在我院門（急）診產(chǎn)生就診費用的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意6、您對在我院門（急）診就醫(yī)是否方便、地標與墻上標志是否清晰合理的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意7、您對我院的其他工作有何好的建議?希望增加哪些新的服務(wù)項目？ 年月日 II-3 醫(yī)院醫(yī)技科室患者滿意度調(diào)查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項調(diào)查問卷，請您如實填寫下表，在相應(yīng)的選項中打“”，幫助醫(yī)院不斷改進工作，謝謝您的合作與支持！就診時間： 就診科室： 就診卡號：1、您對我院醫(yī)療檢查環(huán)境的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意2、您對我院醫(yī)療檢查等候時間的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意3、您對我院醫(yī)療檢查檢驗結(jié)果與解釋的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意4、您對我院醫(yī)療檢查人員服務(wù)態(tài)度的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意5、您對在我院醫(yī)療檢查產(chǎn)生費用的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意6、您對我院的其他工作有何好的建議? 希望增加哪些新的檢查項目？ 年月日II-4 醫(yī)院后勤科室患者滿意度調(diào)查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項調(diào)查問卷，請您如實填寫下表，在相應(yīng)的選項中打“”，幫助醫(yī)院不斷改進工作，謝謝您的合作與支持！就診時間： 就診科室： 就診卡號：1、您對我院車進出入門廳保安同志的服務(wù)的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意2、您對我院停車服務(wù)的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意3、您對我院食堂火食與衛(wèi)生的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基本滿意 D、不滿意 E、非常不滿意4、您對我院候診或病房中的無線網(wǎng)絡(luò)的印象是（）A、非常滿意 B、比較滿意 C、基