醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院中職醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文模板.doc

醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)論文論文題目 靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理 學(xué)生姓名 范美余 學(xué) 號(hào) 090380 專 業(yè) 護(hù)理 班 級(jí) 0903 指導(dǎo)教師 方慧 完成日期2012 年4月20日 靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理摘 要：靜脈炎是靜脈輸液后引起的靜脈局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變，是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥，它既增加了患者的痛苦，也增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度。長(zhǎng)期以來我們關(guān)注對(duì)靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理，取得了滿意的效果。關(guān)鍵詞：靜脈炎 預(yù)防 護(hù)理 1 臨床資料2005年6月至2008年6月，第三軍醫(yī)附屬西南醫(yī)院心血管內(nèi)科患靜脈炎24列，按美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定的靜脈炎分級(jí)指標(biāo)共分111度，其中1度16列，11度6列，111度2列，男13列，女11列，年齡2382歲，平均44歲。24列患者經(jīng)過精心的護(hù)理，23列治愈，1列死于原發(fā)病。2 預(yù)防 2.1靜脈的選擇血管應(yīng)選擇彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的部位，盡量選擇上肢靜脈輸液。如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)抬高下肢20-30度，加快血液回流，縮短藥物和在下肢靜脈的留置時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。另外，如果是手術(shù)時(shí)留滯在靜脈的留置針，24小時(shí)后應(yīng)跟換上肢，對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)有計(jì)劃的保護(hù)和合理使用靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，避開關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷、感染的靜脈。2.2靜脈輸注高濃度及刺激性較較強(qiáng)藥物的護(hù)理 靜脈快速滴注20%甘露醇時(shí)，盡量減少同一靜脈連續(xù)性注射的次數(shù)。在穿刺前5分鐘 用濕毛巾熱敷穿刺部位及穿刺部位近心端，后者在穿刺前5分鐘用硝酸甘油注射液外擦穿刺點(diǎn)近心端20厘米局部淺表血管，能使局部淺表血管擴(kuò)張，對(duì)減輕血管刺激癥狀，保護(hù)靜脈，減少損傷療效顯著。也可使甘露醇加熱至28度左右，輸入恒溫的甘露醇可使血管受熱后官腔增大，液體的粘度隨溫度的升高而下降，而使滴速加快，同時(shí)也可預(yù)防機(jī)械性和醫(yī)源性損傷給患者帶來的痛苦1。2.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 靜脈穿刺的整個(gè)過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格掌握消毒液的有效期和使用濃度，盛放消毒夜的容器應(yīng)每周跟換一次。一次性棉簽在有效期內(nèi)使用，打開棉簽時(shí)開口不宜過大，能取出即可，開包后應(yīng)在短期內(nèi)使用，避免使用開包時(shí)間過長(zhǎng)的棉簽。外周靜脈留滯套管時(shí)在穿刺前應(yīng)檢查靜脈留置針的包裝及有效期，禁止使用破損及過期的留置針。穿刺是應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，穿刺完畢用透明膠布固定，便于觀察穿刺點(diǎn)和及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎。留置針在無靜脈炎發(fā)生時(shí)，5天作常規(guī)留滯。每?jī)商旄鼡Q一次留置針敷貼，進(jìn)針處用安爾碘擦拭消毒，如敷貼內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等。及時(shí)更換，每日用TDP燈照射穿刺肢體兩次，每次30分鐘。輸入對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，這樣可以減少靜脈炎的發(fā)生延長(zhǎng)置管時(shí)間。連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器一次。輸液過程中持續(xù)熱敷穿刺肢體，既能使患者感覺舒適，還能改善血液循環(huán)，較快靜脈回流，增強(qiáng)新陳代謝和血細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)了患者局部抗炎能力2。3護(hù)理 靜脈炎多是由于選擇靜脈血管不當(dāng)，輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物或靜脈內(nèi)長(zhǎng)期放置刺激性較大的塑料管，引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，或輸液過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作而導(dǎo)致局部靜脈感染。對(duì)經(jīng)脈炎的護(hù)理應(yīng)注意以下幾方面：（1)發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即更換注射部位，避免再度穿刺而引發(fā)靜脈炎的血管。發(fā)炎血管需等到癥狀完全消失彈性恢復(fù)方可使用。（2）采用紅外燈照射療法，每日2次，每次20-30分鐘，紅外線的熱作用能降低神經(jīng)末梢的興奮而止痛。紅外線照射后，使血管擴(kuò)張，從而加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收和消散而消炎。（3）采用硫酸鎂濕敷，療效較好，或者將硫酸鎂和甘油配成甘油乳劑，持續(xù)外敷，每日更換一次，治療靜脈炎療效確定?；蛘哂悯r蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，每3-4小時(shí)敷一次，并將患肢抬高，在局部服藥的同時(shí)配合紅外線的照射15-20分鐘，必要時(shí)配合用抗生素3。結(jié) 束 語在靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理中，一定要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格的無菌操作，做好相應(yīng)的護(hù)理，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。致 謝感謝指導(dǎo)老師方慧。感謝局解手術(shù)學(xué)雜志、中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用、護(hù)理研究。（小4號(hào)宋體，1.25倍多倍行距）參 考 文 獻(xiàn)1 陳采片，劉肖。深靜脈置管預(yù)防甘露醇致靜脈炎的效果觀察及護(hù)理J。局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，15 （5）342.2王春霞，杜