第十四章 臨床醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與論文的撰寫(xiě).doc

第十四章 臨床醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與論文的撰寫(xiě)撰寫(xiě)臨床醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)書(shū)，研究論文和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)綜述，是臨床醫(yī)師和研究人員的一項(xiàng)基本功，也是工作總結(jié)和交流的工具，必須掌握和學(xué)會(huì)運(yùn)用。第一節(jié)、臨床醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本程序一 選題與立題選題就是想研究或準(zhǔn)備解決的問(wèn)題，如某一疾病尚未解決的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療、預(yù)防等各個(gè)方面的問(wèn)題。選定要研究的問(wèn)題后，才能確立研究的題目，進(jìn)行設(shè)計(jì)，制定計(jì)劃。立題要有明確的目的性，臨床醫(yī)學(xué)研究的目的就是要針對(duì)疾病，特別是危害人類(lèi)最多見(jiàn)，造成后果最嚴(yán)重的疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤等，也可研究國(guó)內(nèi)外新出現(xiàn)的疾病。研究?jī)?nèi)容包括探索疾病的病因，或危險(xiǎn)因素，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程及其機(jī)理，解釋某些臨床現(xiàn)象以及在診斷和判斷預(yù)后上的意義，探索或評(píng)價(jià)新的診斷方法、技術(shù)，觀(guān)察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預(yù)后或病死率的因素等，其目的是為了提高對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)，改進(jìn)診斷、治療和預(yù)防的方法，以提高醫(yī)療質(zhì)量和防治水平，總之，研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平，課題要有創(chuàng)新性、科學(xué)性和應(yīng)用性，要有保證完成的手段。用最簡(jiǎn)潔明確的文字寫(xiě)成題目，立出的題目基本上就是后來(lái)研究論文的題目。必須全面考慮，作出決定。一個(gè)既有理論基礎(chǔ)又有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，應(yīng)在臨床醫(yī)療工作中有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行臨床科學(xué)研究，為實(shí)現(xiàn)上述研究目的，發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)，為保護(hù)和增進(jìn)人類(lèi)健康作出自己的貢獻(xiàn)。題目來(lái)源：供研究的題目很多，從疾病的發(fā)生到防治有許多環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)中都有這樣或那樣的問(wèn)題值得研究探索。在過(guò)去，這些題目可以由研究者結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)、興趣、條件選題、立題上報(bào)、申請(qǐng)資助，也有很多是上級(jí)下達(dá)任務(wù)給以條件、單位或協(xié)作進(jìn)行，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，開(kāi)展了科研招標(biāo)，招標(biāo)的題目也就是疾病防治中的各方面問(wèn)題，以決定人群中常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，國(guó)家、衛(wèi)生部、各省每年都有各自的招標(biāo)項(xiàng)目，如2000年國(guó)家自然基金“項(xiàng)目指南”招標(biāo)，可以在“項(xiàng)目指南”上選自己欲研究的題目，寫(xiě)科研設(shè)計(jì)與進(jìn)行投標(biāo)，一旦中標(biāo)，可獲可觀(guān)的研究經(jīng)費(fèi)，確保研究任務(wù)的完成。二 查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)臨床醫(yī)生為了更好的認(rèn)識(shí)和處理疾病，需要學(xué)習(xí)前人及當(dāng)代專(zhuān)家學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，就須要查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，臨床研究人員在進(jìn)行某一臨床課題研究時(shí)，在立題之前，為了少走彎路，出高質(zhì)量成果，不去重復(fù)旁人已經(jīng)解決了的問(wèn)題也須要查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外對(duì)該題目已作過(guò)的研究工作的成就，現(xiàn)狀、動(dòng)態(tài)及其方法學(xué)，進(jìn)行比較選擇和借鑒，改進(jìn)或創(chuàng)新，在研究過(guò)程、資料總結(jié)和撰寫(xiě)論文時(shí)還須要查閱最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，以利自己研究工作的提高?？傊仨毑殚單墨I(xiàn)資料，特別是有代表性的各主要刊物上的有關(guān)資料。要認(rèn)認(rèn)真真的查閱，不能草率從事。查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是研究者應(yīng)熟練掌握的經(jīng)常性工作，如何能花較少時(shí)間，較快的找出所需要的文獻(xiàn)也是研究人員應(yīng)具有的基本功。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)形式是以文字形式記錄的醫(yī)學(xué)資料，仍以印刷出版物為主。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存閱讀形式，以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、電影等聲相資料。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)按性質(zhì)可分為1、原始文獻(xiàn)（一次文獻(xiàn)）來(lái)源于各種醫(yī)學(xué)雜志，學(xué)報(bào)及學(xué)術(shù)會(huì)議論文等。2、文獻(xiàn)索引（二次文獻(xiàn)）將分散的文獻(xiàn)加工、整理、編排、形成具有系統(tǒng)性的文獻(xiàn)目錄，即檢索工具，如目錄、索引等，便于讀者查找和利用，通過(guò)它可以找出原文的出處。3、綜述、專(zhuān)著、進(jìn)展、指南、手冊(cè)等屬三次文獻(xiàn)，是對(duì)原始文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理，有選擇地加以概述并進(jìn)行分析綜合，使之更具有條理性，對(duì)問(wèn)題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤(pán)記錄的書(shū)目、刊物索引，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索，屬四次文獻(xiàn)。若按醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的種類(lèi)分為教科書(shū)、參考書(shū)、專(zhuān)著、雜志、學(xué)報(bào)、文摘、綜述、學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編等。查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的方法：可以用手工檢索，條件許可亦可用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索。1、查找引用原文的出處：從論文、專(zhuān)著、綜述教科書(shū)等參考文獻(xiàn)中追朔，查找引用原文出處，可先國(guó)內(nèi)后國(guó)外，由近及遠(yuǎn)，查有權(quán)威性，有代表性刊物。2、查閱期刊索引，大多數(shù)期刊為每年一卷，全年原始文獻(xiàn)一查即得。3、查文摘 有分類(lèi)，查閱較方便，查到線(xiàn)索后再選所需要的進(jìn)一步查原文，如中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘現(xiàn)有15個(gè)分冊(cè)，它們是中醫(yī)學(xué)、內(nèi)、外、兒、計(jì)劃生育婦產(chǎn)、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學(xué)科及衛(wèi)生學(xué)、腫瘤等，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、放射診斷學(xué)、護(hù)理學(xué)和檢驗(yàn)與臨床等分冊(cè)。國(guó)外醫(yī)學(xué)現(xiàn)有46個(gè)分冊(cè)，該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式，全面介紹國(guó)外醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域中新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展，是學(xué)習(xí)國(guó)外醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)重要情報(bào)刊物體系。4、利用檢索工具，如中文科技資料目錄（醫(yī)學(xué)）國(guó)外科技資料目錄（醫(yī)學(xué)），用手工檢索亦可用計(jì)算機(jī)檢索。計(jì)算機(jī)檢索服務(wù)，凡是計(jì)算機(jī)普及程度較高的科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)中心、大中型醫(yī)院的圖書(shū)館大都已經(jīng)建立這種服務(wù)項(xiàng)目，由于計(jì)算機(jī)對(duì)文獻(xiàn)儲(chǔ)存數(shù)量大，使用代號(hào)檢索甚快，目前都由專(zhuān)業(yè)人員操作聯(lián)機(jī)檢索系統(tǒng)，不需用戶(hù)自己去操作按鍵。交一定費(fèi)用，即可獲得所需文獻(xiàn)資料。5、查閱個(gè)人累積卡片 臨床醫(yī)學(xué)研究人員在日常工作中，常常要查閱有關(guān)刊物，了解新進(jìn)展，并養(yǎng)成制作卡片的習(xí)慣，將對(duì)自己有用的內(nèi)容作簡(jiǎn)短摘要，分類(lèi)放置，在須用時(shí)可以查找。6、向?qū)＜艺?qǐng)教，一般講一位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、教授應(yīng)該經(jīng)常注視本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，故有時(shí)可以指點(diǎn)從哪些文獻(xiàn)中去查找有關(guān)資料。三 高效率閱讀臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)方法醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)多種多樣，現(xiàn)在是信息時(shí)代，新的刊物又不斷出現(xiàn)，待看的論文非常之多，可以說(shuō)成千上萬(wàn)，如何閱讀這些文獻(xiàn)，確實(shí)也成了一難題，臨床醫(yī)生醫(yī)療任務(wù)繁重，還忙于科研、教學(xué)、會(huì)議和社會(huì)活動(dòng)，不可能有充分的時(shí)間閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，因此要探索如何提高閱讀效率，在有限的時(shí)間中有選擇的閱讀質(zhì)量較高、數(shù)量較大、對(duì)自己的工作有幫助的文獻(xiàn)，有必要明確閱讀目的，改進(jìn)閱讀方法。（一）帶著問(wèn)題查文獻(xiàn) 通常通過(guò)參考文獻(xiàn)或索引或文摘進(jìn)一步查閱原始文獻(xiàn)，原始文獻(xiàn)查出后，看論文是否滿(mǎn)足需要，是否值得精讀，若遇到合適的論文，按圖14-1篩選后精讀。（二）瀏覽性閱讀 此法不一定帶著問(wèn)題去閱讀，而是到圖書(shū)館或資料室信手拿到一本近期刊物，先粗讀，若遇到適合自己工作需要的論文，可閱讀之，閱讀時(shí)一看題目，二看著者，三看摘要，四看是否可行，詳見(jiàn)圖14-2。該圖擇錄于有關(guān)書(shū)籍作為參考。圖14-1 （王家良，1990）圖14-2 （王家良，1990）四 臨床科研設(shè)計(jì)方案與設(shè)計(jì)要點(diǎn)設(shè)計(jì)方案的選擇要根據(jù)研究的內(nèi)容和目標(biāo)而定，是計(jì)劃書(shū)中重要的部分，沒(méi)有好的設(shè)計(jì)方案不可能有好的科研成果。科研設(shè)計(jì)書(shū)的內(nèi)容有題目、背景即概況部分，應(yīng)充分閱讀有關(guān)文獻(xiàn)后寫(xiě)出預(yù)研究課題的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)況，水平和發(fā)展趨勢(shì)，包括課題涉及的范圍，以往研究的情況，提出本課題的立足點(diǎn)，所要達(dá)到的目的，確定研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容、受試對(duì)象的數(shù)量、研究措施、觀(guān)察指標(biāo)、調(diào)查或記錄表（卡）、資料收集及統(tǒng)計(jì)處理方法、研究進(jìn)度、預(yù)期結(jié)果、所需設(shè)備、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、管理實(shí)施、文獻(xiàn)目錄等。 （一）研究對(duì)象：臨床研究的對(duì)象是病人或暴露于致病因素的人群都是圍繞病人或從病人身上取材而進(jìn)行的，人是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，又是人類(lèi)社會(huì)的成員，受社會(huì)心理因素影響極大，對(duì)病情和接受診斷治療的依從性有很大作用，因此，在設(shè)計(jì)中必須充分考慮人的因素的特殊性。必須是在為病人服務(wù)過(guò)程中進(jìn)行，必須從病人的利益出發(fā)，不允許由于研究給病人帶來(lái)危害，必須高度重視醫(yī)德問(wèn)題。 （二）樣本數(shù)量：研究對(duì)象的數(shù)量，即樣本數(shù)量在臨床研究中，可以直接影響結(jié)果的科學(xué)性，若例數(shù)過(guò)少，不能保證論證的需要而影響論文的質(zhì)量；例數(shù)過(guò)多，則會(huì)導(dǎo)致時(shí)間、人力和物力的浪費(fèi)，而且會(huì)給試驗(yàn)質(zhì)量控制帶來(lái)困難，樣本數(shù)量的估算方法，應(yīng)按照研究課題的性質(zhì)，檢測(cè)資料是計(jì)數(shù)還是計(jì)量，不同的研究設(shè)計(jì)有不同的樣本量計(jì)算的數(shù)學(xué)模型，其具體方法參照本書(shū)第十六章及其它有關(guān)章節(jié)。 （三）研究方法和測(cè)量指標(biāo)：研究方法中有調(diào)查方法、試驗(yàn)方法和治療方法，以及主要的技術(shù)路線(xiàn)和工藝流程，要說(shuō)明使用方法的科學(xué)性、先進(jìn)性與可行性。關(guān)于測(cè)量指標(biāo)，一定要明確測(cè)量哪些指標(biāo)，要得到哪些數(shù)據(jù)，才能使研究結(jié)果具有說(shuō)服力，如臨床反應(yīng)與效果的判斷都要制定客觀(guān)的測(cè)量指標(biāo)，并要使每個(gè)指標(biāo)都作到數(shù)量化，效果的判定為痊愈、好轉(zhuǎn)或無(wú)效均應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)數(shù)、計(jì)算出現(xiàn)的百分頻率，以避免觀(guān)察者和病人所造成的偏倚。 （四）資料整理與統(tǒng)計(jì)處理方法：即在研究工作結(jié)束后，數(shù)據(jù)資料整理分析時(shí)使用的方法。要做到對(duì)收集的資料進(jìn)行復(fù)核，再對(duì)資料進(jìn)行整理，所獲資料力求準(zhǔn)確、無(wú)誤、無(wú)偽。根據(jù)設(shè)計(jì)的要求進(jìn)行系統(tǒng)的分類(lèi)整理，列出表格，計(jì)算指標(biāo)。亦可將資料編碼上機(jī)，利用計(jì)算機(jī)和有關(guān)軟件進(jìn)行處理。（五）步驟與進(jìn)度：計(jì)劃書(shū)中的這一內(nèi)容所需文字雖不多，但不可缺少，它可以使別人了解此項(xiàng)工作進(jìn)行的概貌，便于管理機(jī)構(gòu)的檢查和自己掌握控制工作的進(jìn)度。步驟就是研究工作幾個(gè)階段的劃分，一般可分為三個(gè)階段，即準(zhǔn)備階段包括閱讀文獻(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)及實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備，調(diào)查研究人員，調(diào)查研究工具和計(jì)劃的制訂等?，F(xiàn)場(chǎng)階段包括實(shí)施前期、中期和后期。資料整理分析階段可分為資料編碼上機(jī)、資料分析、最后編寫(xiě)報(bào)告。進(jìn)度就是將主要步驟按日歷時(shí)間排成工作進(jìn)度表，以流程圖的形式表達(dá)，使之一目了然。（六）預(yù)期結(jié)果：這是設(shè)計(jì)書(shū)中與研究目標(biāo)相呼應(yīng)的一段短文，是用極簡(jiǎn)練和概括的語(yǔ)言說(shuō)明可能得到的結(jié)果及可能獲得的信息資料，它要求研究者以此表明目的可以達(dá)到的有把握程度、科學(xué)價(jià)值、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。（七）研究經(jīng)費(fèi)：科學(xué)研究離不開(kāi)研究經(jīng)費(fèi)，在經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)和使用上都要精打細(xì)算，因?yàn)橐话愣疾粫?huì)獲取充足經(jīng)費(fèi)，因此要分別寫(xiě)出現(xiàn)有條件和需要支持的條件，藥品試劑、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)開(kāi)支、交通費(fèi)、數(shù)據(jù)處理與資料印刷等費(fèi)用。（八）組織管理：科研計(jì)劃中要明確主研人員及課題參加者的職稱(chēng)、職責(zé)，如系協(xié)作課題，還應(yīng)寫(xiě)明分工和成果分配方法、論文排名次等，主持部門(mén)承擔(dān)單位、主管部門(mén)簽字、蓋章，以保證研究工作的順利開(kāi)展。（九）文獻(xiàn)：有的設(shè)計(jì)書(shū)中要求列出參考文獻(xiàn)，只需要列出與設(shè)計(jì)書(shū)中目的、意義、方法有關(guān)的文獻(xiàn)，一般以1015篇為宜。第二節(jié) 臨床科研設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的原則設(shè)置對(duì)照、研究對(duì)象隨機(jī)分組和盲法是臨床科研設(shè)計(jì)的三項(xiàng)原則，研究者可根據(jù)自己的研究課題的目的，特點(diǎn)靈活使用。一 設(shè)置對(duì)照有比較才能鑒別，某種治療措施只有與其他治療方法比較，才能了解其優(yōu)劣。因此，設(shè)置對(duì)照是科學(xué)地評(píng)價(jià)一項(xiàng)治療措施必不可少的原則。如某些疾病是自限性疾病，患者即使不治療也可因自然轉(zhuǎn)歸而癥狀消失自愈；有些疾病的自然史中會(huì)出現(xiàn)緩解，若不設(shè)對(duì)照，極易將疾病的自限性和緩解誤認(rèn)為是藥物療效。在臨床試驗(yàn)中除研究因素外，研究對(duì)照所具備的其他因素如年齡、性別、疾病類(lèi)型、病程、嚴(yán)重程度和治療歷史等均可影響療效，研究人員應(yīng)排除上述各種非研究因素對(duì)療效的影響，以確定研究因素的真實(shí)療效，也只有設(shè)置對(duì)照才能做到。判斷是疾病本身的表現(xiàn)還是藥物的毒副反應(yīng)也只有與對(duì)照組比較才能做到。臨床上常用的對(duì)照有多種形式，如隨機(jī)對(duì)照、非隨機(jī)同期對(duì)照、歷史性對(duì)照、自身對(duì)照和序貫試驗(yàn)。研究人員可根據(jù)自己課題的目的和內(nèi)容加以選擇。二 隨機(jī)化分組是將研究對(duì)象隨機(jī)分配到研究組和對(duì)照組，它可將已知和未知影響研究結(jié)果的因素在兩組間均衡分布，使樣本有代表性，消除混雜因素的影響，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。但也不是所有臨床療效評(píng)價(jià)都要用隨機(jī)對(duì)照方法，如已在臨床實(shí)踐中證實(shí)其療效的療法闌尾炎手術(shù)切除治療就不需用此法加以評(píng)價(jià)。三 盲法應(yīng)用在臨床研究中，有來(lái)自研究者和研究對(duì)象的主觀(guān)偏見(jiàn)，這種偏見(jiàn)可產(chǎn)生于設(shè)計(jì)階段，也可產(chǎn)生在收集資料階段，這種偏倚也可影響研究結(jié)果的真實(shí)性和可靠性，避免這種偏倚的有效方法是盲法，盲法分三種，即單盲、雙盲和三盲。單盲是指只是研究者知道分組情況，研究對(duì)象不知道自己屬于哪一組，其優(yōu)點(diǎn)是研究者可以更好的觀(guān)察了解研究對(duì)象，及時(shí)處理研究對(duì)象可能發(fā)生的意外情況，使研究對(duì)象的安全得到保障，缺點(diǎn)是避免不了研究者帶來(lái)的偏見(jiàn)。雙盲是指研究者和研究對(duì)象都不知道每個(gè)對(duì)象分配到哪一組，需要第三者來(lái)安排、控制整個(gè)研究，此法主要用于藥物臨床試驗(yàn)研究，優(yōu)點(diǎn)可以避免研究者和研究對(duì)象的主觀(guān)因素帶來(lái)的偏倚，但方法復(fù)雜，較難實(shí)行。三盲是指研究者、研究對(duì)象和資料收集和分析者均不知道分組情況，此法從理論上可以更客觀(guān)的評(píng)價(jià)研究結(jié)果，通常不用該法，因極難施行。與上述盲法相對(duì)應(yīng)的是開(kāi)放法，即研究者、研究對(duì)象都了解分組情況，此法易進(jìn)行，易發(fā)現(xiàn)研究中產(chǎn)生的問(wèn)題并可及時(shí)處理，但易產(chǎn)生偏倚。有些研究也并不需用盲法，如比較手術(shù)與非手術(shù)治療效果或者干預(yù)的效果是以測(cè)量的數(shù)量表示，如血壓、血脂、血糖、體重等可應(yīng)用開(kāi)放試驗(yàn)。第三節(jié) 臨床科研論文撰寫(xiě)的原則與方法撰寫(xiě)臨床科研論文的目的是總結(jié)研究工作的發(fā)現(xiàn)，經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并將研究的成果轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)財(cái)富，為發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)作貢獻(xiàn)。一 臨床科研論文的質(zhì)量要求臨床科研論文應(yīng)有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值，如研究一些危害人類(lèi)健康的多發(fā)疾病中尚未解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題又是迫切需要研究解決的問(wèn)題，研究的本身要求有所創(chuàng)新、實(shí)用、科學(xué)性強(qiáng)，從創(chuàng)新來(lái)講，可以分為開(kāi)創(chuàng)性與重復(fù)驗(yàn)證性研究，一般從道理上講，科學(xué)研究必須具備創(chuàng)新性，且力爭(zhēng)創(chuàng)新，但在具體實(shí)行上不是事必創(chuàng)新，重復(fù)也是科學(xué)中的一條重要原則，必要的重復(fù)驗(yàn)證也不可忽略。研究論文的撰寫(xiě)要以科學(xué)的態(tài)度，實(shí)事求是的進(jìn)行，所獲資料力求準(zhǔn)確、無(wú)誤、無(wú)偽，經(jīng)過(guò)整理、統(tǒng)計(jì)、處理、分析綜合，得出科學(xué)結(jié)論。切不可以主觀(guān)愿望取舍資料，造成錯(cuò)誤結(jié)論。撰寫(xiě)論文用詞要簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確，注重學(xué)術(shù)語(yǔ)言，層次要分明、論證嚴(yán)謹(jǐn)、邏輯性要強(qiáng)，對(duì)讀者要能產(chǎn)生感召力。二 論文的格式與內(nèi)容1、 1、格式：醫(yī)學(xué)論文有慣用的格式，但并無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。一般用以下格式：論文題目作者及單位內(nèi)容摘要關(guān)鍵詞前言材料與方法結(jié)果討論參考文獻(xiàn)2、 2、內(nèi)容：(1) (1) 論文題目 必須用最恰當(dāng)、最簡(jiǎn)明、又顯目的詞語(yǔ)反映論文中最重要的特定內(nèi)容和邏輯組合，一般不超過(guò)20個(gè)字，論文的恰當(dāng)命題確系論文質(zhì)量和水平的標(biāo)志。(2) (2) 作者及單位：作者應(yīng)是參與選題、立題、課題設(shè)計(jì)和論文撰寫(xiě)的勞動(dòng)者，能對(duì)研究結(jié)果負(fù)責(zé)。論文的作者應(yīng)署真實(shí)姓名，作者姓名在文題下，如果一篇論文有多個(gè)作者，則應(yīng)按照貢獻(xiàn)大小，將姓名進(jìn)行順序排列，以腳注形式注釋作者單位名稱(chēng)和郵政編碼，以便讀者在需要時(shí)與其聯(lián)系。(3) (3) 內(nèi)容摘要，亦稱(chēng)提要，用準(zhǔn)確、具體、精簡(jiǎn)扼要的詞語(yǔ)介紹研究論文的目的、方法、結(jié)果、結(jié)論及其意義。它是論文內(nèi)容的高度濃縮，其目的一方面是為了方便讀者概略地了解論文的內(nèi)容，以便確定是否通讀全文或選讀其中的一部分，另一方面為了使科技情報(bào)便于做文摘、索引，字?jǐn)?shù)一般不超過(guò)300字。(4) (4) 關(guān)鍵詞 是論文中具有代表性的主體詞，是專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)，在摘要下方，列出35個(gè)關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞是為了便于讀者查找文獻(xiàn)，利于專(zhuān)職文獻(xiàn)檢索標(biāo)引人員參考，特別是適應(yīng)計(jì)算機(jī)自動(dòng)檢索的需要。(5) (5) 前言：簡(jiǎn)要說(shuō)明所研究課題的歷史，現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題，表明本文要研究解決的問(wèn)題、設(shè)想、欲達(dá)到的目的和研究的價(jià)值與意義。(6) (6) 材料和方法：對(duì)臨床觀(guān)察性研究，應(yīng)交代病例來(lái)源、性別、年齡、病種、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、受試因素及觀(guān)察的各項(xiàng)指標(biāo)等。調(diào)查性研究主要是交代調(diào)查對(duì)象、調(diào)查項(xiàng)目、指標(biāo)、方法。實(shí)驗(yàn)性研究要介紹受試對(duì)象、實(shí)驗(yàn)方法、分組方法、受試因素、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)指標(biāo)，及主要檢測(cè)儀器的靈敏度。(7) (7) 結(jié)果：應(yīng)根據(jù)研究?jī)?nèi)容采取文字、數(shù)字、圖表、照片等方式表達(dá)，這是論文的主體，必須完整，清晰、準(zhǔn)確無(wú)誤。(8) (8) 討論：是對(duì)研究結(jié)果的科學(xué)解釋與評(píng)價(jià)，應(yīng)將所獲得的資料系統(tǒng)化、理論化、形成自己的見(jiàn)解與特點(diǎn)、論述自己的材料為主，并可與同性質(zhì)類(lèi)似文獻(xiàn)相比較，論證是否在前人研究的基礎(chǔ)上，有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)，還可提出目前研究的不足之處與今后進(jìn)一步研究的方法。(9) (9) 致謝：一個(gè)科研課題的完成，一篇學(xué)術(shù)論文的成功撰寫(xiě)，是有許多人員在不同程度上作了貢獻(xiàn)的，因此除了諸作者之外，對(duì)給予支持和幫助者，應(yīng)在文末表示致謝。(10) (10)參考文獻(xiàn)及書(shū)寫(xiě)格式：在整個(gè)科研設(shè)計(jì)和撰寫(xiě)論文過(guò)程中，必然要參考有關(guān)文獻(xiàn)，在閱讀文獻(xiàn)時(shí)要有針對(duì)性的選擇設(shè)計(jì)科學(xué)、方法可靠、論證水平高、結(jié)論正確的文獻(xiàn)認(rèn)真閱讀，參考文獻(xiàn)在自己論文內(nèi)的編號(hào)（角碼），應(yīng)按在文內(nèi)首次出現(xiàn)的先后順序連續(xù)編號(hào)，文末按相應(yīng)號(hào)列出所引文獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)的書(shū)寫(xiě)格式應(yīng)規(guī)范化。引用期刊格式：序號(hào). 作者（3名應(yīng)全部引出，3名以上只引前3名后加“等” ）文題. 雜志名稱(chēng). 年份；卷（期）起頁(yè)。例：（1）楊泉海、抗生素應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害，中國(guó)藥事1990；4（1）：40引用書(shū)籍文獻(xiàn)格式：序號(hào).主編.書(shū)名.卷（冊(cè)）.版次.出版地.出版者.年份;起止頁(yè)例：（1）耿貫一、流行病學(xué). 第一卷. 第二版. 北京. 人民衛(wèi)生出版社. 1995（2）王家良.主編.臨床流行病學(xué)-臨床科研、設(shè)計(jì)、衡量與評(píng)價(jià).上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990(3)Barker DJP and Rose G. Epidemiology in Medical practice 4th edition Edinburgh：Churchill Liringstone, 1990（11）腳注：為了使作者投稿更加正規(guī)化，避免漏注重要項(xiàng)目，要說(shuō)明某些問(wèn)題特設(shè)腳注，如論文系國(guó)家基金項(xiàng)目或部、省級(jí)以上攻關(guān)課題或論文曾在國(guó)內(nèi)外學(xué)會(huì)上宣讀，在文題右上角用標(biāo)出，在文題首頁(yè)最下方腳注中注明，用短橫線(xiàn)與正文分開(kāi)。作者單位在首頁(yè)最下方腳注，包括第一作者單位、所在地名、郵政編碼。如作者單位，武漢、430000。第一作者單位、研究生、進(jìn)修醫(yī)師均應(yīng)注明。3、碩士研究生畢業(yè)論文要求碩士研究生的論文格式與上述基本相同，但要求更為嚴(yán)格，如華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院對(duì)2002屆碩士論文的要求：論文正文（不含摘要）2萬(wàn)字以上，參考文獻(xiàn)40篇以上其中外文參考文獻(xiàn)占2/3。第四節(jié) 如何撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述文獻(xiàn)綜述是通過(guò)閱讀大量的有關(guān)原始文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)分析對(duì)比，消化整理，最后綜合歸納成文，即對(duì)文獻(xiàn)資料的綜合評(píng)述，使編寫(xiě)出來(lái)的材料更精煉、更明確、更系統(tǒng)化，文獻(xiàn)綜述是一種情報(bào)資料，它可反映有關(guān)問(wèn)題的發(fā)展概況、新動(dòng)向、新技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)讀者來(lái)講，閱讀文獻(xiàn)綜述的最大優(yōu)點(diǎn)就是用較少的時(shí)間，獲取較全面系統(tǒng)的情報(bào)信息和知識(shí)。一 撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述資料的來(lái)源：文獻(xiàn)資料非常之多，可根據(jù)自己的選題、有目的、有重點(diǎn)的選擇要閱讀的文獻(xiàn)，如原始文獻(xiàn)是