基本藥物制度執(zhí)行情況自查報告.docx

基本藥物制度執(zhí)行情況自查報告20*年上半年基本藥物制度督查調(diào)研自查報告 收到市衛(wèi)計委關(guān)于開展20*年上半年醫(yī)政、藥政重點工作督導工作的通知，縣衛(wèi)計局立刻對基本藥物制度執(zhí)行情況展開自查?，F(xiàn)將自查情況報告如下： 一、實行國家基本藥物制度工作開展情況我縣共有 個綜合醫(yī)院、 個婦幼保健院、 個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 個社區(qū)衛(wèi)生服務站及 個村衛(wèi)生室，都能嚴格地執(zhí)行國家基本藥物制度。具體情況如下：（一）實現(xiàn)了集中網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送，實行零差率銷售。所有醫(yī)療機構(gòu)的國家基本藥物（除已備案的長期無法在平臺上采購的部分藥品）及按規(guī)定配備使用的非基本藥物都在省藥品集中招標采購平臺上采購，上半年采購額為 萬元，同比增長 %。由 藥業(yè)有限公司、 醫(yī)藥有限公司、 醫(yī)藥有限公司等三家配送企業(yè)實行統(tǒng)一配送，各醫(yī)療機構(gòu)均和各家企業(yè)簽訂了配送協(xié)議和廉潔購銷合同?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的所有藥品都實行零差率銷售。（二）始終堅持基本藥物的主導地位。我縣集中采購的基本藥物全部在國家基本藥物目錄(20*年版)和國家基本藥物目錄云南省補充藥品的520種藥物以內(nèi)。政府辦的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站全部配備使用基本藥物?？h人民醫(yī)院、縣婦幼保健院均優(yōu)先配備使用基本藥物。20*年上半年，縣人民醫(yī)院基藥品種數(shù)占藥品總數(shù)的%，而基藥采購額占藥品總采購額的%；縣婦幼保健院基藥品種數(shù)占藥品總數(shù)的%，而基藥采購額占藥品總采購額的%。（三）加大了監(jiān)管力度，落實基本藥物制度細節(jié)工作。20*年制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度績效考核辦法(試行)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度績效考核辦法(試行)。按方案內(nèi)容對全縣基層醫(yī)療機構(gòu)20*年上半年國家基本藥物制度執(zhí)行情況分日常工作管理、合理用藥管理、財務管理等3項進行了督導考核。通過考核，各機構(gòu)日常細節(jié)工作管理情況有了較大改善。目前，縣內(nèi)各基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導對本機構(gòu)基本藥物實施情況都較為重視，建立了領(lǐng)導小組，安排了專人來負責此項工作。在把握好統(tǒng)一網(wǎng)采和配送藥品、嚴格執(zhí)行零差率等上級政策大方向外，對諸如基本藥物零差率橫幅宣傳，藥品價格公示、日常培訓記錄、基本藥物的規(guī)范擺放、分類標識、對衛(wèi)生室的督導記錄、藥品驗收痕跡、基藥管理人員與財務的單據(jù)交接等很細節(jié)的工作也落實的較好。（四）加強基本藥物合理用藥培訓，每半年進行一次基藥合理用藥督導。加強了對基層醫(yī)務工作者的基本藥物制度藥品使用規(guī)范的培訓，并在基層醫(yī)療機構(gòu)考核細則中對基藥的合理使用制定了專門條款。每半年邀請縣醫(yī)院專家或基本藥物合理用藥師資對各基層醫(yī)療機構(gòu)進行督導。每個醫(yī)療機構(gòu)抽取不低于50張半年內(nèi)處方進行藥品合理使用情況、抗生素及激素使用率的考核。抽查處方顯示，全縣基層醫(yī)療機構(gòu)抗生素使用率為%，其中一聯(lián)抗生素使用率為%，二聯(lián)使用率為%，三聯(lián)使用率為%；激素使用率為%。存在診斷不明確、未達到抗生素與激素使用指標而使用該類藥物的情況。采取邊考核邊培訓的方式，對發(fā)現(xiàn)的問題對該機構(gòu)的醫(yī)務人員現(xiàn)場分析和講解，并重點指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員如何加強對村衛(wèi)生室基本藥物合理用藥方面的監(jiān)管，盡量提高村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的用藥安全系數(shù)。（五）認真落實基本藥物制度專項資金，分析資金使用情況。經(jīng)年底考核后20*年撥付基層醫(yī)療機構(gòu)萬元。根據(jù)20*年上半年綜合考核結(jié)果分配了基藥補助資金萬元。20*年7月開展上半年基藥綜合考核時對20*年底撥付的基藥資金做了統(tǒng)計，全縣基層醫(yī)療機構(gòu)資金結(jié)余率為%，結(jié)余率偏高。目前正在積極探索如何規(guī)范使用基本藥物資金的方法。以帶動各基層醫(yī)療機構(gòu)積極性，為居民提供更好的醫(yī)療服務。二、存在的問題及建議（一）基藥采購總額較低。20*年上半年，全縣基藥網(wǎng)采額為萬元，同比有所增長，但仍然偏低。原因主要是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)采購額較少。20*年上半年我縣個社區(qū)衛(wèi)生服務中心基藥網(wǎng)采額有了明顯提高，網(wǎng)采額為萬元，是去年同期的倍。但僅占全縣基層醫(yī)療機構(gòu)共購進基藥金額的%，轄區(qū)內(nèi)服務人口卻占全縣總?cè)丝诘?。原因主要有個方面：一是各類醫(yī)療機構(gòu)集中在城區(qū)。城區(qū)內(nèi)有個綜合性公立醫(yī)院，個婦幼保健機構(gòu)、多個私立醫(yī)院及診所等。居民就醫(yī)存在慣性思維。而社區(qū)成立年限不長，居民認識和接受社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)療服務尚有個過程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)療服務量在一段時期內(nèi)很難有明顯的提高。相應的，采購和使用藥品的量也就較少。二是轄區(qū)居民人數(shù)較多，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生工作量大，醫(yī)務人員不足。三是醫(yī)務人員服務能力有待提高。(二)基藥采購平臺的建設(shè)仍然不完善。一是基藥采購平臺的基本藥物目錄品種不足。平臺上藥品品規(guī)一直在完善中，目前平臺內(nèi)可采購基藥已達個品規(guī)。乍一看品規(guī)很多，但同種藥物有多種品規(guī)的現(xiàn)象突出，導致基本藥物目錄中的520種藥物并沒有完全包含在其中，遠遠滿足不了患者的需要。二是提交訂單時不能查看藥品配送企業(yè)所能提供藥品的情況。醫(yī)療機構(gòu)提交的訂單如果配送企業(yè)暫時沒有系統(tǒng)自動撤單，常出現(xiàn)需要的藥品買不到，又不能提前知道，導致出現(xiàn)臨床藥物斷、缺現(xiàn)象。如能實現(xiàn)提交訂單時就能查看到哪些配送企業(yè)的藥品能配送哪些藥品、哪些藥品有貨可采購等的即時信息，有助于實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整短缺藥品，既可減少出現(xiàn)臨床用藥缺少的情況，也能為工作人員節(jié)省了不少的工作量。（三）藥品配送企業(yè)藥品配送仍然不及時、品種不齊現(xiàn)象仍有發(fā)生。啟動“點對點”網(wǎng)上采購工作以來，各醫(yī)療機構(gòu)都普遍反映，各配送企業(yè)配送藥品時間普遍比以前短，配送內(nèi)容也準確了許多，但依然存在一些問題。一是基本藥物配送時間未嚴格按系統(tǒng)要求的時間配送到位。據(jù)我縣各基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計，我縣基藥配送時間一般為2到5天，但最長的配送時間仍然達10余天，且配送企業(yè)事先也不曾聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)，導致基層醫(yī)療機構(gòu)斷缺常用藥的情況時有發(fā)生。二是未嚴格按配送訂單配送藥品，且配送企業(yè)后續(xù)服務未跟上。在配送藥品驗收時，仍發(fā)現(xiàn)有些藥品被廠家私自更改劑型和數(shù)量，湊成基層醫(yī)療機構(gòu)提交的藥品金額。實發(fā)藥品與采購單采購藥品規(guī)格、數(shù)量不一致現(xiàn)象仍然存在。三是仍然有部分配送企業(yè)配送藥時三單不齊，導致賬務處理不便。(四)基本藥物制度的宣傳力度仍