基本藥物制度執(zhí)行情況自查報(bào)告.docx

基本藥物制度執(zhí)行情況自查報(bào)告20*年上半年基本藥物制度督查調(diào)研自查報(bào)告 收到市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展20*年上半年醫(yī)政、藥政重點(diǎn)工作督導(dǎo)工作的通知，縣衛(wèi)計(jì)局立刻對基本藥物制度執(zhí)行情況展開自查?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下： 一、實(shí)行國家基本藥物制度工作開展情況我縣共有 個(gè)綜合醫(yī)院、 個(gè)婦幼保健院、 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及 個(gè)村衛(wèi)生室，都能嚴(yán)格地執(zhí)行國家基本藥物制度。具體情況如下：（一）實(shí)現(xiàn)了集中網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷售。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國家基本藥物（除已備案的長期無法在平臺上采購的部分藥品）及按規(guī)定配備使用的非基本藥物都在省藥品集中招標(biāo)采購平臺上采購，上半年采購額為 萬元，同比增長 %。由 藥業(yè)有限公司、 醫(yī)藥有限公司、 醫(yī)藥有限公司等三家配送企業(yè)實(shí)行統(tǒng)一配送，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均和各家企業(yè)簽訂了配送協(xié)議和廉潔購銷合同?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的所有藥品都實(shí)行零差率銷售。（二）始終堅(jiān)持基本藥物的主導(dǎo)地位。我縣集中采購的基本藥物全部在國家基本藥物目錄(20*年版)和國家基本藥物目錄云南省補(bǔ)充藥品的520種藥物以內(nèi)。政府辦的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部配備使用基本藥物。縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院均優(yōu)先配備使用基本藥物。20*年上半年，縣人民醫(yī)院基藥品種數(shù)占藥品總數(shù)的%，而基藥采購額占藥品總采購額的%；縣婦幼保健院基藥品種數(shù)占藥品總數(shù)的%，而基藥采購額占藥品總采購額的%。（三）加大了監(jiān)管力度，落實(shí)基本藥物制度細(xì)節(jié)工作。20*年制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度績效考核辦法(試行)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度績效考核辦法(試行)。按方案內(nèi)容對全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20*年上半年國家基本藥物制度執(zhí)行情況分日常工作管理、合理用藥管理、財(cái)務(wù)管理等3項(xiàng)進(jìn)行了督導(dǎo)考核。通過考核，各機(jī)構(gòu)日常細(xì)節(jié)工作管理情況有了較大改善。目前，縣內(nèi)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對本機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)施情況都較為重視，建立了領(lǐng)導(dǎo)小組，安排了專人來負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。在把握好統(tǒng)一網(wǎng)采和配送藥品、嚴(yán)格執(zhí)行零差率等上級政策大方向外，對諸如基本藥物零差率橫幅宣傳，藥品價(jià)格公示、日常培訓(xùn)記錄、基本藥物的規(guī)范擺放、分類標(biāo)識、對衛(wèi)生室的督導(dǎo)記錄、藥品驗(yàn)收痕跡、基藥管理人員與財(cái)務(wù)的單據(jù)交接等很細(xì)節(jié)的工作也落實(shí)的較好。（四）加強(qiáng)基本藥物合理用藥培訓(xùn)，每半年進(jìn)行一次基藥合理用藥督導(dǎo)。加強(qiáng)了對基層醫(yī)務(wù)工作者的基本藥物制度藥品使用規(guī)范的培訓(xùn)，并在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則中對基藥的合理使用制定了專門條款。每半年邀請縣醫(yī)院專家或基本藥物合理用藥師資對各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取不低于50張半年內(nèi)處方進(jìn)行藥品合理使用情況、抗生素及激素使用率的考核。抽查處方顯示，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素使用率為%，其中一聯(lián)抗生素使用率為%，二聯(lián)使用率為%，三聯(lián)使用率為%；激素使用率為%。存在診斷不明確、未達(dá)到抗生素與激素使用指標(biāo)而使用該類藥物的情況。采取邊考核邊培訓(xùn)的方式，對發(fā)現(xiàn)的問題對該機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場分析和講解，并重點(diǎn)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員如何加強(qiáng)對村衛(wèi)生室基本藥物合理用藥方面的監(jiān)管，盡量提高村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的用藥安全系數(shù)。（五）認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度專項(xiàng)資金，分析資金使用情況。經(jīng)年底考核后20*年撥付基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬元。根據(jù)20*年上半年綜合考核結(jié)果分配了基藥補(bǔ)助資金萬元。20*年7月開展上半年基藥綜合考核時(shí)對20*年底撥付的基藥資金做了統(tǒng)計(jì)，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金結(jié)余率為%，結(jié)余率偏高。目前正在積極探索如何規(guī)范使用基本藥物資金的方法。以帶動(dòng)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，為居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。二、存在的問題及建議（一）基藥采購總額較低。20*年上半年，全縣基藥網(wǎng)采額為萬元，同比有所增長，但仍然偏低。原因主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采購額較少。20*年上半年我縣個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基藥網(wǎng)采額有了明顯提高，網(wǎng)采額為萬元，是去年同期的倍。但僅占全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共購進(jìn)基藥金額的%，轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口卻占全縣總?cè)丝诘?。原因主要有個(gè)方面：一是各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在城區(qū)。城區(qū)內(nèi)有個(gè)綜合性公立醫(yī)院，個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)、多個(gè)私立醫(yī)院及診所等。居民就醫(yī)存在慣性思維。而社區(qū)成立年限不長，居民認(rèn)識和接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)尚有個(gè)過程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)量在一段時(shí)期內(nèi)很難有明顯的提高。相應(yīng)的，采購和使用藥品的量也就較少。二是轄區(qū)居民人數(shù)較多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作量大，醫(yī)務(wù)人員不足。三是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力有待提高。(二)基藥采購平臺的建設(shè)仍然不完善。一是基藥采購平臺的基本藥物目錄品種不足。平臺上藥品品規(guī)一直在完善中，目前平臺內(nèi)可采購基藥已達(dá)個(gè)品規(guī)。乍一看品規(guī)很多，但同種藥物有多種品規(guī)的現(xiàn)象突出，導(dǎo)致基本藥物目錄中的520種藥物并沒有完全包含在其中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需要。二是提交訂單時(shí)不能查看藥品配送企業(yè)所能提供藥品的情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的訂單如果配送企業(yè)暫時(shí)沒有系統(tǒng)自動(dòng)撤單，常出現(xiàn)需要的藥品買不到，又不能提前知道，導(dǎo)致出現(xiàn)臨床藥物斷、缺現(xiàn)象。如能實(shí)現(xiàn)提交訂單時(shí)就能查看到哪些配送企業(yè)的藥品能配送哪些藥品、哪些藥品有貨可采購等的即時(shí)信息，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整短缺藥品，既可減少出現(xiàn)臨床用藥缺少的情況，也能為工作人員節(jié)省了不少的工作量。（三）藥品配送企業(yè)藥品配送仍然不及時(shí)、品種不齊現(xiàn)象仍有發(fā)生。啟動(dòng)“點(diǎn)對點(diǎn)”網(wǎng)上采購工作以來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都普遍反映，各配送企業(yè)配送藥品時(shí)間普遍比以前短，配送內(nèi)容也準(zhǔn)確了許多，但依然存在一些問題。一是基本藥物配送時(shí)間未嚴(yán)格按系統(tǒng)要求的時(shí)間配送到位。據(jù)我縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，我縣基藥配送時(shí)間一般為2到5天，但最長的配送時(shí)間仍然達(dá)10余天，且配送企業(yè)事先也不曾聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)斷缺常用藥的情況時(shí)有發(fā)生。二是未嚴(yán)格按配送訂單配送藥品，且配送企業(yè)后續(xù)服務(wù)未跟上。在配送藥品驗(yàn)收時(shí)，仍發(fā)現(xiàn)有些藥品被廠家私自更改劑型和數(shù)量，湊成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的藥品金額。實(shí)發(fā)藥品與采購單采購藥品規(guī)格、數(shù)量不一致現(xiàn)象仍然存在。三是仍然有部分配送企業(yè)配送藥時(shí)三單不齊，導(dǎo)致賬務(wù)處理不便。(四)基本藥物制度的宣傳力度仍