鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)中心新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作經(jīng)驗總結(jié)[范本]

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)中心新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作經(jīng)驗總結(jié)開展門診統(tǒng)籌工作對于促進農(nóng)民小病及時就醫(yī)意識，擴大新農(nóng)合受益面，減少家庭賬戶資金積累和逐步使個人門診賬戶資金歸零，減少住院受益面，提高門診基金使用效益，取得了積極的作用。我縣自XX年8月份在巴山鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展門診統(tǒng)籌試點工作，總結(jié)近幾年來我縣門診統(tǒng)籌工作，現(xiàn)將有關(guān)情況綜述如下：一、基本情況：我縣自XX年8月在巴山鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展門診統(tǒng)籌試點工作，補償不設(shè)起付線，報銷比例25%，之后又在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展中醫(yī)門診統(tǒng)籌試點工作，去年在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和實行了鄉(xiāng)村一體化的村級衛(wèi)生所全部開展門診統(tǒng)籌工作，從今年7月份開始在全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也開展了門診統(tǒng)籌工作，補償比例按村級執(zhí)行。二、主要做法：（一）認真調(diào)查研究，科學(xué)制定方案試點之前，我們廣泛地征詢了有關(guān)各方尤其是農(nóng)民群眾的意見。在對農(nóng)民人均收入、人均醫(yī)療消費、家庭賬戶余額等進行基線調(diào)查和有關(guān)測算的基礎(chǔ)上，制定了XX縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點工作實施方案，對門診基金分配、補償范圍、補償比例、監(jiān)督管理等做出明確規(guī)定。一是合理分配基金。在保持當年和累積家庭賬戶資金能夠繼續(xù)使用的情況下，從統(tǒng)籌資金中另外支出部分用于參合農(nóng)民的門診統(tǒng)籌補償，讓家庭賬戶與門診統(tǒng)籌并軌運行一段時間。并對各實行門診統(tǒng)籌的醫(yī)療機構(gòu)實行總額控制，超出總額由各定點醫(yī)療機構(gòu)負擔(dān)。二是明確補償標準。門診統(tǒng)籌試點補償比例不設(shè)立起付線，鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)分別為35%，年內(nèi)每人門診統(tǒng)籌補償封頂線為80元。（低保戶120元）三是嚴格補償程序。門診統(tǒng)籌補償支付方式實行當場減免。參合農(nóng)民門診付費時，定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場減免門診統(tǒng)籌應(yīng)補償費用，墊付的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)定期與本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所結(jié)算。（二）采取限制措施，規(guī)范醫(yī)療行為由于我縣基礎(chǔ)條件差特別是村衛(wèi)生所沒有實施鄉(xiāng)村一體化管理，所以采取了一些限制措施，促使村級定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是設(shè)置準入條件。在執(zhí)業(yè)資格、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)態(tài)度等指標上有所規(guī)定，只有達到條件才能被確定為門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。二是實施處方限額。每日處方量分類限額，口服用藥患者每日費用不超過15元、注射用藥不超過15元，靜脈注射等不超過40元（不含在本院的醫(yī)技和手術(shù)費用）。當天處方量對三種用藥途徑原則上不超過二種（特殊情況除外）。中、西醫(yī)處方限2-4天（慢性病除外）。三是嚴格醫(yī)療文書。門診病人登記表、處方、補償?shù)怯浗Y(jié)算表、門診補償分戶臺賬及清單等一樣也不能少，每位門診病人都應(yīng)查有實據(jù)。四是規(guī)定5個嚴禁。嚴禁弄虛作假套取門診統(tǒng)籌資金；嚴禁串換藥品；嚴禁分解大處方；嚴禁零售藥品充當門診治療；嚴禁補償舊賬。五是執(zhí)行3個必須。定點醫(yī)療機構(gòu)必須在家庭賬戶使用歸零后才能實施門診統(tǒng)籌補償；定點醫(yī)療機構(gòu)必須在自身執(zhí)業(yè)屬地范圍內(nèi)才能實施門診統(tǒng)籌補償；定點醫(yī)療機構(gòu)必須無條件對符合補償規(guī)定的參合農(nóng)民進行門診統(tǒng)籌補償