鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)中心新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[范本]

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)中心新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)開展門診統(tǒng)籌工作對(duì)于促進(jìn)農(nóng)民小病及時(shí)就醫(yī)意識(shí)，擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，減少家庭賬戶資金積累和逐步使個(gè)人門診賬戶資金歸零，減少住院受益面，提高門診基金使用效益，取得了積極的作用。我縣自XX年8月份在巴山鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，總結(jié)近幾年來我縣門診統(tǒng)籌工作，現(xiàn)將有關(guān)情況綜述如下：一、基本情況：我縣自XX年8月在巴山鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，補(bǔ)償不設(shè)起付線，報(bào)銷比例25%，之后又在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展中醫(yī)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，去年在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化的村級(jí)衛(wèi)生所全部開展門診統(tǒng)籌工作，從今年7月份開始在全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也開展了門診統(tǒng)籌工作，補(bǔ)償比例按村級(jí)執(zhí)行。二、主要做法：（一）認(rèn)真調(diào)查研究，科學(xué)制定方案試點(diǎn)之前，我們廣泛地征詢了有關(guān)各方尤其是農(nóng)民群眾的意見。在對(duì)農(nóng)民人均收入、人均醫(yī)療消費(fèi)、家庭賬戶余額等進(jìn)行基線調(diào)查和有關(guān)測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定了XX縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作實(shí)施方案，對(duì)門診基金分配、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償比例、監(jiān)督管理等做出明確規(guī)定。一是合理分配基金。在保持當(dāng)年和累積家庭賬戶資金能夠繼續(xù)使用的情況下，從統(tǒng)籌資金中另外支出部分用于參合農(nóng)民的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，讓家庭賬戶與門診統(tǒng)籌并軌運(yùn)行一段時(shí)間。并對(duì)各實(shí)行門診統(tǒng)籌的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額控制，超出總額由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。二是明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。門診統(tǒng)籌試點(diǎn)補(bǔ)償比例不設(shè)立起付線，鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為35%，年內(nèi)每人門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線為80元。（低保戶120元）三是嚴(yán)格補(bǔ)償程序。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償支付方式實(shí)行當(dāng)場(chǎng)減免。參合農(nóng)民門診付費(fèi)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)減免門診統(tǒng)籌應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)用，墊付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所結(jié)算。（二）采取限制措施，規(guī)范醫(yī)療行為由于我縣基礎(chǔ)條件差特別是村衛(wèi)生所沒有實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，所以采取了一些限制措施，促使村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是設(shè)置準(zhǔn)入條件。在執(zhí)業(yè)資格、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)態(tài)度等指標(biāo)上有所規(guī)定，只有達(dá)到條件才能被確定為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是實(shí)施處方限額。每日處方量分類限額，口服用藥患者每日費(fèi)用不超過15元、注射用藥不超過15元，靜脈注射等不超過40元（不含在本院的醫(yī)技和手術(shù)費(fèi)用）。當(dāng)天處方量對(duì)三種用藥途徑原則上不超過二種（特殊情況除外）。中、西醫(yī)處方限2-4天（慢性病除外）。三是嚴(yán)格醫(yī)療文書。門診病人登記表、處方、補(bǔ)償?shù)怯浗Y(jié)算表、門診補(bǔ)償分戶臺(tái)賬及清單等一樣也不能少，每位門診病人都應(yīng)查有實(shí)據(jù)。四是規(guī)定5個(gè)嚴(yán)禁。嚴(yán)禁弄虛作假套取門診統(tǒng)籌資金；嚴(yán)禁串換藥品；嚴(yán)禁分解大處方；嚴(yán)禁零售藥品充當(dāng)門診治療；嚴(yán)禁補(bǔ)償舊賬。五是執(zhí)行3個(gè)必須。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在家庭賬戶使用歸零后才能實(shí)施門診統(tǒng)籌補(bǔ)償；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在自身執(zhí)業(yè)屬地范圍內(nèi)才能實(shí)施門診統(tǒng)籌補(bǔ)償；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須無條件對(duì)符合補(bǔ)償規(guī)定的參合農(nóng)民進(jìn)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償